醫(yī)藥改革進(jìn)入過渡期，藥房托管不能解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)狀？
醫(yī)藥改革進(jìn)入過渡期，藥房托管不能解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)狀？
2018-01-22 14:23:53 來源：億歐網(wǎng)
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2018-01-22 14:23:53 來源：億歐網(wǎng)
摘要：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行藥房供應(yīng)鏈優(yōu)化過程中，須審慎設(shè)定與醫(yī)藥企業(yè)的合作模式，防范合作可能帶來的潛在法律和政策風(fēng)險(xiǎn)。
關(guān)鍵詞：
醫(yī)藥改革
藥房托管
以藥養(yǎng)醫(yī)
前不久，山東省政府發(fā)布《山東省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》。在《規(guī)劃》中“建立規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度”章節(jié)，山東表示，“完善藥品配送企業(yè)管理辦法，加強(qiáng)藥品配送行為監(jiān)管，防止獨(dú)家配送、壟斷經(jīng)營，嚴(yán)禁網(wǎng)下采購配送藥品。”
無獨(dú)有偶，據(jù)《醫(yī)學(xué)界》獲悉，近日某醫(yī)改試點(diǎn)省份的衛(wèi)生官員也表示，該省將發(fā)文，明確不鼓勵、不支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)與有關(guān)企業(yè)開展所謂的門診藥房“托管”等業(yè)務(wù)合作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行藥房供應(yīng)鏈優(yōu)化過程中，須審慎設(shè)定與醫(yī)藥企業(yè)的合作模式，防范合作可能帶來的潛在法律和政策風(fēng)險(xiǎn)。
多地對藥房托管下手，讓藥房托管再次引發(fā)熱議。
醫(yī)藥改革的“過渡”
據(jù)《醫(yī)學(xué)界》了解，隨著藥品零加成全盤落地，全國各地出現(xiàn)了多種以門診藥房與醫(yī)院脫離為原則的試點(diǎn)模式，藥房托管就是其中之一。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，在目前醫(yī)院的運(yùn)營和補(bǔ)償模式下，不少公立醫(yī)院都出現(xiàn)了不同程度的虧損。在這種兩難的情況下，藥房托管可以緩解醫(yī)院補(bǔ)償不足的問題。從“以藥養(yǎng)醫(yī)”到“以藥補(bǔ)醫(yī)”的良性轉(zhuǎn)變，藥房托管也為醫(yī)藥改革提供了一種過渡。因此，“藥房托管”看似是解決取消藥品加成后的一劑“良藥”。
2016年8月份，黑龍江省委副書記、省長、省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長陸昊主持召開領(lǐng)導(dǎo)小組全體會議，研究部署全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。在布置的醫(yī)改工作重點(diǎn)中，其中一項(xiàng)特別受人關(guān)注，那就是藥房托管的試點(diǎn)。另據(jù)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》報(bào)道，目前全國范圍內(nèi)，約有半數(shù)以上的二級及以下醫(yī)院已實(shí)施或計(jì)劃實(shí)施藥房托管。
變相規(guī)避國家政策
2014年11月，湖北省衛(wèi)計(jì)委、工商局、物價(jià)局等六部門在全國率先聯(lián)合出臺《關(guān)于加強(qiáng)全省公立醫(yī)院藥房托管工作管理的指導(dǎo)意見（試行）》，這也是全國首部藥房托管的指導(dǎo)意見。但是令主管部門沒有想到的是，文件發(fā)出后，卻遭到了聯(lián)名抵制。
2015年年初，湖北省醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會下轄的89家藥品企業(yè)，聯(lián)名向省政府提交了一份《關(guān)于對省衛(wèi)計(jì)委等六部門的幾點(diǎn)建議》，建議暫緩執(zhí)行“藥房托管”政策。其理由是，托管企業(yè)如果要獲得托管資質(zhì)，需要拿出藥品收入40%以上的利潤交給醫(yī)院。
除此以外，托管企業(yè)還要支付醫(yī)院藥房員工的工資。在這種情況下，患者從醫(yī)院藥房買的藥，價(jià)格不僅不會降低，還會上漲。如果中小企業(yè)不能提供給壟斷企業(yè)30%~40%的扣點(diǎn)，藥品就會被排斥于市場之外。這被很多業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，是在“變相規(guī)避國家取消藥品加成政策”。
“藥房托管是變相的“二次議價(jià)”，實(shí)質(zhì)上將暗扣變明扣的不合法行為合法化了。”一位基層醫(yī)改專家告訴《醫(yī)學(xué)界》，藥房托管只是一種過渡性策略，不可能從根本意義上解決目前國內(nèi)“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)狀。有一點(diǎn)兒常識的人都知道，讓一家賣藥的企業(yè)去壟斷一家甚或某一地的藥品銷售權(quán)，又怎么能夠切斷醫(yī)療衛(wèi)生人員與藥品之間的直接利益聯(lián)系？怎么實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分家？
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