今天我看到兩篇文章，特別有啟發(fā)。一個是朱恒鵬老師在好大夫論壇上的演講，叫《中國醫(yī)療能否彎道超車》；另一個是羅振宇在邏輯思維里分享的內(nèi)容，叫《第三次全球化》。
朱老師是醫(yī)改的資深專家了，他在演講中對中國醫(yī)改現(xiàn)狀的每一個分析都精準(zhǔn)到位。但從資本的角度，我估計大伙兒看完后會更焦慮。公立醫(yī)院這么強(qiáng)大、行政手段又無孔不入，社會辦醫(yī)怎樣才能真正出頭。
“第三次全球化”這個概念其實頗有啟發(fā)。所謂的第三次全球化，就是技術(shù)、資金、市場、勞動力的全球配置。蘋果公司就是第三次全球化的最典型代表。
很難說第三次全球化會直接影響國內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)市場，但跨國公司在第三次全球化當(dāng)中做出的產(chǎn)業(yè)布局，確實值得參考和借鑒的。尤其需要思考的是，我們正在經(jīng)歷的這波社會辦醫(yī)浪潮的真正核心是什么？
1、社會辦醫(yī)的三波浪潮
公立醫(yī)院將長期在我國醫(yī)療市場中占據(jù)主導(dǎo)地位。即使像朱老師所言，公立醫(yī)院擴(kuò)張的黃金時期已經(jīng)過了，但它的市場主導(dǎo)地位仍將在相當(dāng)長的一段時間里毫不動搖的保持。那社會資本就沒有機(jī)會了嗎？不是。
我們先來回顧一下中國社會辦醫(yī)的歷程，總體上可以概括為三波浪潮：
第一波社會辦醫(yī)浪潮，辦的是公立醫(yī)院不愿意干或者不屑于干的事兒，比如治療性病、白癜風(fēng)、牛皮癬等，莆田系是這一波浪潮中的典型代表；
第二波社會辦醫(yī)浪潮，辦的是公立醫(yī)院沒工夫干或者沒條件干的事兒，比如高端醫(yī)療，大批定位高端市場的專科醫(yī)院是這波浪潮的典型代表；這波浪潮還沒有結(jié)束，但基本接近尾聲，因為社會資本能辦好的專科已經(jīng)不多了。
正在發(fā)生的是第三波社會辦醫(yī)浪潮，這波社會辦醫(yī)浪潮中的機(jī)會是什么？我認(rèn)為依然會來自公立醫(yī)院的蛻變，這就是公立醫(yī)院不值得干的事兒。
中國醫(yī)改已經(jīng)實施了零加成以及醫(yī)療價格改革，藥品、檢查、耗材等都在從公立醫(yī)院的盈利部門轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀静块T。這就意味著公立醫(yī)院投資大量資金、人力維護(hù)的這些部門，正開始變得不值得了。而這就是社會資本的機(jī)會。
借用時下一個流行的詞兒，未來公立醫(yī)院將會逐漸疏解非核心的醫(yī)療職能，承接這些職能將是社會資本在第三波社會辦醫(yī)浪潮中的機(jī)會。
2、資本如何抓住機(jī)會
實際上，每一次社會辦醫(yī)浪潮的來臨都與公立醫(yī)院的變化關(guān)系密切。比如第一波莆田系興起的一個重要手段，是承包公立醫(yī)院中的科室；第二波高端?？漆t(yī)院成長起來的重要因素，是吸納來自公立醫(yī)院的優(yōu)秀人才；那么第三波呢？
文章的開頭我們提到了蘋果公司，蘋果公司的工廠、市場都在海外，但每年大量的財富回流國內(nèi)，為什么？因為蘋果公司手中掌握著最重要的因素，關(guān)于其產(chǎn)品的全部知識產(chǎn)權(quán)。
那么公立醫(yī)院呢？
前面我們提到，醫(yī)改政策的變化催生了一系列公立醫(yī)院不值得干的事情，而剩下的基本就是公立醫(yī)院最核心的東西：醫(yī)生和品牌。所以，我覺得抓住第三波社會辦醫(yī)浪潮的機(jī)會來自兩個方面：
一個就是承接公立醫(yī)院的非核心醫(yī)療職能，也就是哪些不值得干的事兒，這里面一個突出代表就是獨(dú)立第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
所以，檢驗科、影像科、病理科的醫(yī)生不要不高興，你們的技術(shù)將來會更值錢，因為會有更多的獨(dú)立第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要你們的技術(shù)。
另一個就是與公立醫(yī)院開展技術(shù)、品牌、人才培養(yǎng)方面的合作，你可以叫PPP，可以叫特許經(jīng)營；因為當(dāng)公立醫(yī)院的非核心醫(yī)療職能疏解掉之后，最值錢的就是醫(yī)生和品牌，而向外輸出技術(shù)和品牌無疑是效益擴(kuò)大化的選擇。
3、醫(yī)生該如何選擇
前兩次社會辦醫(yī)浪潮給醫(yī)生帶來的紅利很小，但我覺得至少從第三波社會辦醫(yī)浪潮開始，醫(yī)生的地位和價值將會不斷提升。那醫(yī)生該如何抓住這次機(jī)會呢？
對于這個問題的回答，我覺得醫(yī)生首先應(yīng)該考慮的一個問題是，應(yīng)該把自己的什么東西拿出來變現(xiàn)。
我們看到在第二波社會辦醫(yī)浪潮中，醫(yī)生基本上是拿自己所在醫(yī)院的品牌去變現(xiàn)了。所以我們在私立醫(yī)院中看到的介紹，基本都是來自XX三甲醫(yī)院的專家。當(dāng)下，三甲醫(yī)院的品牌紅利還在，變現(xiàn)仍然可以，但這個變現(xiàn)基本是一次性的。其實還有比這個價值更大的東西：醫(yī)生手里的技術(shù)。
過去醫(yī)生技術(shù)的變現(xiàn)渠道太小了，就是公立醫(yī)院里那少得可憐的手術(shù)室。但現(xiàn)在不同了，比如遠(yuǎn)程醫(yī)療，醫(yī)生可以將自己的技術(shù)輸送到偏遠(yuǎn)地區(qū)，輸送給獨(dú)立第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)，輸送給基層診所；比如在線課程，醫(yī)生可以向每一個有手機(jī)的用戶傳遞醫(yī)學(xué)知識；比如多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)生至少有了更多手術(shù)室可以應(yīng)用。
所以，我覺得在這一波社會辦醫(yī)浪潮中，醫(yī)生不一定要基于去拿自己所在公立醫(yī)院品牌變現(xiàn)，而是應(yīng)該搭建更多可以將自己的醫(yī)學(xué)技術(shù)變現(xiàn)的渠道和平臺。這是醫(yī)生抓住這一波機(jī)會的重要能力。
有了這些渠道和平臺，一位醫(yī)生無論有沒有走出公立醫(yī)院、有沒有去自由執(zhí)業(yè)都不重要，因為你已經(jīng)自己掌握了將自己的價值最大化的話語權(quán)。
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