這個(gè)高成本付出的原因在于，醫(yī)患作為供需兩方總是直接面對(duì)面，但又因?yàn)獒t(yī)療的高度信息不對(duì)稱，使得人們生病之后不知道去哪里、找什么樣的醫(yī)生就診，更不可能知道自己是否真的得到了適當(dāng)?shù)闹委煛?/div>
于是，上坑醫(yī)保、下坑患者、中間醫(yī)生背鍋的“過度醫(yī)療”屢禁不止。從近期“控藥運(yùn)動(dòng)”席卷全國(guó)也是看得出來，主管部門真是“急眼了”。
但所謂的“醫(yī)療中間商”能解決過度醫(yī)療的問題嗎？或者說它能解決信息不對(duì)稱的問題嗎？再進(jìn)一步講，醫(yī)療中間商能降低人們的就醫(yī)成本嗎？對(duì)這些問題的分析，我想應(yīng)該首先著眼于未來的趨勢(shì)。
1、“就醫(yī)”成本不斷升高
這里的“醫(yī)”指的是能夠?qū)膊∽龀鲋委煹膶？漆t(yī)生，甚至專家?；蛘哒f，患者能夠直接找到專家看病的難度會(huì)越來越大。這來源于兩方面的因素：制度因素和知識(shí)因素。
制度因素所指的就是分級(jí)診療。實(shí)際上所謂分級(jí)診療，其實(shí)就是在患者與專家之間建立由家庭醫(yī)生和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的緩沖區(qū)，也是某種意義上的“中間商”。那么患者要看上專家，就需要經(jīng)過必須的流程，否則個(gè)人就要承擔(dān)更高的費(fèi)用支出。
知識(shí)因素則主要是指，專家的專業(yè)將劃分的越來越細(xì)，而且迭代速度會(huì)不斷加快。再加上治療技術(shù)手段的不斷進(jìn)步，又給患者找到合適的治療手段增加了一道障礙。也就是說，醫(yī)療里?？频男畔⒉粚?duì)稱將進(jìn)一步加劇。
在這兩個(gè)因素的促成下，患者指望推開診室的門就能找到正確的醫(yī)生，成本會(huì)越來越高。
2、那些信息不對(duì)稱行業(yè)里的中間商
實(shí)際上，與醫(yī)療行業(yè)類似存在信息不對(duì)稱的大多數(shù)行業(yè)里，都會(huì)存在中間商。那些所謂“沒有中間商賺差價(jià)”的口號(hào)，真正的含義都是“沒有別的中間商，自己賺差價(jià)”。
就比如二手車領(lǐng)域，普通消費(fèi)者很難找到合適的賣家，更很難評(píng)判二手車的質(zhì)量，于是誕生了瓜子、人人車、優(yōu)信。三家都是今年融過資，分別是1.8億美金、2億美金和5億美金。
與二手車領(lǐng)域類似的，還有二手房，比如鏈家、我愛我家等；留學(xué)咨詢，比如早年的新東方，現(xiàn)在的藤門國(guó)際等；法律服務(wù)，早點(diǎn)是律師幫普通人解決法律問題，那律師變得龐大了之后，開始出現(xiàn)中間商幫普通人找合適的律師。再就是幫普通人進(jìn)行金融投資的券商基金等。
那這里就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)問題，既然大家都是信息不對(duì)稱行業(yè)，為什么醫(yī)療行業(yè)沒有產(chǎn)生強(qiáng)大的中間商？我想這可以分成兩個(gè)層面來看：
首先，缺乏具有醫(yī)學(xué)知識(shí)的專業(yè)人才。中間商需要具有專業(yè)知識(shí)，鏈家的中介一定很懂購(gòu)房政策，留學(xué)咨詢師一定很懂各大名校的招生簡(jiǎn)章，那么醫(yī)療中間商一定也必須要足夠懂醫(yī)療行業(yè)。而這些人只能來自醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生。
可是，過往醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生大部分都從醫(yī)了，從醫(yī)的都在醫(yī)院里；小部分沒從醫(yī)的進(jìn)入了另一個(gè)行業(yè)，藥品領(lǐng)域。換句話說，想要給普通人提供專業(yè)服務(wù)的中間省，自己不具有醫(yī)療專業(yè)能力。
第二，因?yàn)闆]有專業(yè)人才存在，一方面沒有出現(xiàn)靠譜的強(qiáng)大的醫(yī)療中間商；另一方面市場(chǎng)的需求催生了兩種粗暴的醫(yī)療中間商：醫(yī)療搜索廣告和號(hào)販子，這兩類中間商都是上不了臺(tái)面的。
3、醫(yī)院沒落，中間商崛起
醫(yī)院沒落，我指的是醫(yī)院將不再是資本追逐的對(duì)象。同樣，原因來自三個(gè)層面：
首先，政府在不斷強(qiáng)化自己的辦醫(yī)責(zé)任，也在不斷追加對(duì)醫(yī)院該有的投入。政府雖然不斷高喊推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)，但最大的目標(biāo)也僅僅是30%。況且這30%究竟是由什么組成的，我們還不得而知。
第二，資本最初進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)是簡(jiǎn)單粗暴的殺入了辦醫(yī)領(lǐng)域，指望直接從公立醫(yī)院手里分一杯羹。時(shí)至今日，社會(huì)資本已經(jīng)辦了一萬(wàn)多家醫(yī)院，但市場(chǎng)份額依舊只有10%。這已經(jīng)表明，資本在供給端通過辦醫(yī)來改變醫(yī)療市場(chǎng)格局是力不從心的。
換句話說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不是贏得市場(chǎng)的決定因素。別說社會(huì)資本了，早點(diǎn)政府拼命在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)砸錢，還不是碰了一鼻子灰之后才明白了這個(gè)道理。
再有一個(gè)原因其實(shí)是，即便舉辦再多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就算能與公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)，可能也解決不了信息不對(duì)稱的問題。因?yàn)楣⑨t(yī)院的醫(yī)生是高度專業(yè)的，民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)生也是專業(yè)的。顧昕老師的文章分析過，社會(huì)辦醫(yī)也存在過度醫(yī)療。
但市場(chǎng)卻在給醫(yī)療中間商的崛起創(chuàng)造越來越優(yōu)越的條件。
這其中最關(guān)鍵的一點(diǎn)是，醫(yī)生在醫(yī)院之外發(fā)揮專業(yè)知識(shí)的平臺(tái)和手段越來越多。這也賦予了醫(yī)療中間商越來越強(qiáng)大的專業(yè)能力。近期，丁香醫(yī)生暴擊上市公司莎普愛思就是有力的證明。
上市藥企是要經(jīng)過行業(yè)、市場(chǎng)的層層審查，可以說是充分武裝了的。但丁香醫(yī)生的質(zhì)疑居然不僅經(jīng)受了專業(yè)的推敲，而且引發(fā)了行業(yè)主管部門的直接出手。那么這些用于藥品領(lǐng)域的專業(yè)能力，當(dāng)然同樣也可以用于醫(yī)療領(lǐng)域，它們同樣都是服務(wù)于患者端。
這個(gè)能力不僅是醫(yī)療中間商需要的，也是患者需要的，還是保險(xiǎn)公司需要的，其實(shí)也是醫(yī)院和藥企需要的。這其實(shí)也充分意味著醫(yī)療中間商的市場(chǎng)價(jià)值。
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責(zé)編：yulina
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