
央廣網(wǎng)北京10月6日消息,據(jù)中國之聲《全球華語廣播網(wǎng)》報道,全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學人才,又被稱為居民健康的“守門人”。目前,我國全科醫(yī)生缺口近10萬人,全科醫(yī)生職業(yè)認同感較低、收入水平不高、職稱晉升的空間狹窄,全科醫(yī)生短缺已經(jīng)成為了我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系短板。
全科醫(yī)生,主要在基層承擔預防保健、常見病、多發(fā)病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務。長期以來,全科醫(yī)生職業(yè)認同感較低、收入水平不高、職稱晉升空間狹窄,嚴重制約了全科醫(yī)生隊伍的快速優(yōu)質發(fā)展。
醫(yī)生1:很多人認為大醫(yī)院那種能做開胸、能開顱手術的都是水平比較高的醫(yī)生,覺得我們基層的人員水平比較低,最重要是待遇比較低。
醫(yī)生2:干了這么多年了,編制問題一直沒有解決,但是跟這社區(qū)也有感情了,也不舍得離開。
負責人:最突出的問題是招不來人,招來人留不住人,全科大夫一個月能發(fā)3000元,資歷深一點的覺得待遇滿足不了他們的需求。
截止去年年底,我國累計培訓全科醫(yī)生20.9萬人,僅占整個臨床醫(yī)生總數(shù)的6.6%,而歐美發(fā)達國家占比一般為30%到40%,這與我國建立分級診療制度的要求,存在較大差距。國家衛(wèi)生計生委科技教育司司長秦懷金提到,“到2020年我國要培養(yǎng)全科醫(yī)生30萬名以上”。依目前的情況看,還存在近10萬人的缺口。“現(xiàn)在的問題主要兩個方面:一是,我們從培養(yǎng)、培訓上存在問題,現(xiàn)在有些高校有全科醫(yī)學專業(yè),原來對全科醫(yī)學的教育很少,現(xiàn)在全科醫(yī)學科目、教研室、學院一套的教學體系不完備。大醫(yī)院里面都沒有全科醫(yī)學科。第二是崗位吸引力差,待遇低、職稱晉升也比較難,職業(yè)發(fā)展路徑又不清晰,所以吸引力弱。”
據(jù)了解,全科醫(yī)生在歐美發(fā)達國家占比達到30%到40%。那么,歐美國家是如何培養(yǎng)全科醫(yī)生的?這些全科醫(yī)生是如何滿足社區(qū)居民的基本醫(yī)療服務的?
美國:“家庭醫(yī)生”處理病人85%-90%的健康問題
在美國,全科醫(yī)生又稱“家庭醫(yī)生”,是一個家庭或一個團體的健康維護者,能提供健康咨詢、預防保健、醫(yī)療康復和常見病多發(fā)病的診斷治療等長期服務,并對慢性病人和康復期病人進行主動追蹤觀察,能處理病人85%到90%的健康問題。生了病先找“家庭醫(yī)生”,家庭醫(yī)生解決不了的問題,才會往醫(yī)院專科領域送。美國全科醫(yī)生占全國醫(yī)生總數(shù)的60%,是給公民提供醫(yī)療服務的主力軍。
英國對全科醫(yī)生培養(yǎng)嚴格,看全科醫(yī)生系強制規(guī)定
目前,英國的全科醫(yī)生是國家初級衛(wèi)生保健服務的主要提供者,平均每名全科醫(yī)生服務1000多個居民?!度蛉A語廣播網(wǎng)》英國觀察員侯穎介紹,生病先看去社區(qū)診所看全科醫(yī)生是強制性規(guī)定。
英國的社區(qū)診所一般規(guī)模不大,主要服務附近的居民。老百姓看病要先去社區(qū)診所,因為大醫(yī)院沒有門診,只有急診。去社區(qū)診所,也需要至少提前一天電話或者網(wǎng)上預約,因為當天基本上很難約到,理論上英國人可以選擇任何一家診所,但實際上多數(shù)人會選擇離家5到8公里之內的社區(qū)診所。因為超出距離范圍,不能提供家庭訪問服務,當然居民可以隨時更換診所,只要有新的診所接收,經(jīng)過一定的程序就可以調換,而檔案病例也會隨之轉移。一般除了搬家之外,英國人是很少更換社區(qū)診所的。
雖然全科醫(yī)生通常接觸的是普通的病情,但是英國對于全科醫(yī)生的培養(yǎng)卻很嚴格。據(jù)侯穎介紹,英國全科醫(yī)生培訓可以用“5+2+3”來概括,也就是五年的本科教育、兩年的基礎培訓和三年的全科專業(yè)培訓。在這三年的培訓中,在醫(yī)院至少是18個月,期間主要是與全科醫(yī)學密切相關的科室,包括內科、兒科、急診、婦科、精神科、老年科、臨終關懷和公共衛(wèi)生等。學生可以根據(jù)自己的情況,選擇三個科室輪轉;每個科室六個月,這三年中第一年在醫(yī)院,第三年在社區(qū),中間一年可以交替進行。
概括起來,英國全科醫(yī)生培訓有以下幾個特點:第一是培訓時間長,一個獨立執(zhí)業(yè)的簽約全科醫(yī)師,需要十年的培訓時間,這也有效地保障了醫(yī)生們的服務能力;二是培訓標準嚴格,無論是臨床基礎培訓,還是全科專業(yè)培訓,每個環(huán)節(jié)都有嚴格要求,培訓醫(yī)生需要不斷地參加各種考核、考試,只有主動學習,認真工作才能最終拿到執(zhí)照,
澳大利亞:普通疾病須先看全科醫(yī)生,由其開出轉介信方可看??漆t(yī)生
在澳大利亞,要成為一個全科醫(yī)生所需要花費的時間之長,難度之大,都是在所有專業(yè)中名列前茅的。據(jù)胡方介紹,澳大利亞的病患除非是發(fā)生急診,通常普通看病是不能直接去看??漆t(yī)生或者進醫(yī)院的。病人首先要去見自己附近社區(qū)的全科醫(yī)生,由全科醫(yī)生進行初步診斷。在他認為屬于普通疾病的時候,全科醫(yī)生自行開藥方;而在全科醫(yī)生認為需要進一步確診的情況下,才會開出轉介信,病患通過轉介信,才能去看??漆t(yī)生。
幾乎澳大利亞每一個社區(qū)都有小型的醫(yī)療診所,這里面往往會駐扎一名到多名全科醫(yī)生。而大一些的地區(qū)會有稍大型的醫(yī)療中心,所集中的全科醫(yī)生會更多一些。全科醫(yī)生在澳大利亞有時候也被叫做家庭醫(yī)生。一般病人在選好自己的全科醫(yī)生后,更換頻率并不大。一個穩(wěn)定的對自己情況有較長期了解的醫(yī)生,往往更有利于醫(yī)患之間的溝通。
德國:全科醫(yī)生的保健診所相當于社區(qū)保健分揀中心
相比于英國和澳大利亞,德國全科醫(yī)生“出道”前耗費的時間更長。德國華人薛成俊表示,在德國,要想成為一名醫(yī)生并不容易,首先必須能夠進入大學學習醫(yī)學專業(yè)。德國雖然沒有高考制度,高中畢業(yè)生可以憑自己的畢業(yè)成績申請大學,但是不同的專業(yè)對于學生的分數(shù)要求也有不同。像普通專業(yè)高中畢業(yè)成績兩三分就夠了,但是醫(yī)學和法律專業(yè),一般要求學生要達到一分,也就是說只有最優(yōu)秀的學生才能去學習法律和醫(yī)學,。即便是進入大學,醫(yī)學專業(yè)的學習時間,也比普通專業(yè)長,而且淘汰率比較高,需要付出很大的努力才能夠順利畢業(yè)。
如果想要成為一名全科醫(yī)生,要走的路就更長。學生在正常的醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)之后還要再進行長達五年的職業(yè)培訓,培訓分為兩個部分:先是在大醫(yī)院里進行三年的工作學習,期間要到各個科室坐班,訓練各種緊急病癥的處理能力,然后再去專門的全科診所進行第二階段的培訓,時間為兩年,在這里主要學習對病癥的診斷能力,以及與病人的心理交流能力,只有完成上述所有培訓項目,并且考試合格之后,才能取得全科醫(yī)生資質。也就是說,在德國也想成為一名全科醫(yī)生,大概需要大學六年,再培訓五年,總共11年的時間,可以說是非常耗時耗力,但是一旦具備了全科醫(yī)生資質,也就滿足了開私人保健醫(yī)生,或者說是家庭醫(yī)生診所的條件。
與英國的社區(qū)醫(yī)院和澳大利亞的小型醫(yī)療診所相對應的,德國稱之為保健診所。當然,也和上述的美英澳國家一樣,德國人看病通常也濕先去保健診所,經(jīng)全科醫(yī)生診斷之后,才由其轉到某個具體的??漆t(yī)生那里,或者在非常嚴重的情況下才轉到醫(yī)院。
全科醫(yī)生所開的保健診所相當于是一個社區(qū)的保健分揀中心,大病、小病都要先來找他,所以總是人滿為患,預約一次往往需要好幾個星期的時間,有些診所甚至不再接收新的病人,因此全科醫(yī)生在德國是一個前景非常好的職業(yè),但是首先要熬過漫長的學習培訓期。
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責編:yulina
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