近年來，隨著需求的變化，我國醫(yī)療市場供需之間的矛盾日趨明顯，加之人口基數(shù)大、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足且分布不均等歷史因素，使得我國醫(yī)療行業(yè)迫切需要一場觸及本質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。在這樣的宏觀背景下，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》重磅發(fā)布，分級診療制度正式寫入“十三五”發(fā)展規(guī)劃。
分級診療制度自推行以來，在家庭醫(yī)生簽約、慢病管理等方面取得了豐碩的成果，當(dāng)然，其推進(jìn)過程中也面臨著一系列挑戰(zhàn)，例如跨區(qū)/跨院轉(zhuǎn)診困難、數(shù)據(jù)臨床業(yè)務(wù)脫節(jié)、病歷數(shù)據(jù)在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間傳輸時，出現(xiàn)記錄/轉(zhuǎn)檔錯誤等等，都限制著分級診療制度的發(fā)展。那么如何才能讓分級診療制度發(fā)揮其最大的能效呢？時下的關(guān)注焦點——區(qū)塊鏈，給出了值得思考的答案。
區(qū)塊鏈技術(shù)保障”醫(yī)聯(lián)體”數(shù)據(jù)安全
隨著區(qū)塊鏈技術(shù)的日益普及，給醫(yī)療領(lǐng)域帶來的革新更是顯而易見，其在保護(hù)患者個人隱私的同時，可以讓醫(yī)療健康數(shù)據(jù)以更為安全、快捷的方式來進(jìn)行全網(wǎng)的共享。
常州市是國家衛(wèi)計委確定的首批“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)”國家試點城市之一。從2015年4月常州醫(yī)聯(lián)體惠民工程推進(jìn)以來，常州多家三級醫(yī)院和一級社區(qū)醫(yī)院結(jié)成醫(yī)聯(lián)體。其中，常州天寧區(qū)通過建成醫(yī)聯(lián)體、家庭醫(yī)生、健康主題公園等，為城鄉(xiāng)居民提供健康生活環(huán)境。目前，常州市天寧區(qū)社區(qū)醫(yī)院和市級醫(yī)院建立了各種類型的醫(yī)聯(lián)體，市級醫(yī)院重點?？圃诟鱾€社區(qū)醫(yī)院開設(shè)了35個特色?？啤?/span>
在建設(shè)醫(yī)聯(lián)體的過程中，之前常州市天寧區(qū)沒有區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的龐大信息數(shù)據(jù)，都需要分散傳送到市醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息平臺。但是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間并不互通，很多業(yè)務(wù)訴求都沒法實現(xiàn)。同時，如何保證患者個人的健康信息隱私，以及數(shù)據(jù)存儲的安全問題，也是現(xiàn)有平臺的難題。
為了化解這一難題，常州市通過“醫(yī)聯(lián)體+區(qū)塊鏈”的模式，將區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用于常州市醫(yī)聯(lián)體底層技術(shù)架構(gòu)體系中，從而解決長期困擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“信息孤島”和數(shù)據(jù)安全問題。就居民的就醫(yī)體驗來說，居民就近衛(wèi)生院體檢，通過在區(qū)塊鏈上的體檢報告分析，篩查出心腦血管慢病高?；颊?，5%左右的需轉(zhuǎn)診患者可以由社區(qū)醫(yī)生通過區(qū)塊鏈實現(xiàn)病歷向上級醫(yī)院的授權(quán)和流轉(zhuǎn)，而上級醫(yī)院的醫(yī)生，在被授權(quán)后可迅速了解病人的過往病史和體檢信息。
四大功能凸顯LinuxONE性能優(yōu)勢
作為時下的關(guān)注焦點，區(qū)塊鏈吸引了大批實力雄厚的高新科技企業(yè)的關(guān)注，IBM也置身其中。發(fā)展到現(xiàn)在，IBM在區(qū)塊鏈技術(shù)領(lǐng)域已經(jīng)達(dá)到專家級水平，同時IBM也是Linux基金會超級賬本項目的創(chuàng)始成員以及重要貢獻(xiàn)者。IBM大中華區(qū)創(chuàng)新事業(yè)部王允臻在第二屆全球區(qū)塊鏈峰會上說道，IBM將基于更加全面的開源技術(shù)的超級賬本，通過可靠的一站式服務(wù)，讓大家更快的部署區(qū)塊鏈，同時IBM會采取一種穩(wěn)健的方法，循序漸進(jìn)為企業(yè)提供比較可靠區(qū)塊鏈的解決方案。
“區(qū)塊鏈技術(shù)的最大優(yōu)勢在于能夠?qū)崿F(xiàn)對等通信，在需要復(fù)制數(shù)據(jù)庫時，如果主機(jī)上有作為單獨虛擬機(jī)的對等節(jié)點，便可將吞吐量提升7倍，響應(yīng)時間也可提速82%”，在IBM Interconnect2016大會上，IBM研究院院士Donna Dillenberger女士曾經(jīng)向兩萬名與會者展示IBM主機(jī)支撐區(qū)塊鏈的優(yōu)勢。IBM不僅擁有成功實施區(qū)塊鏈DLT所需的專業(yè)技能，最為關(guān)鍵的是還擁有為區(qū)塊鏈量身打造的LinuxONE主機(jī)。
LinuxONE于2015年問世，是首款自下而上專為Linux工作負(fù)載設(shè)計的IBM主機(jī)解決方案。由于區(qū)塊鏈?zhǔn)堑湫偷脑乒ぷ髫?fù)載，IBM Blockchain on LinuxONE提供主機(jī)級別的混合和私有區(qū)塊鏈云工作負(fù)載。通過在 LinuxONE 服務(wù)器上構(gòu)建IBM Blockchain HSBN（高安全性的業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)），IBM Cloud為客戶的區(qū)塊鏈網(wǎng)絡(luò)提供了最安全的平臺。LinuxONE的優(yōu)勢主要集中在以下幾方面：
安全
防篡改區(qū)塊鏈保護(hù)和數(shù)據(jù)濫用保護(hù)均與其共享網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)模型直接相關(guān)。如果區(qū)塊鏈的完整性受影響，那么其共享網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)模型也會失效。IBM LinuxONE旨在最大程度上保護(hù)區(qū)塊鏈實施。
實體分離
大部分平臺依賴于基于軟件的隔離，因此大部分操作系統(tǒng)和虛擬化管理程序的評估保證等級僅為EAL4（中級到高級）。IBM的LinuxONE可進(jìn)一步實施隔離，進(jìn)而將固件和硬件進(jìn)行分離。這種技術(shù)被稱之為邏輯分區(qū)（LPAR），可實現(xiàn)EAL5級別的安全性（最高級別的商用認(rèn)證之一）。
垂直保護(hù)
LPAR技術(shù)能夠保護(hù)兩種實體，但該網(wǎng)絡(luò)也需要防止網(wǎng)絡(luò)犯罪。如今，通過特權(quán)用戶的帳戶實施攻擊威脅是最嚴(yán)重的漏洞之一。在這種垂直攻擊中，黑客會盜用很多IT員工所擁有的全權(quán)限訪問憑證來非法訪問數(shù)據(jù)或進(jìn)行相關(guān)操作。
借助基于LPAR構(gòu)建的技術(shù)，可防止LinuxONE上的區(qū)塊鏈實施受到垂直攻擊。IBM的Secure Services Container是一種特別的LPAR，可在類似于設(shè)備的安全、已簽署、可信的容器中壓縮所有軟件。
密鑰安全
LinuxONE通過對區(qū)塊鏈容器中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行加密，進(jìn)一步增加了安全性。此外，密鑰保存在專門的防篡改加密卡中，以防止特權(quán)用戶截圖獲取區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)。
區(qū)塊鏈所具備的巨大潛力將迅速推動整個產(chǎn)業(yè)鏈的繁榮，我們將看到越來越多的區(qū)塊鏈顛覆傳統(tǒng)行業(yè)的例子，人類的生活也將因此而變，而LinuxONE的出現(xiàn)，將成這一革命的重要支撐。
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