近日，中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)、中國社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所公共政策研究中心、社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社共同舉辦的《藥品流通藍(lán)皮書：中國藥品流通行業(yè)發(fā)展報(bào)告（2017）》發(fā)布會(huì)在廣州舉行。
“醫(yī)藥分開”助力醫(yī)改，將進(jìn)一步促進(jìn)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)
藍(lán)皮書指出，不論是“十三五”規(guī)劃還是“健康中國2030”，都提出了推動(dòng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)、建設(shè)制藥強(qiáng)國的戰(zhàn)略要求。國家支持藥品生產(chǎn)、流通行業(yè)的兼并重組，并促進(jìn)行業(yè)提高市場(chǎng)集中度。從頂層戰(zhàn)略到具體政策制定以及實(shí)行的效果恰恰都符合了產(chǎn)業(yè)發(fā)展的要求。
首先，省級(jí)藥品集中招標(biāo)采購主要采用“雙信封”評(píng)審方式，其經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)中設(shè)置的“生產(chǎn)規(guī)模、銷售額、研發(fā)能力”等指標(biāo)，明顯有利于規(guī)模較大、實(shí)力較強(qiáng)的企業(yè)；質(zhì)量分層、分組競(jìng)價(jià)的商務(wù)技術(shù)標(biāo)評(píng)審也有利于研發(fā)實(shí)力較強(qiáng)企業(yè)。
配送環(huán)節(jié)，多數(shù)省份以分散配送為主，由生產(chǎn)企業(yè)自行配送或者委托經(jīng)營企業(yè)配送；福建省則鼓勵(lì)集團(tuán)化配送，1家生產(chǎn)企業(yè)在同一片區(qū)只能指定1家配送企業(yè)配送本企業(yè)的所有掛網(wǎng)藥品。其次，“兩票制”進(jìn)一步壓縮流通環(huán)節(jié)，提高行業(yè)集中度。
破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”已成為當(dāng)前醫(yī)改的共識(shí)，醫(yī)藥分開綜合改革則被視為破局的利劍。改革的主要措施為取消藥品加成，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)實(shí)現(xiàn)藥品收入向醫(yī)療服務(wù)收入的平移；然而，真正做到醫(yī)藥分開，應(yīng)在當(dāng)前做法的基礎(chǔ)上剝離醫(yī)院的門診藥房，逐漸切斷醫(yī)生處方權(quán)與藥品收入的利益關(guān)系。筆者認(rèn)為，目前的政策環(huán)境有助于倒逼醫(yī)藥分開。
首先，取消藥品加成使醫(yī)院藥房成為醫(yī)院明面上的成本部門，“兩票制”對(duì)購銷票據(jù)“票、貨、賬”核驗(yàn)管理的要求提高了運(yùn)營成本，同時(shí)賬目透明化也提高了醫(yī)院的違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。
其次，藥品集中采購中部分地區(qū)強(qiáng)制降價(jià)形成的降價(jià)洼地以及全國價(jià)格聯(lián)動(dòng)使中標(biāo)價(jià)格逐漸走低，二次議價(jià)以及“兩票制”提高了制藥企業(yè)的營銷成本，進(jìn)一步壓縮了企業(yè)可預(yù)留回扣的空間，一些企業(yè)，尤其是具有優(yōu)質(zhì)仿制藥的企業(yè)開始考慮布局院外藥店。
最后，從醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)看，雖然大部分地區(qū)根據(jù)省級(jí)平臺(tái)的中標(biāo)價(jià)形成醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，一些省市（比如浙江）參考實(shí)際采購價(jià)格制定支付標(biāo)準(zhǔn)，并且動(dòng)態(tài)調(diào)整，福建省則根據(jù)醫(yī)?；鸪惺苣芰σ约八幤穼傩缘纫赜枰灾贫?。因?yàn)獒t(yī)保藥品銷售額在醫(yī)院藥品中占比較大，醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)成為約束醫(yī)生藥品使用的重要因素；如果支付標(biāo)準(zhǔn)參照實(shí)際采購價(jià)格制定，醫(yī)院二次議價(jià)的收益也將會(huì)被壓縮。綜上，藥品加成取消、藥品集中采購、醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定以及“兩票制”都在倒逼醫(yī)院將藥品當(dāng)作成本處理。
誠然，外部力量不斷加壓推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)藥分開，醫(yī)院內(nèi)部的多股力量卻在合力排斥。首先，藥品集中采購默許（明確允許）的“二次議價(jià)”成為彌補(bǔ)加成收入的一道口子；一方面，醫(yī)院通過收入結(jié)構(gòu)調(diào)整彌補(bǔ)部分減少的加成收入，另一方面，二次議價(jià)又使其獲得一部分收益，因此，醫(yī)院沒有剝離門診藥房的動(dòng)力。
其次，醫(yī)院采購藥品的回款在3~6個(gè)月，因延期回款可以獲得一定的利息收益，一旦剝離藥房，這部分隱形收益便無法獲得。再次，醫(yī)院住院業(yè)務(wù)收入占比一般在60%左右，而一定的門診比例是維持住院的關(guān)鍵，全國平均34~35個(gè)門診患者對(duì)應(yīng)1個(gè)住院患者，僅僅取消藥品加成可能略微影響三級(jí)醫(yī)院的門診量，但是一旦剝離門診藥房，將會(huì)失去大批門診患者進(jìn)而影響到住院業(yè)務(wù)。最后，公立醫(yī)院“鐵飯碗+論資排輩的平均主義大鍋飯”的人事薪酬制度，難以保證因醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)調(diào)整平移的醫(yī)療服務(wù)收入合理分配給醫(yī)生，既然預(yù)見改革引致自身收入下降，因此醫(yī)生沒有激勵(lì)推行醫(yī)藥分開。
內(nèi)外力對(duì)抗下的醫(yī)藥分開能否深入推進(jìn)，兩個(gè)因素可能會(huì)成為改革的突破口。
第一，財(cái)政收入增速下滑，醫(yī)?；I資增速放緩，基金穿底在即，醫(yī)保控費(fèi)刻不容緩。三明醫(yī)改的原因之一就是醫(yī)保赤字，福建省近期出臺(tái)的藥品聯(lián)合限價(jià)陽光采購，對(duì)于非競(jìng)價(jià)組藥品制定相對(duì)較低的醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)，也是綜合衡量基金可承受能力后的決策。在當(dāng)前形勢(shì)下，醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定的趨勢(shì)應(yīng)是參考實(shí)際采購價(jià)（二次議價(jià)）。
如果說針對(duì)藥品單項(xiàng)的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)殺傷力有限，那么醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)院則是全面轟擊。目前，住院支付主推DRGs、按病種付費(fèi)等付費(fèi)方式，其中按病種從技術(shù)上講更具可行性，門診逐步推行按人頭付費(fèi)，門診與住院在總額預(yù)算管理下的打包付費(fèi)方式更有利于激勵(lì)醫(yī)院控制成本。
此外，針對(duì)醫(yī)院延期回款，已經(jīng)有地方醫(yī)保部門介入以解決“三角債”問題，福建省要求各級(jí)醫(yī)保部門與屬地配送企業(yè)及時(shí)結(jié)算貨款；重慶市也規(guī)定醫(yī)保統(tǒng)籌基金每月將應(yīng)支付醫(yī)保費(fèi)用的30%撥付到醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)在重慶藥品交易所開設(shè)的結(jié)算賬戶?？傊t(yī)保部門介入貨款結(jié)算，在一定程度上弱化了醫(yī)院存留藥品采購資金的動(dòng)機(jī)。
第二，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)引致的商業(yè)模式創(chuàng)新助推醫(yī)藥分開。醫(yī)藥分開的關(guān)鍵在于院內(nèi)處方的釋放，盡管以上各種外力倒逼醫(yī)藥分開，但是只有醫(yī)院/醫(yī)生收入水平不降低，醫(yī)院/醫(yī)生才會(huì)配合釋放院內(nèi)處方，而當(dāng)前的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供了技術(shù)可能性。
通過搭建聯(lián)通醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)生、云藥房平臺(tái)、社區(qū)藥店、配送系統(tǒng)等的電子處方流轉(zhuǎn)信息平臺(tái)，患者可線上或者線下在平臺(tái)內(nèi)的醫(yī)院就診，隨后可自主選擇線上或者線下購藥。該業(yè)務(wù)的商業(yè)模式為，由平臺(tái)負(fù)責(zé)統(tǒng)方，由制藥企業(yè)向醫(yī)生/醫(yī)院支付處方費(fèi)（醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用/醫(yī)事服務(wù)費(fèi)），將原先的暗扣轉(zhuǎn)為明扣，這種模式不僅提高了效率，而且節(jié)約了醫(yī)院運(yùn)營藥房的成本、藥企支付醫(yī)藥代表的費(fèi)用以及由醫(yī)院延期支付貨款產(chǎn)生的費(fèi)用。
當(dāng)前，淄博、寧夏等地都在試點(diǎn)向院外釋放電子處方，而其全面推行仍面臨一些制度障礙：一方面，沒有正式文件確定電子處方流轉(zhuǎn)的合法性；另一方面，網(wǎng)售處方藥仍未解禁，目前電子處方外流只能對(duì)接線下藥房。
此外，處方外流的探索中也出現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、藥房托管等模式，對(duì)于前者，其涵蓋了線上問診業(yè)務(wù)，仍需要電子流轉(zhuǎn)系統(tǒng)聯(lián)通各方，因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方外流的模式與上面所述的經(jīng)典模式本質(zhì)相同。對(duì)于藥房托管，可以是電子處方也可以是紙質(zhì)處方外流至托管藥房。
不考慮產(chǎn)權(quán)層面的問題，這種托管模式缺乏藥房間的競(jìng)爭(zhēng)，無法改變以往帶金銷售的分散營銷模式，無益于降低藥價(jià)、減少回扣，其實(shí)質(zhì)是醫(yī)院降低藥占比、減少藥房運(yùn)營成本的選擇。當(dāng)電子處方能夠充分釋放、患者可以自由選擇系統(tǒng)內(nèi)的藥店購藥時(shí)，這種變相釋放處方的托管模式自然會(huì)被淘汰。
一旦處方外流助推醫(yī)藥分開，會(huì)給流通行業(yè)帶來哪些機(jī)會(huì)？毋庸置疑，零售端的處方藥市場(chǎng)將如開閘泄洪般被打開，醫(yī)藥電商的大發(fā)展則有賴于處方藥網(wǎng)售解禁政策。醫(yī)藥分開后醫(yī)院仍保留住院藥房，在醫(yī)?？刭M(fèi)壓力下，醫(yī)院有降低采購成本的激勵(lì)，相對(duì)于分散的二次議價(jià)，GPO更能夠降低議價(jià)采購成本，將會(huì)是醫(yī)院采購藥品的主要模式。大型醫(yī)藥流通企業(yè)完全可利用其物流、品種、資金等優(yōu)勢(shì)承接GPO業(yè)務(wù)，國內(nèi)的嘉事堂已與首鋼、鞍鋼、中航集團(tuán)等合作，為其提供GPO服務(wù)。
醫(yī)藥電商成為藥品流通行業(yè)重要發(fā)展模式，B2C移動(dòng)端業(yè)務(wù)占比接近50%
2016年，面對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”的發(fā)展機(jī)遇，藥品流通企業(yè)以及行業(yè)外的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)均表現(xiàn)出極大的信心。全年網(wǎng)上藥店藥品銷售額同比增長50%，CFDA、南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所……各種新型的醫(yī)藥電商模式不斷涌現(xiàn)，B2B逐步向B2C、O2O（線上到線下）等模式轉(zhuǎn)型，傳統(tǒng)商業(yè)貿(mào)易逐步向現(xiàn)代綜合服務(wù)轉(zhuǎn)型。
如國控天津運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建與醫(yī)院合作的全新服務(wù)模式，由PC端向移動(dòng)端轉(zhuǎn)換，為電商差異化、多樣化發(fā)展引領(lǐng)方向；九州通建立的好藥師醫(yī)藥健康商城開展全網(wǎng)營銷，服務(wù)模式包括線上線下一體化全渠道模式、O2O最后一公里配送服務(wù)模式以及互聯(lián)網(wǎng)模式下的“尋醫(yī)問藥”服務(wù)模式、慢病管理模式。2017年初,國務(wù)院公布取消互聯(lián)網(wǎng)藥品交易資格B證、C證的審批。這意味著，合法的藥品流通企業(yè)都可以自由開展互聯(lián)網(wǎng)藥品的B2B、B2C業(yè)務(wù)，醫(yī)藥電商發(fā)展迎來了春天。
藍(lán)皮書分析指出，2016年醫(yī)藥電商直報(bào)企業(yè)銷售總額達(dá)612億元。其中，B2B（企業(yè)對(duì)企業(yè)）業(yè)務(wù)銷售額576億元，占醫(yī)藥電商銷售總額的94.2%；B2C（企業(yè)對(duì)顧客）業(yè)務(wù)銷售額36億元，占醫(yī)藥電商銷售總額的5.8%。B2B業(yè)務(wù)中移動(dòng)端占4.3%，B2C業(yè)務(wù)中移動(dòng)端占46.0%。
訂單總數(shù)4305萬筆,其中B2B訂單數(shù)1632萬筆，訂單轉(zhuǎn)化率96.7%；B2C訂單數(shù)2673萬筆，訂單轉(zhuǎn)化率86.3%。B2B網(wǎng)站活躍用戶量27萬，平均客單價(jià)3652元，平均客品數(shù)791個(gè)；B2C網(wǎng)站活躍用戶量11162萬，平均客單價(jià)148元，平均客品數(shù)11個(gè)。B2B日出庫完成率98.4%，B2C日出庫完成率96.5%。
B2B電商業(yè)務(wù)費(fèi)用率16.5%，B2C電商業(yè)務(wù)費(fèi)用率22.2%，均遠(yuǎn)超行業(yè)平均費(fèi)用率。B2B與B2C銷售結(jié)構(gòu)差異較為明顯，B2B業(yè)務(wù)主要集中在西藥類，而B2C業(yè)務(wù)中其他類中包含保健品類、化妝品及個(gè)人護(hù)理用品、計(jì)劃生育及成人用品等。
2017年藥品流通行業(yè)發(fā)展的七大趨勢(shì)
2017年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的關(guān)鍵之年。在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》和《印發(fā)關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見（試行）的通知》等綱領(lǐng)性政策文件的指導(dǎo)下，各項(xiàng)改革舉措將全面推行，行業(yè)發(fā)展面臨新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。
（一）藥品流通行業(yè)發(fā)展模式加速轉(zhuǎn)變
“十三五”期間，人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康保健的需求將大幅增長，藥品、保健品和健康服務(wù)的市場(chǎng)規(guī)模將加快擴(kuò)大，為藥品流通行業(yè)發(fā)展提供了廣闊的空間。隨著促進(jìn)新型城鎮(zhèn)化與現(xiàn)代服務(wù)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的國家政策實(shí)施，藥品流通行業(yè)將從消費(fèi)主導(dǎo)的資源配置模式逐步轉(zhuǎn)向資本市場(chǎng)主導(dǎo)的資源配置模式。
在《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016~2020年）》的引領(lǐng)下，行業(yè)業(yè)態(tài)重組將持續(xù)加速，批零業(yè)務(wù)一體化發(fā)展將成為主流，全國性、區(qū)域性藥品零售品牌企業(yè)將陸續(xù)上市重組。以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)的創(chuàng)新型流通企業(yè)將借助資本市場(chǎng)進(jìn)一步發(fā)力。同時(shí)，藥品流通行業(yè)也面臨新模式、新業(yè)態(tài)、新技術(shù)的挑戰(zhàn)，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)將更加充分，企業(yè)管理能力和成本控制能力將受到嚴(yán)峻考驗(yàn)。藥品流通企業(yè)要及時(shí)尋找創(chuàng)新升級(jí)、做大做強(qiáng)的有效路徑，“補(bǔ)短板、調(diào)結(jié)構(gòu)”，逐步由粗放型經(jīng)營向集約化、質(zhì)量效益創(chuàng)新型經(jīng)營轉(zhuǎn)變。
?。ǘ┧幤妨魍ㄐ袠I(yè)格局全面調(diào)整
當(dāng)前，“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的綜合改革已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)，隨著相關(guān)配套政策密集出臺(tái)，改革方向細(xì)化明晰。分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等方面制度建設(shè)將是下一步深化醫(yī)改的重要突破方向，仿制藥一致性評(píng)價(jià)、藥品流通“兩票制”、家庭醫(yī)生簽約、醫(yī)保付費(fèi)方式改革、醫(yī)?？傤~控制等各項(xiàng)政策舉措，覆蓋了從藥品供給側(cè)到需求側(cè)的各個(gè)重要環(huán)節(jié)，將逐步打破現(xiàn)有藥品流通價(jià)值鏈條，加快藥品流通行業(yè)優(yōu)勝劣汰。
特別是“兩票制”政策的實(shí)施，將大幅壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，加速全行業(yè)洗牌過程，使信譽(yù)度高、規(guī)范性強(qiáng)、終端覆蓋面廣、銷售能力強(qiáng)的大型藥品流通企業(yè)市場(chǎng)占有率迅速提升，行業(yè)集中度不斷提高，并逐步倒逼藥品零售、物流、電商行業(yè)加速集約化、信息化、標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程，最終實(shí)現(xiàn)行業(yè)格局的全面調(diào)整。
?。ㄈ┵Y本市場(chǎng)對(duì)企業(yè)整合助力不斷增強(qiáng)
“十三五”期間，藥品流通企業(yè)將在資本市場(chǎng)的助力下加速整合，不斷實(shí)現(xiàn)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。從各上市公司披露的年報(bào)可以看出，藥品流通企業(yè)并購交易較為活躍。如瑞康醫(yī)藥2016年在全國范圍內(nèi)收購醫(yī)療器械經(jīng)銷商，打造全國器械營銷平臺(tái)，已完成了全國20多個(gè)省市的并購布局。
同時(shí)，零售連鎖藥店將成為上市公司競(jìng)相追逐的對(duì)象。當(dāng)前，藥品零售行業(yè)集中度較低，上市企業(yè)數(shù)量與批發(fā)業(yè)相比較少，尚處于上市發(fā)展初期，未來藥品零售企業(yè)的并購將進(jìn)入快速發(fā)展階段。隨著多家上市零售連鎖企業(yè)跑馬圈地、擴(kuò)張網(wǎng)點(diǎn)，中小型單體藥店將主動(dòng)或被動(dòng)地接受洗牌，行業(yè)整合勢(shì)必加劇，零售藥店連鎖率將不斷提升。
在幾類募資方式中，短期借款仍然是藥品流通上市公司主要的募資方式。由于IPO（首次公開募股）排隊(duì)時(shí)間較長，新三板上市將成為藥品流通企業(yè)越來越青睞的募資方式。
?。ㄋ模┽t(yī)藥供應(yīng)鏈管理服務(wù)迅速升級(jí)
隨著醫(yī)改新政的相繼出臺(tái)和行業(yè)信息化建設(shè)的快速發(fā)展，藥品流通企業(yè)將逐步運(yùn)用全局供應(yīng)鏈思維，利用物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈等技術(shù)，建設(shè)供應(yīng)鏈一體化管理平臺(tái)，打通物流、資金流和信息流的隔閡，同時(shí)向供應(yīng)鏈上下游提供市場(chǎng)開發(fā)、價(jià)格談判、在線支付、金融支持等增值服務(wù)及綜合解決方案，借用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)挖掘數(shù)據(jù)的價(jià)值，輔助企業(yè)及終端客戶的經(jīng)營決策，從根本上解決信息孤島問題，從而提升物流運(yùn)作效率，降低運(yùn)營成本。如國藥物流創(chuàng)建“賽飛”供應(yīng)鏈管理云平臺(tái)，通過運(yùn)營服務(wù)體系、物流服務(wù)體系和數(shù)據(jù)服務(wù)體系實(shí)現(xiàn)需求預(yù)測(cè)、分布式入庫與出庫策略及自動(dòng)補(bǔ)貨等功能。
同時(shí)，藥品流通企業(yè)將與順豐、中國郵政等第三方物流企業(yè)合作推動(dòng)醫(yī)藥物流資源的重新組合，促進(jìn)供應(yīng)鏈優(yōu)化升級(jí)，提高醫(yī)藥配送效率。藥品流通企業(yè)將依托互聯(lián)網(wǎng)打造開放共享、合作共贏、高效便捷的智慧物流生態(tài)體系，構(gòu)建信息化、數(shù)據(jù)化、標(biāo)準(zhǔn)化、開放化、平臺(tái)協(xié)同化的醫(yī)藥物流信息互聯(lián)網(wǎng)共享體系，向卓越的醫(yī)藥供應(yīng)鏈服務(wù)商轉(zhuǎn)型。
（五）醫(yī)藥電商跨界融合進(jìn)程持續(xù)推進(jìn)
國家“互聯(lián)網(wǎng)+”政策的推進(jìn)，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，消費(fèi)者“大健康”理念的形成，網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)的應(yīng)用，為醫(yī)藥電商發(fā)展創(chuàng)造了良好的政策、市場(chǎng)和技術(shù)環(huán)境，行業(yè)將迎來快速發(fā)展期。在藥品流通企業(yè)由傳統(tǒng)配送商向供應(yīng)鏈服務(wù)商轉(zhuǎn)型的過程中，醫(yī)藥電商企業(yè)將憑借互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等先進(jìn)技術(shù)，獲得為全行業(yè)提供增值服務(wù)的先發(fā)優(yōu)勢(shì)。
“處方藥+電子處方+醫(yī)保在線支付”的三方信息共享模式或?qū)⒊蔀橄乱粋€(gè)藥品零售業(yè)務(wù)增長點(diǎn)，而差異化的發(fā)展定位也將決定企業(yè)能否得到市場(chǎng)認(rèn)可并快速成長。如部分藥品流通企業(yè)發(fā)展以C端需求為導(dǎo)向的C2B2M（消費(fèi)者到經(jīng)銷商再到生產(chǎn)商）模式，部分企業(yè)與醫(yī)藥O2O平臺(tái)（如叮當(dāng)快藥、快方送藥、好藥師等）合作，利用平臺(tái)流量資源實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)化轉(zhuǎn)型。
同時(shí)，醫(yī)藥電商企業(yè)將整合供應(yīng)鏈上下游資源，借助互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，建立基于B2B、B2C、O2O的電子商務(wù)平臺(tái)的線下實(shí)體藥店網(wǎng)絡(luò)和藥品配送網(wǎng)絡(luò)，完善藥品供應(yīng)保障和患者健康服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)訂店取”“網(wǎng)訂店送”等線上線下聯(lián)動(dòng)目標(biāo)，加快線上線下融合進(jìn)程。
?。┧幤妨闶劢?jīng)營方式不斷創(chuàng)新
2017年，藥品零售行業(yè)步入機(jī)會(huì)年。隨著公立醫(yī)院改革的全面展開以及醫(yī)?？刭M(fèi)等配套政策的陸續(xù)出臺(tái)，“醫(yī)藥分開”改革趨勢(shì)日益明顯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、零售藥店三方信息共享試點(diǎn)和零售藥店分類分級(jí)管理試行將為藥品零售行業(yè)發(fā)展提供重要機(jī)遇，零售藥店承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方工作即將拉開序幕。
同時(shí)，隨著國家宏觀經(jīng)濟(jì)增速放緩，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“零差率”政策實(shí)行，藥品零售行業(yè)銷售增速將有所放緩，利潤率可能持續(xù)走低。在此背景下，融合創(chuàng)新、轉(zhuǎn)型升級(jí)是其發(fā)展的必由之路。發(fā)展新業(yè)態(tài)、組織新產(chǎn)品、打造新環(huán)境、運(yùn)用新技術(shù)、嘗試新模式和新營銷、拓展新領(lǐng)域?qū)⒊蔀橹髁髭厔?shì)，企業(yè)的規(guī)范化和專業(yè)化經(jīng)營將成為必然選擇，以消費(fèi)者體驗(yàn)為中心的健康咨詢、用藥指導(dǎo)、數(shù)據(jù)檢測(cè)、輔助診斷等專業(yè)藥事服務(wù)也將催生更多“新零售”模式。
（七）行業(yè)基礎(chǔ)建設(shè)作用日益增強(qiáng)
“十三五”期間，藥品流通行業(yè)發(fā)展進(jìn)入新的轉(zhuǎn)折期。面對(duì)復(fù)雜多變的市場(chǎng)環(huán)境，加強(qiáng)行業(yè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)建設(shè)將帶動(dòng)行業(yè)人流、物流、資金流、信息流資源的充分融合，有效提升企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力，為藥品流通行業(yè)的健康有序發(fā)展提供有力支持。藥品流通企業(yè)將與行業(yè)主管部門、協(xié)會(huì)建立合作關(guān)系，統(tǒng)一藥品流通編碼規(guī)則，制定電子數(shù)據(jù)交互規(guī)范，建設(shè)行業(yè)主數(shù)據(jù)庫，打造綜合性行業(yè)管理平臺(tái)，提升企業(yè)與供應(yīng)鏈上下游之間的信息交互的效率，減少行業(yè)社會(huì)資源的重復(fù)投入。同時(shí)，深度挖掘數(shù)據(jù)信息價(jià)值，構(gòu)建數(shù)據(jù)化運(yùn)營體系，著力經(jīng)營打造品牌效應(yīng)，創(chuàng)造可觀的社會(huì)價(jià)值。
在當(dāng)前行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的環(huán)境下，藥品流通企業(yè)將不斷地提升人力資源管理水平，重視人才培養(yǎng)與員工職業(yè)規(guī)劃，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，構(gòu)建知識(shí)型、創(chuàng)造型人才成長的企業(yè)文化，重點(diǎn)培養(yǎng)跨界復(fù)合型人才及各類專業(yè)人才。同時(shí)，預(yù)先培養(yǎng)或積極引入具有醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)及健康管理專業(yè)背景的綜合性人才，為企業(yè)可持續(xù)發(fā)展打好基礎(chǔ)。
“兩票制”助推醫(yī)藥流通行業(yè)商業(yè)模式創(chuàng)新
醫(yī)藥流通行業(yè)并非簡(jiǎn)單的物流行業(yè)，其集物流、信息流、資金流于一體，通過優(yōu)化藥品供銷配運(yùn)環(huán)節(jié)為上游的工業(yè)企業(yè)和下游的終端客戶服務(wù)。正因?yàn)榫哂腥绱素S富的上下游資源，流通企業(yè)有極大優(yōu)勢(shì)進(jìn)行商業(yè)模式創(chuàng)新，“兩票制”則成為轉(zhuǎn)型的助推器。
從基礎(chǔ)業(yè)務(wù)層面講，首先，流通企業(yè)可進(jìn)行藥品供應(yīng)鏈體系的優(yōu)化升級(jí)。其通過提高物流平臺(tái)的基礎(chǔ)建設(shè)，加快供應(yīng)鏈云服務(wù)平臺(tái)的軟件建設(shè)，形成區(qū)域性甚至全國性物流配送網(wǎng)絡(luò)，以提高服務(wù)能力、降低物流成本。
為了充分滿足下游醫(yī)院的需求，一些流通企業(yè)延伸藥品供應(yīng)鏈業(yè)務(wù)，通過對(duì)接醫(yī)院的云平臺(tái)，承接（外包）醫(yī)院藥庫/藥房的非核心業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)藥房/藥庫的自動(dòng)化管理，從而讓藥學(xué)人員專注于處方審核、用藥監(jiān)測(cè)等專業(yè)性業(yè)務(wù)中，整體上提升了醫(yī)院的運(yùn)作效率，并降低了運(yùn)行成本。
目前上海醫(yī)藥、南京醫(yī)藥都在拓展針對(duì)醫(yī)院的藥事服務(wù)業(yè)務(wù)。其中，上海醫(yī)藥開展了醫(yī)院供應(yīng)鏈延伸服務(wù)（SPD，Supply, Processing, Distribution），即通過對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)、藥房/藥庫改造，構(gòu)建醫(yī)院院內(nèi)的物流系統(tǒng)，從而提高醫(yī)院的運(yùn)營效率。在與醫(yī)院的合作中，上海醫(yī)藥根據(jù)醫(yī)院的不同需求采用了部分或者完全藥房外包的差異化托管模式。
其次，一部分大型流通企業(yè)利用自身的渠道和終端推廣優(yōu)勢(shì)開始涉足藥品代理業(yè)務(wù)。“兩票制”下從事醫(yī)藥代理的自然人因無法配送、開票面臨轉(zhuǎn)型，流通企業(yè)面對(duì)海量的營銷市場(chǎng)開始拓展其業(yè)務(wù)范圍，比如國藥控股為此專門成立國藥控股江蘇藥事服務(wù)公司，并通過吸收醫(yī)藥自然人提高其推廣實(shí)力；一些專注互聯(lián)網(wǎng)交易的流通企業(yè)則充分利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)開展品牌推廣業(yè)務(wù)。
中國醫(yī)藥流通行業(yè)進(jìn)入洗牌階段，分銷業(yè)已行至中盤，零售業(yè)剛剛開啟
藍(lán)皮書通過對(duì)23家醫(yī)藥流通行業(yè)上市公司2016年年報(bào)所公開披露的收入增長、盈利水平、費(fèi)用控制以及資本運(yùn)營等數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行分析研究，呈現(xiàn)出2016年國內(nèi)醫(yī)藥流通行業(yè)上市公司的現(xiàn)狀，進(jìn)而看到整個(gè)行業(yè)發(fā)展的狀況，并試圖發(fā)現(xiàn)中國醫(yī)藥流通行業(yè)未來發(fā)展的方向和趨勢(shì)。
從23家醫(yī)藥流通行業(yè)上市公司收入總和及增長情況來看，2016年實(shí)現(xiàn)主營業(yè)務(wù)收入總和為8246億元，同比增長15.48%，比2015年14.12%的增速略有提升。
從各家上市公司的收入規(guī)模來看，國藥控股收入規(guī)模最大，達(dá)到2583.88億元，華潤醫(yī)藥和上海醫(yī)藥分別以1401.73億元和1207.65億元，位列第二和第三。
從各家上市公司的收入增長情況來看，瑞康醫(yī)藥增速最快，為60.19%。其次是嘉事堂和老百姓，分別為33.8%和33.4%。
藍(lán)皮書指出，從初現(xiàn)、增長、洗牌到成熟，是醫(yī)藥流通業(yè)變遷的基本規(guī)律。按照這個(gè)規(guī)律，中國醫(yī)藥流通行業(yè)已經(jīng)進(jìn)入洗牌階段，所不同的是，分銷業(yè)已行至中盤，而零售業(yè)則剛剛開啟。
隨著洗牌至中后期，醫(yī)藥分銷企業(yè)規(guī)模優(yōu)勢(shì)將逐漸顯現(xiàn)，在產(chǎn)業(yè)鏈中的話語權(quán)也會(huì)越來越強(qiáng)，創(chuàng)新商業(yè)模式不斷涌現(xiàn)，盈利能力和現(xiàn)金流水平也會(huì)不斷提升。
零售業(yè)與分銷業(yè)不同，目前剛剛進(jìn)入洗牌初期，尚未出現(xiàn)真正意義上的全國性巨頭，所以未來仍處于變局中。
總之，中國的醫(yī)藥流通企業(yè)如果想在未來的發(fā)展和變局中贏得先機(jī)，就要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并順應(yīng)行業(yè)變遷的規(guī)律，及早進(jìn)行戰(zhàn)略規(guī)劃，謀定后動(dòng)。
第三十四屆CIO班招生
國際CIO認(rèn)證培訓(xùn)
首席數(shù)據(jù)官（CDO）認(rèn)證培訓(xùn)
責(zé)編：yulina
免責(zé)聲明：本網(wǎng)站（http://www.www.gypb.net/）內(nèi)容主要來自原創(chuàng)、合作媒體供稿和第三方投稿，凡在本網(wǎng)站出現(xiàn)的信息，均僅供參考。本網(wǎng)站將盡力確保所提供信息的準(zhǔn)確性及可靠性，但不保證有關(guān)資料的準(zhǔn)確性及可靠性，讀者在使用前請(qǐng)進(jìn)一步核實(shí)，并對(duì)任何自主決定的行為負(fù)責(zé)。本網(wǎng)站對(duì)有關(guān)資料所引致的錯(cuò)誤、不確或遺漏，概不負(fù)任何法律責(zé)任。
本網(wǎng)站刊載的所有內(nèi)容（包括但不僅限文字、圖片、LOGO、音頻、視頻、軟件、程序等）版權(quán)歸原作者所有。任何單位或個(gè)人認(rèn)為本網(wǎng)站中的內(nèi)容可能涉嫌侵犯其知識(shí)產(chǎn)權(quán)或存在不實(shí)內(nèi)容時(shí)，請(qǐng)及時(shí)通知本站，予以刪除。
搶沙發(fā)
