央廣網(wǎng)北京10月6日消息，據(jù)中國之聲《全球華語廣播網(wǎng)》報道，全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學人才，又被稱為居民健康的“守門人”。目前，我國全科醫(yī)生缺口近10萬人，全科醫(yī)生職業(yè)認同感較低、收入水平不高、職稱晉升的空間狹窄，全科醫(yī)生短缺已經(jīng)成為了我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系短板。
全科醫(yī)生，主要在基層承擔預防保健、常見病、多發(fā)病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務。長期以來，全科醫(yī)生職業(yè)認同感較低、收入水平不高、職稱晉升空間狹窄，嚴重制約了全科醫(yī)生隊伍的快速優(yōu)質發(fā)展。
醫(yī)生1：很多人認為大醫(yī)院那種能做開胸、能開顱手術的都是水平比較高的醫(yī)生，覺得我們基層的人員水平比較低，最重要是待遇比較低。
醫(yī)生2：干了這么多年了，編制問題一直沒有解決，但是跟這社區(qū)也有感情了，也不舍得離開。
負責人：最突出的問題是招不來人，招來人留不住人，全科大夫一個月能發(fā)3000元，資歷深一點的覺得待遇滿足不了他們的需求。
截止去年年底，我國累計培訓全科醫(yī)生20.9萬人，僅占整個臨床醫(yī)生總數(shù)的6.6%，而歐美發(fā)達國家占比一般為30%到40%，這與我國建立分級診療制度的要求，存在較大差距。國家衛(wèi)生計生委科技教育司司長秦懷金提到，“到2020年我國要培養(yǎng)全科醫(yī)生30萬名以上”。依目前的情況看，還存在近10萬人的缺口。“現(xiàn)在的問題主要兩個方面：一是，我們從培養(yǎng)、培訓上存在問題，現(xiàn)在有些高校有全科醫(yī)學專業(yè)，原來對全科醫(yī)學的教育很少，現(xiàn)在全科醫(yī)學科目、教研室、學院一套的教學體系不完備。大醫(yī)院里面都沒有全科醫(yī)學科。第二是崗位吸引力差，待遇低、職稱晉升也比較難，職業(yè)發(fā)展路徑又不清晰，所以吸引力弱。”
據(jù)了解，全科醫(yī)生在歐美發(fā)達國家占比達到30%到40%。那么，歐美國家是如何培養(yǎng)全科醫(yī)生的？這些全科醫(yī)生是如何滿足社區(qū)居民的基本醫(yī)療服務的？
美國：“家庭醫(yī)生”處理病人85％-90％的健康問題
在美國，全科醫(yī)生又稱“家庭醫(yī)生”，是一個家庭或一個團體的健康維護者，能提供健康咨詢、預防保健、醫(yī)療康復和常見病多發(fā)病的診斷治療等長期服務，并對慢性病人和康復期病人進行主動追蹤觀察，能處理病人85％到90％的健康問題。生了病先找“家庭醫(yī)生”，家庭醫(yī)生解決不了的問題，才會往醫(yī)院專科領域送。美國全科醫(yī)生占全國醫(yī)生總數(shù)的60%，是給公民提供醫(yī)療服務的主力軍。
英國對全科醫(yī)生培養(yǎng)嚴格，看全科醫(yī)生系強制規(guī)定
目前，英國的全科醫(yī)生是國家初級衛(wèi)生保健服務的主要提供者，平均每名全科醫(yī)生服務1000多個居民?！度蛉A語廣播網(wǎng)》英國觀察員侯穎介紹，生病先看去社區(qū)診所看全科醫(yī)生是強制性規(guī)定。
英國的社區(qū)診所一般規(guī)模不大，主要服務附近的居民。老百姓看病要先去社區(qū)診所，因為大醫(yī)院沒有門診，只有急診。去社區(qū)診所，也需要至少提前一天電話或者網(wǎng)上預約，因為當天基本上很難約到，理論上英國人可以選擇任何一家診所，但實際上多數(shù)人會選擇離家5到8公里之內的社區(qū)診所。因為超出距離范圍，不能提供家庭訪問服務，當然居民可以隨時更換診所，只要有新的診所接收，經(jīng)過一定的程序就可以調換，而檔案病例也會隨之轉移。一般除了搬家之外，英國人是很少更換社區(qū)診所的。
雖然全科醫(yī)生通常接觸的是普通的病情，但是英國對于全科醫(yī)生的培養(yǎng)卻很嚴格。據(jù)侯穎介紹，英國全科醫(yī)生培訓可以用“5+2+3”來概括，也就是五年的本科教育、兩年的基礎培訓和三年的全科專業(yè)培訓。在這三年的培訓中，在醫(yī)院至少是18個月，期間主要是與全科醫(yī)學密切相關的科室，包括內科、兒科、急診、婦科、精神科、老年科、臨終關懷和公共衛(wèi)生等。學生可以根據(jù)自己的情況，選擇三個科室輪轉；每個科室六個月，這三年中第一年在醫(yī)院，第三年在社區(qū)，中間一年可以交替進行。
概括起來，英國全科醫(yī)生培訓有以下幾個特點：第一是培訓時間長，一個獨立執(zhí)業(yè)的簽約全科醫(yī)師，需要十年的培訓時間，這也有效地保障了醫(yī)生們的服務能力；二是培訓標準嚴格，無論是臨床基礎培訓，還是全科專業(yè)培訓，每個環(huán)節(jié)都有嚴格要求，培訓醫(yī)生需要不斷地參加各種考核、考試，只有主動學習，認真工作才能最終拿到執(zhí)照，
澳大利亞：普通疾病須先看全科醫(yī)生，由其開出轉介信方可看?？漆t(yī)生
在澳大利亞，要成為一個全科醫(yī)生所需要花費的時間之長，難度之大，都是在所有專業(yè)中名列前茅的。據(jù)胡方介紹，澳大利亞的病患除非是發(fā)生急診，通常普通看病是不能直接去看?？漆t(yī)生或者進醫(yī)院的。病人首先要去見自己附近社區(qū)的全科醫(yī)生，由全科醫(yī)生進行初步診斷。在他認為屬于普通疾病的時候，全科醫(yī)生自行開藥方；而在全科醫(yī)生認為需要進一步確診的情況下，才會開出轉介信，病患通過轉介信，才能去看?？漆t(yī)生。
幾乎澳大利亞每一個社區(qū)都有小型的醫(yī)療診所，這里面往往會駐扎一名到多名全科醫(yī)生。而大一些的地區(qū)會有稍大型的醫(yī)療中心，所集中的全科醫(yī)生會更多一些。全科醫(yī)生在澳大利亞有時候也被叫做家庭醫(yī)生。一般病人在選好自己的全科醫(yī)生后，更換頻率并不大。一個穩(wěn)定的對自己情況有較長期了解的醫(yī)生，往往更有利于醫(yī)患之間的溝通。
德國：全科醫(yī)生的保健診所相當于社區(qū)保健分揀中心
相比于英國和澳大利亞，德國全科醫(yī)生“出道”前耗費的時間更長。德國華人薛成俊表示，在德國，要想成為一名醫(yī)生并不容易，首先必須能夠進入大學學習醫(yī)學專業(yè)。德國雖然沒有高考制度，高中畢業(yè)生可以憑自己的畢業(yè)成績申請大學，但是不同的專業(yè)對于學生的分數(shù)要求也有不同。像普通專業(yè)高中畢業(yè)成績兩三分就夠了，但是醫(yī)學和法律專業(yè)，一般要求學生要達到一分，也就是說只有最優(yōu)秀的學生才能去學習法律和醫(yī)學，。即便是進入大學，醫(yī)學專業(yè)的學習時間，也比普通專業(yè)長，而且淘汰率比較高，需要付出很大的努力才能夠順利畢業(yè)。
如果想要成為一名全科醫(yī)生，要走的路就更長。學生在正常的醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)之后還要再進行長達五年的職業(yè)培訓，培訓分為兩個部分：先是在大醫(yī)院里進行三年的工作學習，期間要到各個科室坐班，訓練各種緊急病癥的處理能力，然后再去專門的全科診所進行第二階段的培訓，時間為兩年，在這里主要學習對病癥的診斷能力，以及與病人的心理交流能力，只有完成上述所有培訓項目，并且考試合格之后，才能取得全科醫(yī)生資質。也就是說，在德國也想成為一名全科醫(yī)生，大概需要大學六年，再培訓五年，總共11年的時間，可以說是非常耗時耗力，但是一旦具備了全科醫(yī)生資質，也就滿足了開私人保健醫(yī)生，或者說是家庭醫(yī)生診所的條件。
與英國的社區(qū)醫(yī)院和澳大利亞的小型醫(yī)療診所相對應的，德國稱之為保健診所。當然，也和上述的美英澳國家一樣，德國人看病通常也濕先去保健診所，經(jīng)全科醫(yī)生診斷之后，才由其轉到某個具體的?？漆t(yī)生那里，或者在非常嚴重的情況下才轉到醫(yī)院。
全科醫(yī)生所開的保健診所相當于是一個社區(qū)的保健分揀中心，大病、小病都要先來找他，所以總是人滿為患，預約一次往往需要好幾個星期的時間，有些診所甚至不再接收新的病人，因此全科醫(yī)生在德國是一個前景非常好的職業(yè)，但是首先要熬過漫長的學習培訓期。
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責編：yulina
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