爭議“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”或“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院/云醫(yī)院”等仍屬皮毛。探究遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)建設(shè)才是進(jìn)入醫(yī)健產(chǎn)業(yè)和交叉科技領(lǐng)域的第四維空間。融合區(qū)塊鏈和大數(shù)據(jù)必將發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的極致優(yōu)勢，是時候了。
應(yīng)當(dāng)把區(qū)塊鏈應(yīng)用引入遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域
什么是區(qū)塊鏈不重要，或許和AI、機器學(xué)習(xí)一樣是熱詞和媒體關(guān)注點。在監(jiān)管部門、醫(yī)院和科研機構(gòu)里，估計90%的人未必知道它的準(zhǔn)確含義？
在醫(yī)健和制藥產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，區(qū)塊鏈孕育著無限商機和快速拓展趨勢。區(qū)塊鏈技術(shù)和輔助工具保障醫(yī)健信息安全和跟蹤藥品供應(yīng)鏈。
需要強調(diào)的是區(qū)塊鏈?zhǔn)俏磥?，但不是醫(yī)保的“萬金油”。它不能改變現(xiàn)有醫(yī)療模式，但對遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)+的資源整合、網(wǎng)上藥店和藥品配送等，將產(chǎn)生巨大推動作用。若把握機會應(yīng)用區(qū)塊鏈，則將把握拓展的良機。
2017年初，美國國家科學(xué)基金會I-Corps項目投資了Elektra實驗室。該實驗室旨在開發(fā)一套安全系統(tǒng)用于分享和驗證醫(yī)療健康信息。
Elektra 實驗室、MIT媒體實驗室和Ethereum(以太坊)區(qū)塊鏈平臺三家機構(gòu)協(xié)作，規(guī)劃設(shè)計出了第一個系統(tǒng)原型測試版。
區(qū)塊鏈在醫(yī)健領(lǐng)域有很多潛在應(yīng)用。但是，區(qū)塊鏈這個過于靚麗的術(shù)語，有可能被一知半解的媒體炒作，甚至造成對這種核心技術(shù)的真實用途的誤解。
實際上，區(qū)塊鏈?zhǔn)且环N數(shù)字化“分類帳”(Ledger)，其中的交易按時間順序和記錄公開化。分類帳屬于去中心化且分散置之，在一個無限的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中存儲多份副本。它不像銀行或經(jīng)紀(jì)人那樣，依賴中央中介行為。參與者更新分類帳是通過數(shù)字貨幣或比特幣（Bitcoin）等“代幣”付款。
2009年初，“比特幣”誕生了。如今已成為被廣泛采用的數(shù)字資金代名詞。比特幣的市值已高達(dá)3,160億美元，超過國際制藥巨頭葛蘭素史克公司市值三之多余。其他類似數(shù)字化“貨幣”也紛紛呈現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)平臺上。
過去幾年里，許多基于區(qū)塊鏈項目得以啟動。
下圖匯總了醫(yī)健領(lǐng)域相關(guān)區(qū)塊鏈項目(圖示)。
為了探討醫(yī)健領(lǐng)域中區(qū)塊鏈的應(yīng)用潛力，下面歸納了該技術(shù)究竟能做什么，不能做什么。
“區(qū)塊鏈”承諾做什么?
醫(yī)療區(qū)塊鏈改善協(xié)調(diào)機制和完善激勵系統(tǒng)
2017年，以太坊成為被廣泛接受的新型數(shù)字化“資產(chǎn)”，這類特殊形式的資產(chǎn)具有智能合約功效。各方之間通過預(yù)先確定的規(guī)則和協(xié)議，按照合約使金錢“可編程”。
例如，一家醫(yī)院的血壓袖帶或胰島素庫存量降低到一定水平，智能合約對產(chǎn)品進(jìn)行自動重新排序，支付貨運費用，并將交易記錄在分布式賬本中。參與各方均可核查。
可編程“金錢“也能創(chuàng)建功能強大的實時激勵系統(tǒng)，并遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了供應(yīng)鏈作用。一些激勵系統(tǒng)還可以影響人們的工作行為。例如，一個員工每周走幾英里就可以建立一個智能合約，以釋放資金，通過可穿戴設(shè)備被動跟蹤員工行為。智能合約還可以加快基于結(jié)果的報銷，獎勵給把再入院率降低到預(yù)期百分比的醫(yī)院。
在醫(yī)健行業(yè)中，應(yīng)用區(qū)塊鏈的另一機會是圍繞著數(shù)據(jù)完整性。在醫(yī)院里耗費了大量時間探討“HIPAA法案”，包括對數(shù)據(jù)加密等。目的是使?jié)撛诤诳突蚬魧κ蛛y以獲取受保護(hù)的數(shù)據(jù)信息。
盡管數(shù)據(jù)安全保密性至關(guān)重要，但數(shù)據(jù)完整性(數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和一致性)越來越凸顯其必要性。
舉例講，一位患者并不在乎誰知道她的血型是O或A型。如果黑客在手術(shù)前一天進(jìn)入她的電子健康檔案并修改了她的血型為B型，毫無任何痕跡。那么，她會非常在意如此行為。這就是所謂“數(shù)據(jù)完整性”。
通過縝密設(shè)計，基于區(qū)塊鏈開發(fā)的數(shù)據(jù)管理可以保障數(shù)據(jù)完整性。因為數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)是防篡改，分散存放在互聯(lián)網(wǎng)多個經(jīng)過驗證的分類帳副本里。參與者可以按時間順序?qū)φ毡容^自己所持有的副本數(shù)據(jù)信息。
例如，Chronicled正在建立一個電子系統(tǒng)用于識別和追蹤在美國全國分銷處方藥。該系統(tǒng)必須遵循“ 藥品供應(yīng)鏈安全法” ?；趨^(qū)塊鏈的系統(tǒng)將有助于該公司遵守“跟蹤和示蹤”法規(guī)，使得藥品從制藥公司到實驗室，再到醫(yī)院和病人手里，都是有安全保障的全程監(jiān)系統(tǒng)。
應(yīng)用去中心化區(qū)塊鏈管理系統(tǒng)可以留下永久性時間記錄，從而避免現(xiàn)在中央化管理系統(tǒng)人員的編輯、修改、刪除或更改記錄所帶來的潛在和不可挽回的風(fēng)險。
病人的診療記錄數(shù)據(jù)也將從區(qū)塊鏈系統(tǒng)的數(shù)據(jù)完整性獲益。一家區(qū)塊鏈機構(gòu)開發(fā)了一項企業(yè)版區(qū)塊鏈系統(tǒng)，用于監(jiān)控和追蹤任何人訪問醫(yī)療記錄或?qū)ζ溥M(jìn)行更改時的信息。這意味著保險公司經(jīng)紀(jì)人或其他人在線查尋某人的安全數(shù)據(jù)，都會留下記錄和報告。“無故偷窺別人的安全數(shù)據(jù)是一種刑事犯罪”。因此，采用區(qū)塊鏈系統(tǒng)可以完全追蹤那些違法行為。
未完待續(xù)
第三十四屆CIO班招生
國際CIO認(rèn)證培訓(xùn)
首席數(shù)據(jù)官（CDO）認(rèn)證培訓(xùn)
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