許多人都認(rèn)為，區(qū)塊鏈目前還僅僅是空想，離實(shí)際應(yīng)用還很遙遠(yuǎn)。“區(qū)塊鏈實(shí)施的挑戰(zhàn)有時(shí)似乎超過了收益和投資回報(bào)率。”IEEE標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會(huì)新興技術(shù)社區(qū)和項(xiàng)目開發(fā)主管Maria Palombini在HIMSS18上表示。
但在一個(gè)名為“Blockchain 4 Healthcare：Fit for purpose？”的分論壇上，專家們展示了一系列應(yīng)用案例，這些應(yīng)用案例表明分布式分類賬本技術(shù)正在變得離我們更加接近、更具可實(shí)現(xiàn)性，并且可能具有變革性。
區(qū)塊鏈核心原則適用于醫(yī)療行業(yè)
Palombini表示，無論是人工智能、機(jī)器學(xué)習(xí)，還是臨床試驗(yàn)招募、授權(quán)患者管理自己的健康記錄、物聯(lián)網(wǎng)（IoT）和各種其他臨床應(yīng)用，IEEE已經(jīng)在深入推進(jìn)區(qū)塊鏈的廣泛應(yīng)用。
“區(qū)塊鏈的一些核心原則適用于醫(yī)療保健。”加州大學(xué)圣地亞哥分校全球衛(wèi)生政策研究所所長(zhǎng)Tim Mackey談道，“這種不變的分布式分類賬本可以更好地確保醫(yī)療數(shù)據(jù)的彈性和來源、可追溯性和管理。”
Health Linkages首席執(zhí)行官Robert Barkovich這樣解釋道：“即使我們并不全都同意或相互信任，區(qū)塊鏈可以讓我們相對(duì)達(dá)成一致，不需要一個(gè)值得信賴的第三方，這一切都在這個(gè)鏈條中。”
這種內(nèi)置的保證和可驗(yàn)證性非常適合幫助解決業(yè)界最棘手的挑戰(zhàn)。 “就其本質(zhì)而言，區(qū)塊鏈很好地成為醫(yī)療保健領(lǐng)域許多問題的解決方案的一部分。” Robert Barkovich說。
考慮一個(gè)基本問題，如數(shù)據(jù)來源。
“你如何確保你知道數(shù)據(jù)在其整個(gè)生命周期中的位置，以及誰觸及了它？” Barkovich說，在基于區(qū)塊鏈的系統(tǒng)中，數(shù)據(jù)的操縱或偽造將不可能，因?yàn)楣＃℉ash）算法不匹配 ，您在數(shù)學(xué)上證明了數(shù)據(jù)的完整性。”
區(qū)塊鏈在醫(yī)療行業(yè)的巨大應(yīng)用潛力
同樣，區(qū)塊鏈在幫助醫(yī)療系統(tǒng)管理醫(yī)藥和醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)鏈、臨床試驗(yàn)的患者招募、物聯(lián)網(wǎng)安全、互操作性、醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)和精密醫(yī)療隱私保護(hù)方面已經(jīng)顯示出巨大的潛力。
這不僅僅是理論上的。真正的進(jìn)步每天都發(fā)生在各種不同的環(huán)境中，每個(gè)環(huán)境都有不同的使用情況。 Mackey展示了區(qū)塊鏈如何為患者安全、藥物警戒、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)等提供更多價(jià)值：
例如，藥品供應(yīng)鏈可能會(huì)被假冒、偽造和劣質(zhì)藥品的滲透所損害，但是區(qū)塊鏈可以幫助多個(gè)合作伙伴提供供應(yīng)鏈數(shù)據(jù)，并更好地保證完整性。
臨床試驗(yàn)招募可能是昂貴和費(fèi)時(shí)的，但區(qū)塊鏈可以更輕松地實(shí)現(xiàn)患者匹配和監(jiān)測(cè)（通過與電子病歷匹配），并可以驗(yàn)證數(shù)據(jù)，激勵(lì)參與，并允許進(jìn)行電子簽名。
醫(yī)療設(shè)備物聯(lián)網(wǎng)安全也是關(guān)鍵問題，區(qū)塊鏈可以通過允許“智能合約”進(jìn)行維護(hù)，并確保防篡改設(shè)備日志。
區(qū)塊鏈的分類
區(qū)塊鏈有各種風(fēng)格：集中式、分散式和分布式；公共、私人、混合和許可。對(duì)于希望利用這項(xiàng)技術(shù)、在調(diào)查各種框架方面做功課的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，這一點(diǎn)至關(guān)重要。
“區(qū)塊鏈有很多種。”Barkovich說，“比特幣區(qū)塊鏈?zhǔn)窃嫉模苍S是最有名的。還有以太坊（Ethereum），如果比特幣是為加密貨幣開發(fā)的，以太坊則是為智能合約開發(fā)的，這使得人們可以在數(shù)學(xué)上證明合約發(fā)生了什么事情。”
還有各種Hyperledger項(xiàng)目。“這些都是開源的，由Linux基金會(huì)運(yùn)行。”Barkovich解釋說，“目前有5個(gè)Hyperledger項(xiàng)目，其中最大的項(xiàng)目是由IBM主導(dǎo)的Fabric，以及由英特爾倡導(dǎo)的Sawtooth Lake。用戶僅僅需要針對(duì)不同的案例選擇適合自己的那個(gè)。”
但是，用戶怎么知道該選擇哪一個(gè)呢？在開發(fā)和探索新項(xiàng)目時(shí)，試錯(cuò)可能是有價(jià)值的。“我的建議是要弄清楚你的問題是什么，找出你想解決的問題。”Barkovich說，“你可以得到什么樣的區(qū)塊鏈？知道這些框架的優(yōu)點(diǎn)和局限性，如果某些東西不能很好地工作或者不適合，最好找到合適的東西，而不是試圖用一個(gè)方形釘去填補(bǔ)一個(gè)圓洞。”
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