2018年,第二輪進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃揚(yáng)帆起航。“第一個(gè)三年行動(dòng)計(jì)劃聚焦改善院內(nèi)服務(wù),第二個(gè)三年行動(dòng)計(jì)劃則將改善服務(wù)延伸到院外。”國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝強(qiáng)調(diào),以醫(yī)聯(lián)體作為醫(yī)療服務(wù)組織模式,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)將進(jìn)一步延伸到社區(qū)。
2018年2月7日,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院召開(kāi)主題為“改善醫(yī)療服務(wù),提升群眾獲得感”例行發(fā)布會(huì)。焦雅輝在總結(jié)第一個(gè)三年行動(dòng)計(jì)劃成績(jī)的基礎(chǔ)上表示,經(jīng)過(guò)三年實(shí)踐,預(yù)約診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、臨床路徑管理、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)務(wù)社工和志愿者等醫(yī)療服務(wù)形式,是時(shí)候?qū)⑵湟灾贫鹊男问?,推廣到全國(guó)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
站在成績(jī)的肩膀上 五項(xiàng)制度推向全國(guó)
2015年,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)起首輪“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”。焦雅輝強(qiáng)調(diào),在研究第一個(gè)三年行動(dòng)計(jì)劃的時(shí)候,其主要矛盾是大醫(yī)院的人滿為患、“三長(zhǎng)一短”等問(wèn)題。三年間,通過(guò)信息化等手段,三級(jí)醫(yī)院被詬病的問(wèn)題有所緩解。“第二個(gè)三年行動(dòng)計(jì)劃除了將三級(jí)醫(yī)院作為主戰(zhàn)場(chǎng)之外,二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)院等也將作為主要工作區(qū)域。”
據(jù)焦雅輝介紹,經(jīng)過(guò)持續(xù)三年的改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃,在信息技術(shù)應(yīng)用方面,所有三級(jí)醫(yī)院均已利用信息技術(shù)開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù),2777家醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供移動(dòng)支付結(jié)算。

焦雅輝
在提升醫(yī)療質(zhì)量方面,一半以上三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展了日間手術(shù),1340家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置日間病房,8400余家二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)展臨床路徑管理,全國(guó)所有三級(jí)醫(yī)院和80%以上的二級(jí)醫(yī)院均已開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),86%的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)同級(jí)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。
在醫(yī)療服務(wù)可及性方面,縣醫(yī)院在對(duì)口支援醫(yī)院幫助下,新建臨床???600個(gè)。22個(gè)省份建立了省級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái),覆蓋1.3萬(wàn)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1800多個(gè)縣。2017年遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)總例次超過(guò)6000萬(wàn)。
成績(jī)奠定基礎(chǔ),國(guó)家衛(wèi)計(jì)委希望能夠?qū)⑿兄行У膬?nèi)容,以制度的形式固化下來(lái)。正如焦雅輝所言,2018年,只要醫(yī)院開(kāi)門運(yùn)營(yíng),就必須落實(shí)好預(yù)約診療制度、遠(yuǎn)程醫(yī)療制度、臨床路徑管理制度、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度、醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度等五項(xiàng)制度。
焦雅輝解釋道,建立預(yù)約診療制度,旨在轉(zhuǎn)變患者就醫(yī)習(xí)慣,轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)提供模式;落實(shí)遠(yuǎn)程診療制度,意在打破空間限制,讓邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)患者在家門口享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù);推動(dòng)臨床路徑管理制度,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委希望能夠?qū)嵭幸?guī)范化的診療,提高醫(yī)療服務(wù)透明度,打破醫(yī)療信息不對(duì)稱現(xiàn)狀;鋪開(kāi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度,旨在減少醫(yī)療資源浪費(fèi),優(yōu)先鼓勵(lì)醫(yī)療質(zhì)量控制合格的同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn);設(shè)立醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度,是為了突出醫(yī)院人文服務(wù)特點(diǎn),建立起醫(yī)患良好溝通的橋梁。
乘著政策東風(fēng) 醫(yī)院服務(wù)持續(xù)改善
“改善醫(yī)療服務(wù),不僅需要醫(yī)院秉持‘以患者為中心’的理念,還需要一整套更深層、系統(tǒng)、科學(xué)的管理體系來(lái)支撐。”北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)季加孚一語(yǔ)道出該院持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)的真諦。拓寬9類預(yù)約診療途徑、改善門診采血服務(wù)、打造日間化療病房……醫(yī)院用實(shí)際行動(dòng),踐行著改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)。

季加孚
落實(shí)新一輪改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃,北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院在五項(xiàng)制度方面,為全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了學(xué)習(xí)模板。
建立預(yù)約診療制度,北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院建立了京醫(yī)通、官網(wǎng)、窗口、診間醫(yī)生工作站等9類預(yù)約診療途徑。在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院門診大廳,隨處可見(jiàn)掛號(hào)、繳費(fèi)一體化自助機(jī)。據(jù)工作人員介紹,除了門診大廳,醫(yī)院還在內(nèi)科樓等其他地方設(shè)置了京醫(yī)通自助機(jī),方便患者實(shí)時(shí)繳費(fèi)。據(jù)季加孚介紹,2017年北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院全院預(yù)約就診率達(dá)91.8%,每天約84.5%的門診患者通過(guò)自助設(shè)備完成掛號(hào)取號(hào)。
落實(shí)遠(yuǎn)程診療制度,從與特需共用會(huì)診室,到設(shè)置獨(dú)立的遠(yuǎn)程會(huì)診中心;從普通的遠(yuǎn)程會(huì)診,到開(kāi)設(shè)遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程病理診斷;從單純面向患者的遠(yuǎn)程醫(yī)療,到現(xiàn)在針對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員實(shí)施的遠(yuǎn)程教學(xué)和遠(yuǎn)程查房,以及面向醫(yī)院管理人員的遠(yuǎn)程培訓(xùn)、交互式講座;從零星的會(huì)診病例,到搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)……北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院七年磨一劍,截止2017年底,會(huì)診患者共計(jì)約2000余人,覆蓋290家醫(yī)療機(jī)構(gòu),可及全國(guó)22個(gè)省市及地區(qū)。
推動(dòng)臨床路徑管理制度,北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院對(duì)開(kāi)展臨床路徑的科室給予一定的績(jī)效考核分值作為加分獎(jiǎng)勵(lì),開(kāi)展臨床路徑的科室10分。據(jù)悉,對(duì)于已經(jīng)執(zhí)行臨床路徑的科室,北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院在2017年進(jìn)行了些許變更,增加了依從率的考核,并對(duì)依從率高的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)。
鋪開(kāi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度,據(jù)季加孚介紹,北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院實(shí)行京津冀100余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)十個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果互相通用。焦雅輝表示,未來(lái),隨著不同區(qū)域之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的差異逐步縮小,檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)范圍將會(huì)增加。
設(shè)立醫(yī)務(wù)社工與志愿者制度,北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院“心音坊”會(huì)有愛(ài)心志愿者來(lái)為患者演奏鋼琴。據(jù)工作人員介紹,為了做好志愿者服務(wù)工作,康復(fù)科還委派了專人管理,負(fù)責(zé)安排演奏時(shí)間,由專業(yè)的音樂(lè)治療師規(guī)范演奏曲目,每天上午和下午,都會(huì)有志愿者前來(lái)演奏鋼琴、小提琴、古箏等樂(lè)器,用音樂(lè)撫慰癌癥患者心靈。
為縮短醫(yī)院平均住院日,北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院開(kāi)設(shè)了日間病房,面向全院開(kāi)放收治24小時(shí)入出院患者,同時(shí)保留門診輸液與穿刺治療。據(jù)工作人員告訴健康界,日間病房的床位收費(fèi)僅為住院病房?jī)r(jià)格的一半,為病情平穩(wěn)的輸液患者節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用。

日間病房
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,北大腫瘤醫(yī)院日間病房每日床位周轉(zhuǎn)2.8人次,降低平均住院日0.6天;患者次均費(fèi)用由2.31萬(wàn)元降至2.06萬(wàn)元,下降10.6%。
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