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　　這樣一所迅速發(fā)展中的“巨無霸”醫(yī)院，在如今信息技術(shù)日新月異，互聯(lián)網(wǎng)+、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等新興技術(shù)發(fā)展如火如荼的時代，如何讓信息化建設(shè)在醫(yī)院整體管理和發(fā)展戰(zhàn)略中扮演支撐、服務(wù)、乃至引領(lǐng)者的角色？30歲就當(dāng)上了廣東省中醫(yī)院信息處處長、如今已經(jīng)在CIO崗位任職7年的傅昊陽近日向HIT專家網(wǎng)講述了他關(guān)于數(shù)據(jù)、網(wǎng)絡(luò)安全、IT人才隊(duì)伍的三方面心得。交流訪談中，傅昊陽處長樸實(shí)的語言中始終透著一股“實(shí)干”勁兒。

 

 

　　據(jù)傅昊陽介紹，廣東省中醫(yī)院的信息化建設(shè)起步較早：1991年就開始做財(cái)務(wù)管理；2001年實(shí)施半結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)，當(dāng)時很多電子病歷還處于word階段；2004年實(shí)施門診電子病歷，這也是全國第一批實(shí)施門診電子病歷的醫(yī)院，目前已經(jīng)保存了幾千萬份電子病歷。

 

　　“數(shù)據(jù)是醫(yī)院的資源，業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)是基礎(chǔ)設(shè)施。以前說人、財(cái)、物是醫(yī)院的資源，現(xiàn)在要把數(shù)據(jù)看作是醫(yī)院的第四大資源，要加強(qiáng)數(shù)據(jù)資源體系建設(shè)。”傅昊陽說，“按照國家中醫(yī)藥管理局的統(tǒng)一規(guī)劃，未來會把全國中醫(yī)藥的數(shù)據(jù)整合起來，做大數(shù)據(jù)分析。從廣東省的角度看，我們從2016年開始建設(shè)廣東省中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心，并致力于數(shù)據(jù)資源管理與利用體系的建設(shè)，為實(shí)現(xiàn)全省中醫(yī)藥數(shù)據(jù)的多元化采集、主題化匯聚、集約化管理、知識化處理、社會化服務(wù)正在努力，力求把全省的中醫(yī)藥數(shù)據(jù)資源不管是物理亦或是邏輯，真真正正整合在一起，扎扎實(shí)實(shí)確保中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)的“深度”，并結(jié)合省里其他平臺的數(shù)據(jù)資源（如人口、氣象等），擴(kuò)展中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)的“廣度”，在此基礎(chǔ)上做真正的中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)分析，必將對未來的中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展起到促進(jìn)作用。”

 

　　目前，廣東省中醫(yī)院正在實(shí)施互聯(lián)互通的集成平臺。“目前，我們還沒有找到對于中醫(yī)大數(shù)據(jù)開展利用的有效方法。”傅昊陽坦言：“但是我們對大數(shù)據(jù)技術(shù)已經(jīng)跟蹤五六年了，對集成平臺技術(shù)已經(jīng)跟蹤了10年以上。為什么這么晚才做集成平臺？”

 

　　一是最初各種數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不成熟，底層沒有標(biāo)準(zhǔn)，做集成平臺的意義不大。二是集成平臺技術(shù)本身的原因，作為十幾年前針對SOA架構(gòu)提出來的產(chǎn)品，其目的是為了服務(wù)復(fù)用，但事實(shí)上服務(wù)復(fù)用對醫(yī)療行業(yè)沒有太大的價(jià)值，因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)的服務(wù)都是非標(biāo)準(zhǔn)化居多，只有個別服務(wù)可以做復(fù)用。三是集成平臺增加了一個風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，數(shù)據(jù)整合到一起后，從真正的核心業(yè)務(wù)保障來看，集成平臺變成最重要的核心，絕對不能有絲毫閃失。四是應(yīng)用某項(xiàng)技術(shù)要看它能給患者、醫(yī)院、行業(yè)帶來什么，不能追逐新潮和“跟風(fēng)”。

 

　　發(fā)展到現(xiàn)階段，集成平臺的另一大好處逐漸凸顯——數(shù)據(jù)共享。但即便有了集成平臺，數(shù)據(jù)共享也不一定做得好，這是因?yàn)椋?strong>如果沒有實(shí)用、好用的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的話，系統(tǒng)都不講同一種語言，就無法做到真正的共享。

 

　　“醫(yī)療行業(yè)對數(shù)據(jù)共享和交換的需求很大，我們也在積極推動并參與中西醫(yī)術(shù)語體系的建設(shè)。沒有術(shù)語體系建設(shè)，底層標(biāo)準(zhǔn)就做不好。我們還參與了很多中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的項(xiàng)目，目前有幾十個標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目正在做。”傅昊陽表示，希望通過標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)，能讓未來數(shù)據(jù)共享和交換更好地落地，推動省內(nèi)、甚至國家的中醫(yī)藥行業(yè)信息化發(fā)展。

 

 

　　廣東省中醫(yī)院對信息安全非常重視，“我們的信息安全水平在廣東省所有醫(yī)院中是非常好的。”傅昊陽非常自信地說，“我的工作時間有四分之一放在安全方面。醫(yī)院對信息安全十分重視，對于信息安全的必要投入也是一路“綠燈”，每年的投入非常大，包括資金、人力、管理成本等。”

 

　　“我們醫(yī)院為什么如此重視信息安全？目標(biāo)是讓患者放心就醫(yī)。安全無小事，而且具有木桶效應(yīng)，任何一個點(diǎn)沒把握住，其他做得再好，整體安全也是零。”傅昊陽強(qiáng)調(diào)，“信息安全是個系統(tǒng)工程，架構(gòu)設(shè)計(jì)好了、硬件到位了、正常運(yùn)維搞定了，后面還有大量審計(jì)、管理工作。我們內(nèi)部的要求比等保三級的要求還要高。信息處每個季度都會開一次信息安全討論會，大的節(jié)假日之前都會進(jìn)行一次安全的應(yīng)急演練。”

 

　　作為一家擁有5個三甲醫(yī)院院區(qū)、3個分門診的集團(tuán)化醫(yī)院，廣東省中醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，每家醫(yī)院都是三層網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，醫(yī)院之間有復(fù)雜的連接。在這樣的環(huán)境下做網(wǎng)絡(luò)安全，其困難程度可以想像。“我們的安全體系建設(shè)、安全架構(gòu)設(shè)計(jì)做得非常細(xì)，而且很多都是通過實(shí)際演練發(fā)現(xiàn)問題后補(bǔ)全的措施。”傅昊陽舉例說，半夜12點(diǎn)進(jìn)行應(yīng)急演練，發(fā)現(xiàn)根本進(jìn)不去機(jī)房，演練人員會發(fā)現(xiàn)雖然自己有機(jī)房鑰匙，卻沒有行政后勤人員分管的走廊鑰匙，也找不到走廊燈在哪里、電閘在哪里。

 

　　還比如：即便配備了手電筒等應(yīng)急裝置，電池還必須定期檢查，那么誰來負(fù)責(zé)檢查？一旦區(qū)域斷電，手機(jī)沒信號怎么辦？是不是要配備固定電話？可你又記得住固定電話號碼嗎？

 

　　再比如：他們甚至還花錢請專業(yè)人員來攻擊醫(yī)院的網(wǎng)站，檢測網(wǎng)站是否有漏洞，一旦發(fā)現(xiàn)漏洞會反復(fù)討論如何改正。

 

　　在患者隱私保護(hù)方面，傅昊陽談到了微信、支付寶項(xiàng)目。“我們在細(xì)節(jié)上做了很多討論和保護(hù)。很多醫(yī)院為了省事就把病人數(shù)據(jù)提交給微信、支付寶做驗(yàn)證，但我們絕對不會這樣做，我們是反向驗(yàn)證。”傅昊陽解釋說，“我們不會把患者信息推送給微信、支付寶，而是要求他們過來做驗(yàn)證，讓他們把數(shù)據(jù)提供給我們，我們來驗(yàn)證對錯。”

 

　　據(jù)傅昊陽介紹，2016年廣東省省委成立了網(wǎng)絡(luò)安全小組，對很多單位進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)安全檢查。2016年，廣東省中醫(yī)院與南方航空、南方電網(wǎng)、廣東省公安廳等單位一起通過了首批檢查。

 

 

　　傅昊陽是一位有著“魯迅情結(jié)”的HIT人，魯迅棄醫(yī)從文，曾經(jīng)學(xué)醫(yī)的傅昊陽轉(zhuǎn)型從事醫(yī)療IT，就是希望超越治病救人，能給行業(yè)做點(diǎn)更大、更有價(jià)值的事情。回首11年信息技術(shù)生涯，傅昊陽認(rèn)為自己給行業(yè)的價(jià)值是，堅(jiān)持不懈地從事推進(jìn)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化工作，與此同時，給醫(yī)院留下一支專業(yè)的信息技術(shù)隊(duì)伍。

 

　　“我對信息團(tuán)隊(duì)的要求很高。”傅昊陽如是說。據(jù)介紹，廣東省中醫(yī)院信息處共有28人，分成4個組：

 

　　一是網(wǎng)絡(luò)安全組，如上所述，對其工作要求到十分嚴(yán)苛的程度。

 

　　二是服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫組，要求人人都可以拆開機(jī)箱換板卡、換內(nèi)存，對于幾十種平臺的機(jī)器，全部會自行更換，各種操作系統(tǒng)、各種數(shù)據(jù)庫、各種小機(jī)、各種存儲、各種交換機(jī)，全部能夠自己管理配置并優(yōu)化。“我們的要求是：常規(guī)問題自己處理，比較復(fù)雜的問題在原廠支持下馬上處理。”傅昊陽說，“一般我們都是自己換，不等原廠支持。因?yàn)闄C(jī)器多，等原廠支持人員過來起碼要1個小時，太慢了，等不了。”

 

　　“很多醫(yī)院喜歡將這部分信息化工作完全外包給第三方公司，認(rèn)為‘專業(yè)的事情應(yīng)該由專業(yè)的公司做’，我們認(rèn)為不盡然，首先，醫(yī)院對底層安全穩(wěn)定的要求非常高，遇到問題需要馬上進(jìn)行處理，而這方面外包的公司很難達(dá)到幾分鐘內(nèi)完成故障處理；第二，作為醫(yī)院信息化建設(shè)的重要組成部分，這部分人才的培養(yǎng)與沉淀也十分重要，有助于把控醫(yī)院整體硬件架構(gòu)，讓醫(yī)院信息化可以長遠(yuǎn)發(fā)展；第三，因?yàn)獒t(yī)院涉及的品牌及產(chǎn)品更為多樣，醫(yī)院在這方面的人才不僅能做得很專業(yè)、也能更具‘大局觀’，這也是我們精細(xì)化分組的定位，讓該組人員個個成為領(lǐng)域的‘專家’。”傅昊陽說。

 

　　三是項(xiàng)目管理組，這是對專業(yè)性要求非常高的一批人，也都是最資深的人員。“每個新建項(xiàng)目，他們首先得明白該項(xiàng)目為什么要上、給患者和醫(yī)院帶來什么、系統(tǒng)使用人員的真實(shí)需求是什么。他們不僅要非常熟知前沿技術(shù)，而且要能把技術(shù)和產(chǎn)品的優(yōu)劣講清楚。這是前期工作。接下來是項(xiàng)目管理，項(xiàng)目進(jìn)度、項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)、項(xiàng)目安全、項(xiàng)目質(zhì)量，全程都要管控好。”傅昊陽進(jìn)一步介紹說，“一個項(xiàng)目要落地的時候涉及到服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫，項(xiàng)目管理組的成員要有能力與服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫組溝通好；互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)出來后，架構(gòu)上如何保證穩(wěn)定性、保證網(wǎng)絡(luò)安全，這些都要有很好的溝通，包括業(yè)務(wù)底層的架構(gòu)。我們的項(xiàng)目管理要求管理到供應(yīng)商的架構(gòu)，不是說買一個產(chǎn)品裝上就完了，要看供應(yīng)商的架構(gòu)合不合理，未來的安全性、穩(wěn)定性、可擴(kuò)展性、性能與現(xiàn)有系統(tǒng)的整合情況如何，各方面都要考慮。”

 

　　四是日常運(yùn)維管理組，負(fù)責(zé)所有已經(jīng)上線系統(tǒng)的修改、增補(bǔ)和日常運(yùn)維。“我們醫(yī)院規(guī)模大、系統(tǒng)多，所有西醫(yī)醫(yī)院的系統(tǒng)功能我們都有，一點(diǎn)都不能少；還要增加中醫(yī)特色的內(nèi)容，如：中醫(yī)處方、中藥代煎、中醫(yī)特色的治療、檢驗(yàn)、檢查等；此外，還有純中醫(yī)的一些系統(tǒng)，如：名老中醫(yī)知識庫、中醫(yī)慢病管理、治未病系統(tǒng)（中醫(yī)體質(zhì)辨識）、知識管理系統(tǒng)等。”傅昊陽表示，日常各種修改有很多，以前是完全外包給開發(fā)商，后來發(fā)現(xiàn)不行，他們是怎么省事怎么來，缺乏長遠(yuǎn)和整體考慮，經(jīng)常出現(xiàn)架構(gòu)不行、必須推倒前面重來的情況。

 

　　“現(xiàn)在是所有開發(fā)功能和架構(gòu)都由我們來定，外包服務(wù)方只負(fù)責(zé)寫代碼。系統(tǒng)更新前，我們有一套嚴(yán)格的性能測試管理流程，比如：廠商內(nèi)部測試、我們內(nèi)部測試、真正使用人員測試，之后再更新；更新后萬一出了問題如何回退等，都經(jīng)過事先測試。正是因?yàn)楣艿眉?xì)、管得嚴(yán)，這么多年都沒有出過問題。”傅昊陽說。