好大夫在線與銀川市政府共建的銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開業(yè)，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在年末又火了一把。今年全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院擴(kuò)充至近40家。走過流量、資本紅利期的移動(dòng)醫(yī)療涅槃轉(zhuǎn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，盡管涌入的玩家眾多，玩法不同，但政策變幻、線下構(gòu)建難度大?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院依然在高墻之內(nèi)。
痛點(diǎn)一 硬件條件缺失
2016年被稱為“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的爆發(fā)元年”。不久前，銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式開業(yè)。巧合的是，幾乎同一時(shí)間，微醫(yī)旗下第17家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院落地銀川賀蘭縣。
根據(jù)騰訊研究院、動(dòng)脈網(wǎng)·蛋殼研究院發(fā)布的《2016中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院白皮書》（以下簡(jiǎn)稱“白皮書”）顯示，截至2016年11月，全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)擴(kuò)充到36家，其中31家集中在今年開業(yè)。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為移動(dòng)醫(yī)療新模式，不管是相關(guān)概念、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)還是醫(yī)保接入都處于缺乏階段。香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強(qiáng)曾表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的概念有一定滯后性，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相繼出現(xiàn)，目前已經(jīng)不能用傳統(tǒng)醫(yī)院的概念去苛求。“傳統(tǒng)線下醫(yī)院是提供診斷、治療等服務(wù)的場(chǎng)所，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的概念已經(jīng)打破了‘場(chǎng)所’的限制，如果還按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來衡量，目前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都算不上是真正意義上的醫(yī)院”。
醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司LatitudeHealth合伙人趙衡在接受北京商報(bào)記者采訪時(shí)表示，目前擁有遠(yuǎn)程會(huì)診標(biāo)準(zhǔn)，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院即普通的問診至今沒有明確標(biāo)準(zhǔn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須在線下?lián)碛谢蛘吆献鲗?shí)體醫(yī)院，才可以在線上開展業(yè)務(wù)。
趙衡認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不過是市場(chǎng)的過渡形態(tài)，難以成為未來發(fā)展的主流模式。“以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為外衣的遠(yuǎn)程問診還處于早期發(fā)展階段，主要受制于線下醫(yī)療體系的變革，只有基礎(chǔ)醫(yī)療體系獲得了強(qiáng)大發(fā)展以后，遠(yuǎn)程問診才有大發(fā)展的可能性”。
另外，醫(yī)保接入也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要突破的障礙。復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長(zhǎng)高解春曾表示，目前醫(yī)保實(shí)行總額預(yù)付，且醫(yī)保資金并不寬裕。因此，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院來說，醫(yī)保能不能給一定的額度，是發(fā)展的關(guān)鍵。據(jù)了解，當(dāng)前只有烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保系統(tǒng)接入，其他地方很難復(fù)制。好大夫在線CEO王航表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院想接入醫(yī)保，一般需正式運(yùn)行一年后才能具備相關(guān)資質(zhì)，銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院離接入醫(yī)保還有段距離。
痛點(diǎn)二 運(yùn)營(yíng)人才匱乏
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院突然興起的原因，不外乎移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)遲遲不能盈利變現(xiàn)的焦灼，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成為移動(dòng)醫(yī)療集體探索的新路徑。
想要成功運(yùn)營(yíng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，需要經(jīng)歷前期復(fù)雜的資質(zhì)獲取過程。在取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、醫(yī)師執(zhí)業(yè)許可證、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案等，保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的合法性，同時(shí)還要有強(qiáng)大的IT能力，能夠?qū)崿F(xiàn)流暢視頻會(huì)診，精確分診、電子處方等。當(dāng)然也要從技術(shù)方面保證信息安全和隱私不被泄露；最后，要有全職專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)。
目前，各家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院擁有較強(qiáng)的專業(yè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。截至2016年12月，微醫(yī)平臺(tái)上已經(jīng)有7200組專家團(tuán)隊(duì)，同時(shí)有全國(guó)1.2萬人的團(tuán)隊(duì)助理幫助患者做精準(zhǔn)匹配。在好大夫在線銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，完成多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案手續(xù)并在智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)生已達(dá)到1萬人。
與傳統(tǒng)公立醫(yī)院不同，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最終的目的是實(shí)現(xiàn)盈利。因此，除了上述基本運(yùn)營(yíng)資質(zhì)獲取和專業(yè)醫(yī)生外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需要有管理人才進(jìn)行商業(yè)化運(yùn)作從而實(shí)現(xiàn)盈利。
據(jù)了解，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的院長(zhǎng)絕大多數(shù)都是由醫(yī)生或?qū)嶓w醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任，只有少數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院擁有專業(yè)管理人才。烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院院長(zhǎng)張群華來自華山醫(yī)院普外科。張群華此前在接受媒體采訪時(shí)表示，早在十幾年前學(xué)習(xí)過MBA的課程，有一定的管理思維加上兩年多時(shí)間對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的學(xué)習(xí)，目前已將醫(yī)生和互聯(lián)網(wǎng)兩個(gè)專業(yè)融合。
39互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院院長(zhǎng)是北京大學(xué)第一醫(yī)院教授、美國(guó)心臟學(xué)院院士霍勇，執(zhí)行院長(zhǎng)是原輝瑞中國(guó)PCBU市場(chǎng)總監(jiān)龐成林。龐成林表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院院長(zhǎng)是對(duì)醫(yī)院、醫(yī)療、醫(yī)藥、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和運(yùn)營(yíng)都要有深刻理解的復(fù)合型人才，設(shè)立院長(zhǎng)和執(zhí)行院長(zhǎng)并行機(jī)制，互相作為補(bǔ)充。而好大夫在線和康康慢病互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則都還沒有確立院長(zhǎng)一職，現(xiàn)在只有運(yùn)營(yíng)負(fù)責(zé)人。
業(yè)內(nèi)分析人士認(rèn)為，不管是醫(yī)生還是線下公立醫(yī)院院長(zhǎng)運(yùn)營(yíng)概念相對(duì)淡薄，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院想要實(shí)現(xiàn)盈利仍需要專業(yè)的管理人才，隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院覆蓋面積不斷加大，此類管理人才的需求會(huì)越發(fā)明顯。
痛點(diǎn)三 線下布局遇阻
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須在線下?lián)碛谢蛘吆献鲗?shí)體醫(yī)院，才可以在線上開展業(yè)務(wù)。因此，線下醫(yī)院的布局將成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域。
在線下布局上，39互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院走的是收購(gòu)路線。朗瑪信息斥資1.55億元買下貴陽(yáng)市第六人民醫(yī)院66%的股權(quán)，近期又?jǐn)M募資6.5億元用于貴陽(yáng)第六醫(yī)院的擴(kuò)建。當(dāng)然，這種收購(gòu)模式只有少數(shù)的產(chǎn)業(yè)資本背景有足夠經(jīng)濟(jì)實(shí)力的公司才能涉及。
與39互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不同，好大夫在線銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，“覆蓋”多個(gè)分診中心模式，即與全國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，將需要線下操作的檢驗(yàn)檢查、手術(shù)分配到患者身邊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由專家指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生完成，借此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院輻射范圍將擴(kuò)展至全國(guó)。不過，將大量各城市、區(qū)縣的實(shí)體醫(yī)院作為線下接診中心的同時(shí)，還要打通線上醫(yī)生診療方案與線下接診中心無縫對(duì)接，這對(duì)于智慧互聯(lián)網(wǎng)來說存在一定難度。
除上述兩種方式外，與公立醫(yī)院合作的方式更普遍一些。不過，對(duì)于頂級(jí)三甲醫(yī)院來說，本身不缺患者，醫(yī)療服務(wù)能力有限，合作參與度較低。相反，普通公立醫(yī)院服務(wù)量尚未飽和，它們的合作意愿可能會(huì)更強(qiáng)，但品牌效應(yīng)不足。目前和各互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院達(dá)成合作的三甲醫(yī)院一般是三甲里中等或中下等的醫(yī)院。
PPP模式是由政府和公司共同成立一家醫(yī)院管理公司。例如，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院所隸屬的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（桐鄉(xiāng)）有限公司由掛號(hào)網(wǎng)占90%的股份、桐鄉(xiāng)市國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)和桐鄉(xiāng)市城市建設(shè)投資有限公司間接持股10%設(shè)立。這種模式也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如果在產(chǎn)權(quán)方面沒有搞清楚，政府如果認(rèn)為試點(diǎn)效果不佳，收回資質(zhì)，企業(yè)將可能面臨承受所有的損失。
痛點(diǎn)四 醫(yī)患資源不匹配
線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)承載著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院網(wǎng)上患者能夠在當(dāng)?shù)亟邮苤委煹闹匾饔?。從理論上來說，互聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)能力是可以覆蓋全國(guó)，但實(shí)際上部分患者在網(wǎng)上咨詢后需要到線下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的時(shí)候恐將會(huì)出現(xiàn)不匹配的情況。
好比北京婦產(chǎn)醫(yī)院對(duì)于婦科疾病的治療更具權(quán)威性，北京地壇醫(yī)院對(duì)傳染病治療更加權(quán)威，民營(yíng)醫(yī)院更是?？菩再|(zhì)為主。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這種情況下，患者與線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的匹配成為另一難點(diǎn)。
微醫(yī)已經(jīng)落地的17家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院均與當(dāng)?shù)卣?、衛(wèi)計(jì)委緊密合作，主要線下依托均為合作醫(yī)院。比如在烏鎮(zhèn)醫(yī)院基礎(chǔ)上建立了烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；在甘肅省第二人民醫(yī)院的基礎(chǔ)上建立了甘肅互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院的基礎(chǔ)上建立了寧夏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等。這種情況下，患者在線上咨詢后需要到線下實(shí)體醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，如果該患者所在地不是與微醫(yī)有合作的區(qū)域，該患者在哪個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生治療成為患者需要考慮的問題。
另外，好大夫在線所設(shè)想的在全國(guó)范圍內(nèi)設(shè)立接診中心，將合適的患者分診到當(dāng)?shù)睾线m的接診中心，這些接診中心包括基層醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院等。如果患者需要得到婦科治療，而該患者就近的接診中心為皮膚科?？漆t(yī)院，該如何進(jìn)行分診成為運(yùn)營(yíng)者需要考慮的問題。
（文章來源：騰訊科技）
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