1、老齡化正在顛覆世界經(jīng)濟(jì)
世界人口正在迅速老齡化，可能成為引爆下一場(chǎng)全球經(jīng)濟(jì)危機(jī)的導(dǎo)火索。以中國(guó)為例，中國(guó)將從2020年開(kāi)始受到人口急劇老齡化影響，國(guó)民儲(chǔ)蓄率將下滑，并且下滑程度將強(qiáng)于投資率下滑，最終將引發(fā)外部盈余（順差）逐漸減少以至消逝。中國(guó)將因此從堆積海外資產(chǎn)轉(zhuǎn)為出售海外資產(chǎn)，這將可能導(dǎo)致全球金融市場(chǎng)的境況惡化。
2020年，中國(guó)就業(yè)人口比例和生產(chǎn)收益的下滑將引發(fā)潛在增長(zhǎng)的走弱。經(jīng)濟(jì)增速可能會(huì)回落至3.5%左右。全球經(jīng)濟(jì)活躍度將因此減弱，全球大宗商品的消耗也會(huì)因?yàn)橹袊?guó)而降低，這會(huì)引發(fā)大宗商品價(jià)格走低。
2、老齡化浪潮之下的康復(fù)醫(yī)學(xué)
隨著老齡社會(huì)的到來(lái)，康復(fù)醫(yī)學(xué)已成為醫(yī)療行業(yè)中發(fā)展最快的市場(chǎng)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是與預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)并列的第四類醫(yī)學(xué)，是一門(mén)以消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“預(yù)防、臨床治療、康復(fù)”三位一體的重要組成部分。
康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈大致可以分為三個(gè)部分：上游是康復(fù)器械、康復(fù)藥物生產(chǎn)商；中游是包括綜合醫(yī)院康復(fù)科、康復(fù)醫(yī)院、社區(qū)康復(fù)中心等在內(nèi)的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；終端則是需要接受康復(fù)治療的患者。
完善的三級(jí)康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)是發(fā)達(dá)國(guó)家及地區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系的共有模式。美國(guó)的三級(jí)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系大致分為急性期康復(fù)（Acute Rehabilitation）機(jī)構(gòu)、急性期后治療（Post－Acute Care，PAC）機(jī)構(gòu)和長(zhǎng)期照顧（Long Time Care，LTC）機(jī)構(gòu)。英國(guó)的三級(jí)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系為急診醫(yī)院（首診）—政府購(gòu)買服務(wù)的?？瓶祻?fù)醫(yī)院（住院康復(fù)）——社區(qū)康復(fù)，在三級(jí)機(jī)構(gòu)之間構(gòu)建以功能評(píng)價(jià)為依據(jù)的康復(fù)流程，進(jìn)而形成上下互聯(lián)互通的康復(fù)醫(yī)療聯(lián)合體。
在我國(guó)香港地區(qū)，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系亦分為3個(gè)層次：
?。?）區(qū)域醫(yī)院（相當(dāng)于內(nèi)地綜合性大醫(yī)院），患者平均住院日約7天，康復(fù)服務(wù)多在病床、病房進(jìn)行，體現(xiàn)康復(fù)前臵理念，主要提供早期康復(fù)服務(wù)；
?。?）康復(fù)醫(yī)院/中心（從事康復(fù)的專門(mén)醫(yī)院），接收由區(qū)域醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的病情相對(duì)穩(wěn)定的患者，平均住院日20-30天，提供專業(yè)、全面的康復(fù)服務(wù)；
?。?）社區(qū)康復(fù)服務(wù)（日間醫(yī)院或?qū)？崎T(mén)診），接受康復(fù)醫(yī)院出院的患者，提供后期康復(fù)指導(dǎo)和照顧。此外，還有長(zhǎng)期照顧醫(yī)院（包括療養(yǎng)院和護(hù)養(yǎng)院），提供終身照顧服務(wù)。
3、智能康復(fù)：機(jī)器人革命的新領(lǐng)地
康復(fù)機(jī)器作為機(jī)器人技術(shù)與醫(yī)工技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物，目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)替代/輔助康復(fù)治療師，簡(jiǎn)化傳統(tǒng)“一對(duì)一”的繁重的治療過(guò)程，幫助病患重塑中樞神經(jīng)系統(tǒng)。目前康復(fù)機(jī)構(gòu)配備主要是功能較多、自動(dòng)化程度較高的、多自由度的牽引式/懸掛式康復(fù)機(jī)器人，但近年來(lái)在此基礎(chǔ)上技術(shù)升級(jí)的穿戴式康復(fù)機(jī)器人即外骨骼機(jī)器人異軍崛起。
機(jī)器人在康復(fù)及療養(yǎng)領(lǐng)域上有著巨大的潛力，這類系統(tǒng)不僅能夠?qū)π袆?dòng)障礙進(jìn)行治療（如由中風(fēng)、創(chuàng)傷性腦損傷及其它損傷引起的行動(dòng)障礙），也能夠作為社會(huì)與行為障礙的干預(yù)與治療工具，包括自閉癥類群、多動(dòng)癥等，未來(lái)還將朝著促進(jìn)原居安老、推遲老年癡呆癥的發(fā)生，通過(guò)陪護(hù)緩解老年人孤獨(dú)的方向上進(jìn)一步發(fā)展。
英國(guó)市場(chǎng)研究公司Technavio在2016年3月份發(fā)布報(bào)告稱，2015年全球康復(fù)機(jī)器人銷售額（行業(yè)規(guī)模）為5.77億美元，預(yù)計(jì)到2020年，市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到17.3億美元，復(fù)合年均增長(zhǎng)率達(dá)24.51%?？祻?fù)機(jī)器人市場(chǎng)在美國(guó)歐洲等發(fā)達(dá)地區(qū)的市場(chǎng)份額及增速要明顯高于發(fā)展中國(guó)家。
瑞士HOCOMA公司成立于1996年，是全球第一的醫(yī)療健康機(jī)器人品牌，擁有近1/3的全球康復(fù)機(jī)器人市場(chǎng)。與歐美多國(guó)高校合作研發(fā)高端康復(fù)治療與訓(xùn)練產(chǎn)品，其醫(yī)療康復(fù)機(jī)器人在人體工程學(xué)、電子傳感器、計(jì)算機(jī)軟硬件和人工智能等眾多方面具備先進(jìn)技術(shù)。旗下Lokomat產(chǎn)品下壟斷我國(guó)高端康復(fù)機(jī)器人市場(chǎng)。2015年公司與中國(guó)哈工大機(jī)器人集團(tuán)（HRG）簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議共同開(kāi)發(fā)中國(guó)康復(fù)機(jī)器人產(chǎn)業(yè)。
HOCOMA主要提供四款康復(fù)機(jī)器人產(chǎn)品：
Lokomat：是一款能夠提供即時(shí)反饋與評(píng)估的步態(tài)訓(xùn)練機(jī)器人，對(duì)中風(fēng)、脊髓損傷、創(chuàng)傷性腦損傷、多發(fā)性硬化癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者有良好的康復(fù)效果。目前，Lokomat幾乎壟斷中國(guó)高端康復(fù)機(jī)器人市場(chǎng)。
Armeo：是一款能夠提供即時(shí)反饋與評(píng)估的上肢康復(fù)機(jī)器人，支持從肩膀到手指的完整的運(yùn)動(dòng)鏈治療，能夠根據(jù)患者的情況自動(dòng)提供協(xié)助。即使是癥狀嚴(yán)重的患者，也能用此款設(shè)備進(jìn)行高強(qiáng)度的早期康復(fù)治療。
Erigo：是一款集成的傾斜機(jī)器人系統(tǒng)，用于長(zhǎng)期臥床病人的早期神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練。
Valedo系列：用于背部疼痛治療，包括Valedoshape、Valedomotion和Valedo三款產(chǎn)品，分別用于脊柱評(píng)估、診所治療和家庭治療。
2016年9月1日，Hocoma與中國(guó)蝶和科技正式完成戰(zhàn)略合并。以色列的科技公司ReWalk Robotics是全球民用外骨骼系統(tǒng)龍頭。
目前，公司旗下共有兩款產(chǎn)品，分別是ReWalk Personal和ReWalk Rehabilitation，前者主要針對(duì)個(gè)人用戶，適合家庭、工作或社交環(huán)境中使用，通過(guò)傳感器和監(jiān)控器，使患者站立、行走和爬樓。后者則是針對(duì)機(jī)構(gòu)用戶，用于臨床修復(fù)，為癱瘓患者提供物理治療方式，包括減緩癱瘓導(dǎo)致的肢體疼痛、肌肉痙攣、幫助腸道消化系統(tǒng)、加速新陳代謝等。
ReWalk2012年獲得歐盟的認(rèn)證，2014年取得美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)，成為首家取得這項(xiàng)批準(zhǔn)的機(jī)械外骨骼系統(tǒng)。這項(xiàng)進(jìn)展使ReWalkRobotics的前景備受看好，并在2014年9月于美國(guó)納斯達(dá)克股票交易所（NASDAQ）公開(kāi)上市，募到超過(guò)5000萬(wàn)美元，首日股價(jià)即從13.6美元飆升至25.6美元，漲幅達(dá)到113.33%，公司市值也一路攀升至2億美元，一舉成為當(dāng)周美股市場(chǎng)中的亮點(diǎn)。
4、我國(guó)康復(fù)機(jī)器人的行業(yè)屬性：市場(chǎng)剛需，先發(fā)壁壘高，對(duì)資金鏈要求高
康復(fù)機(jī)器人是解決我國(guó)康復(fù)醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)有專業(yè)人才供需矛盾的必然選擇。目前我國(guó)康復(fù)醫(yī)師占基本人群的比例約1.7人/10萬(wàn)人，而發(fā)達(dá)國(guó)家該數(shù)據(jù)則達(dá)到30-70人/10萬(wàn)人，兩者相差近30倍。如果按照衛(wèi)生部要求，我國(guó)二、三級(jí)醫(yī)院共需要康復(fù)醫(yī)師5.8萬(wàn)人，治療師11.6萬(wàn)人，社區(qū)綜合康復(fù)人員需要90.2萬(wàn)人，是現(xiàn)有康復(fù)人專業(yè)人才的25倍以上，存在巨大的人才缺口。
現(xiàn)階段康復(fù)機(jī)器人屬于醫(yī)療器械，具有醫(yī)療器械行業(yè)的共有屬性：大型醫(yī)療器械采購(gòu)按采購(gòu)主體性質(zhì)分為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)周期短，采購(gòu)相對(duì)簡(jiǎn)單。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多以公開(kāi)招標(biāo)的方式采購(gòu)，涉及的人員、科室、部門(mén)較多，環(huán)節(jié)復(fù)雜。
醫(yī)療器械的銷售存在直銷與代理商銷售兩種渠道，渠道建設(shè)費(fèi)用高，全國(guó)性的醫(yī)療器械經(jīng)銷商非常少，市場(chǎng)集中度很低。先發(fā)壁壘高，先進(jìn)入某一區(qū)域的醫(yī)械企業(yè)容易形成渠道壁壘，對(duì)后進(jìn)入的企業(yè)進(jìn)行擠壓。
一是用戶粘性較高，一旦設(shè)備進(jìn)入某家醫(yī)院，那么此后的售后服務(wù)、維修以及升級(jí)，對(duì)生產(chǎn)商來(lái)說(shuō)都是源源不斷的利潤(rùn)，并且企業(yè)可以利用這個(gè)渠道打入其他產(chǎn)品，其他企業(yè)很難插足。
二是在一個(gè)區(qū)域內(nèi)，窗口醫(yī)院（一般是該區(qū)域排前3的醫(yī)院）屬于稀缺資源，先占先得，它的輻射作用巨大，接下來(lái)無(wú)論后續(xù)客戶的考察，使用者的培訓(xùn)，都要依托這個(gè)窗口。
對(duì)廠家的資金鏈要求較高，醫(yī)院壓款的趨勢(shì)越來(lái)越明顯。國(guó)外廠商壟斷高端醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)，并且開(kāi)始向低端市場(chǎng)滲透，學(xué)術(shù)推廣是進(jìn)入到高端市場(chǎng)的重要途徑。國(guó)內(nèi)中高端市場(chǎng)被歐美品牌壟斷，其中瑞士Lokomat較為先進(jìn)且認(rèn)可度最高，保有量在百臺(tái)左右。
考慮到社會(huì)擇業(yè)觀念轉(zhuǎn)變的緩慢性，以及勞動(dòng)力成本的上升及我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，此缺口難以在短期內(nèi)修補(bǔ)，康復(fù)機(jī)器人打破了醫(yī)患之間一對(duì)一的局限。不僅將醫(yī)師從繁重、反復(fù)的訓(xùn)練任務(wù)中解脫出來(lái)使其更加專注于治療方案的改進(jìn)，而且使得集中康復(fù)醫(yī)療和遠(yuǎn)程康復(fù)醫(yī)療成為可能，從而大大提高康復(fù)醫(yī)療資源的覆蓋能力，緩解供需矛盾。
國(guó)外大量研究表明，康復(fù)機(jī)器人可以縮短康復(fù)的時(shí)間并且提高康復(fù)效果?？祻?fù)機(jī)器人可對(duì)處于不同康復(fù)期的患者提供不同強(qiáng)度、不同模式的訓(xùn)練，激勵(lì)患者的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)意識(shí)，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心，利用康復(fù)機(jī)器人提供的各類傳感器測(cè)量人體運(yùn)動(dòng)學(xué)、生理學(xué)數(shù)據(jù)，為醫(yī)師改進(jìn)和優(yōu)化康復(fù)方案提供了客觀依據(jù)，從而使康復(fù)鍛煉過(guò)程定量化、科學(xué)化。
醫(yī)療器械國(guó)產(chǎn)化是是醫(yī)療改革的一大受力點(diǎn)，康復(fù)機(jī)器人國(guó)產(chǎn)化是大勢(shì)所趨。政府鼓勵(lì)公立醫(yī)院采購(gòu)國(guó)產(chǎn)設(shè)備。2014年5月，受國(guó)家衛(wèi)計(jì)委委托，中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備學(xué)會(huì)在開(kāi)展了一場(chǎng)“優(yōu)秀國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品遴選”活動(dòng)，遴選出一批“符合臨床需要、產(chǎn)品質(zhì)量?jī)?yōu)良、具有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和發(fā)展?jié)摿Φ膰?guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備”，形成一份優(yōu)秀產(chǎn)品目錄。
同年8月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和工信部聯(lián)合提出要推動(dòng)三甲醫(yī)院應(yīng)用國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備?？梢灶A(yù)見(jiàn)，未來(lái)將有更多促進(jìn)醫(yī)療器械國(guó)產(chǎn)化的政策推出，國(guó)內(nèi)康復(fù)機(jī)器人廠商將因此受益。
5、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)趨勢(shì)：政策、資本和技術(shù)合力推動(dòng)
中國(guó)分級(jí)診療只許成功不許失敗
2009年，中央醫(yī)改綱領(lǐng)性文件《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》明確提出我國(guó)醫(yī)療體系要注重“預(yù)防、治療、康復(fù)三者相結(jié)合”；2011年衛(wèi)生部文件《關(guān)于開(kāi)展建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點(diǎn)工作的通知》則明確提出要建立三級(jí)康復(fù)醫(yī)療分級(jí)診療體系（急性期：綜合性醫(yī)院；康復(fù)期：康復(fù)醫(yī)院；長(zhǎng)期隨訪期：社區(qū)醫(yī)院）。
具有里程碑意義的是人社部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等多部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》。該通知要求從2016年6月30日開(kāi)始，納入醫(yī)保的康復(fù)項(xiàng)目由此前的9項(xiàng)增加至29項(xiàng)，并且各地原已納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目繼續(xù)保留。
發(fā)達(dá)國(guó)家的康復(fù)相關(guān)轉(zhuǎn)診流程的借鑒價(jià)值主要有兩點(diǎn)：一是積極的康復(fù)前臵理念。美國(guó)的康復(fù)早期介入體現(xiàn)在急性期康復(fù)中的床邊康復(fù)，在急性病醫(yī)院非康復(fù)科實(shí)施，在早期向患者提供中等強(qiáng)度的康復(fù)治療。在英國(guó)，臨床科室與康復(fù)科室則能保持密切聯(lián)系，確?？祻?fù)科室及時(shí)了解病人狀況，保證康復(fù)治療提早介入。二是流暢的分診轉(zhuǎn)診途徑。
在美國(guó)，一般急性期患者入院后，主治醫(yī)師根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的獨(dú)立功能量表（Function IndependentMeasure，F(xiàn)IM）的評(píng)估結(jié)果以及患者自身的可承受程度進(jìn)行康復(fù)治療；待患者病情穩(wěn)定，迅速向急性康復(fù)病房、亞急性康復(fù)病房、專業(yè)康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)或長(zhǎng)期照顧機(jī)構(gòu)分診轉(zhuǎn)診；不需要住院康復(fù)治療即可恢復(fù)的患者也可盡快轉(zhuǎn)至家庭和社區(qū)機(jī)構(gòu)。
在英國(guó)，針對(duì)不同疾病有相應(yīng)的臨床康復(fù)指南或康復(fù)路徑來(lái)指導(dǎo)康復(fù)，患者在綜合性醫(yī)院、?？瓶祻?fù)醫(yī)院或診所以及社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診遵循康復(fù)流程。
6、技術(shù)進(jìn)步是康復(fù)醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的加速器
精準(zhǔn)康復(fù)醫(yī)療系統(tǒng)是在傳統(tǒng)醫(yī)療概念的基礎(chǔ)上融合了醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療和大數(shù)據(jù)智能決策引擎等現(xiàn)代信息科學(xué)技術(shù)和智能網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，通過(guò)嵌入式穿戴設(shè)備感知和監(jiān)控人體的生命特征并收集和反饋康復(fù)相關(guān)信息，發(fā)出醫(yī)療干預(yù)信息和治療方案；在診斷和治療的過(guò)程中采用大數(shù)據(jù)智能決策引擎進(jìn)行分析、挖掘、數(shù)學(xué)模擬、圖像分析等手段獲得信息、傳遞信息，進(jìn)行診斷，評(píng)估疾病風(fēng)險(xiǎn)，開(kāi)展智能判斷、決策，展示并提供干預(yù)措施。
數(shù)字精準(zhǔn)康復(fù)醫(yī)療是通過(guò)高科技手段而建立的專家系統(tǒng)，是人類在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的智慧通過(guò)機(jī)器和人工智能的延伸和放大。
虛擬現(xiàn)實(shí)是針對(duì)人的感官產(chǎn)生虛擬效果的技術(shù)，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于康復(fù)治療領(lǐng)域，在注意力缺陷、空間感知障礙、記憶障礙等認(rèn)知康復(fù)，焦慮、抑郁、恐怖等情緒障礙和其他精神疾病患者的康復(fù)，平衡協(xié)調(diào)性差等運(yùn)動(dòng)障礙康復(fù)，取得了很好的康復(fù)療效。
以中風(fēng)為例，全球超過(guò)1500萬(wàn)患者罹患中風(fēng)，其中超過(guò)500萬(wàn)人因此死亡，500萬(wàn)人因此終身殘疾。Add-Life Technologies利用Oculus Rift開(kāi)發(fā)了一套應(yīng)用，幫助中風(fēng)患者在沉浸環(huán)境內(nèi)做康復(fù)訓(xùn)練。
有研究指出，中風(fēng)患者往往25周之后達(dá)到獨(dú)立生活的高峰，此后獨(dú)立生活的能力急劇下降，主要原因是不能堅(jiān)持在家里或者醫(yī)院做康復(fù)訓(xùn)練。通常中風(fēng)患者的康復(fù)訓(xùn)練非常枯燥重復(fù)，很難堅(jiān)持下來(lái)。Add-Life開(kāi)發(fā)的VR應(yīng)用不僅可以跟蹤手的運(yùn)動(dòng)，還具有交互性和娛樂(lè)性，可以幫助患者更好堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。
7、總結(jié)
分級(jí)診療、醫(yī)療保險(xiǎn)等國(guó)家政策對(duì)康復(fù)醫(yī)療扶持力度已顯著增強(qiáng)。我國(guó)康復(fù)醫(yī)院有不同的業(yè)態(tài)種類，部分由公立二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型而來(lái)，部分由公立綜合醫(yī)院托管經(jīng)營(yíng)。此外，社會(huì)資本與公立醫(yī)院合作建立康復(fù)醫(yī)院成為主流的雙贏模式，康復(fù)醫(yī)院憑借其人才要求低、盈利周期短、標(biāo)準(zhǔn)化程度高、易復(fù)制擴(kuò)張等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)緩解公立醫(yī)療系統(tǒng)看病難、看病貴的痛點(diǎn)，受到社會(huì)資本的青睞。
康復(fù)機(jī)器人、腦機(jī)接口技術(shù)、康復(fù)信息化、大數(shù)據(jù)及虛擬現(xiàn)實(shí)等先進(jìn)技術(shù)進(jìn)一步激發(fā)康復(fù)需求，促進(jìn)康復(fù)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展?？傊?，隨著政策、資本和技術(shù)的合力推動(dòng)，我國(guó)康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)數(shù)千億市場(chǎng)即將啟動(dòng)，前景廣闊。
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