01遠程醫(yī)療工作
中日友好醫(yī)院積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展新模式，較早利用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)建立起連接基層和大醫(yī)院的遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，將處于不同物理空間的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系起來。
多年來中日友好醫(yī)院不斷完善遠程醫(yī)療業(yè)務(wù)體系建設(shè)，積極探索分級診療模式下的遠程醫(yī)療協(xié)同機制。目前，該院遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)已覆蓋全國各省區(qū)直轄市（包括澳門）近3000家醫(yī)療機構(gòu)。自2015年以來，該院年平均遠程會診量超過5000例次，患者不需要四處奔波求醫(yī)，在當?shù)鼐湍芗皶r獲得正確的醫(yī)療照護，節(jié)約了大量的時間成本和經(jīng)濟成本。據(jù)不完全估算，累計為基層患者節(jié)約綜合就醫(yī)成本約7000余萬元。
02醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作
中日友好醫(yī)院將互聯(lián)網(wǎng)遠程醫(yī)療與培訓(xùn)相結(jié)合，建立區(qū)域和專科醫(yī)聯(lián)體，推進分級診療模式，方便患者就近看病。
2013年以來，該院利用遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)在北京市朝陽區(qū)東部醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開展遠程會診，幫助社區(qū)提升診斷能力，累計完成放射、心電圖、24小時心電監(jiān)測遠程會診4957例；建立區(qū)域預(yù)約轉(zhuǎn)診平臺，引導(dǎo)患者到社區(qū)首診，通過轉(zhuǎn)診平臺上轉(zhuǎn)?？埔呻y疾病2697例，形成分級診療模式，有效促進了區(qū)域醫(yī)療的協(xié)同發(fā)展。
同時，該院積極發(fā)揮在呼吸、疼痛、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤等學科優(yōu)勢和技術(shù)輻射作用，牽頭成立專科醫(yī)聯(lián)體，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)、臨床研究合作、重大疾病防控等業(yè)務(wù)合作及技術(shù)幫扶，解決?？祁I(lǐng)域重大疾病問題。中日友好醫(yī)院逐步將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于?？漆t(yī)聯(lián)體建設(shè)，開展遠程會診、遠程影像診斷、遠程教學查房、學術(shù)會議轉(zhuǎn)播、線上技術(shù)培訓(xùn)、大型科研協(xié)同等豐富業(yè)務(wù)，有效推動了?？漆t(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)發(fā)展，促進了基層的學科建設(shè)。自2016年?？漆t(yī)聯(lián)體成立以來，累計完成?？漆t(yī)聯(lián)體內(nèi)疑難危重癥轉(zhuǎn)診2500余例、遠程會診985例、遠程培訓(xùn)17期次、累計96萬人次、接收進修600人次。上個月，該院皮膚病與性病科牽頭全國500多家醫(yī)院，共同開發(fā)并上線了我國首款“黃色人種皮膚腫瘤決策輔助AI系統(tǒng)”，率先將人工智能應(yīng)用于這個領(lǐng)域的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療。
03信息化便民惠民工作
在便民惠民措施方面，中日友好醫(yī)院注重發(fā)揮推進互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)的融合應(yīng)用。通過對醫(yī)院現(xiàn)有信息進行集成，多途徑開發(fā)面向患者的信息通道，如APP、微信公眾號等，實現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約掛號、繳費、候診、結(jié)果查詢等功能，讓患者隨時隨地享受醫(yī)院的前端服務(wù)，有效縮短了患者等待時間，改善患者就醫(yī)體驗?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)在全流程預(yù)約、滿意度測評、院內(nèi)急救體系建設(shè)、移動醫(yī)護等方面也正在發(fā)揮著越來越大的作用。
據(jù)介紹，中日友好醫(yī)院接診患者中，來自于全國各地，門診患者中，一半以上來自京外。遠程和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是解決患者及其家庭奔波到該醫(yī)院煩惱的最佳途徑，患者通過遠程醫(yī)療和專科醫(yī)聯(lián)體體系，就可以在當?shù)氐玫絿壹墝＜业脑\療指導(dǎo)。還有一部分外地患者在北京請專家看過以后回到當?shù)?，遠程和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以讓他們在家鄉(xiāng)就能完成跟北京專家的隨訪或者復(fù)診，減少了往返的各種開支，也能為緩解北京非首都職能貢獻一部分力量。
據(jù)了解，下一步，中日友好醫(yī)院將按照《意見》要求，從以下幾方面入手，加速推進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康在我院的落地實施，努力發(fā)揮好作為委直屬醫(yī)院的示范和樣板作用：
一是進一步開放預(yù)約服務(wù)，拓展預(yù)約手段，縮短就診等候時間；
二是全面開放線上支付，為打通醫(yī)保、新農(nóng)合、商保等全面覆蓋做好準備，實現(xiàn)安全便捷支付；
三是進一步推進自助服務(wù)，在掛號、就診、繳費、查詢、預(yù)約等醫(yī)患交互環(huán)節(jié)鋪設(shè)互聯(lián)網(wǎng)橋梁，減少患者窗口排隊；
四是進一步利用互聯(lián)網(wǎng)渠道推進信息公開，大大拓展患者獲取信息的途徑；
五是進一步推進遠程醫(yī)療，整合基礎(chǔ)電信運營商4G、5G電信設(shè)施，建立以中日醫(yī)院為核心的互聯(lián)網(wǎng)遠程醫(yī)療協(xié)作體系，打通遠程醫(yī)療全流程；
六是通過“線上線下”、“上下聯(lián)動”相結(jié)合的協(xié)作模式，開展雙向預(yù)約轉(zhuǎn)診，全面推進分級診療；
七是全面推進健康管理，服務(wù)社區(qū)慢病患者，特別是復(fù)診慢病患者的在線診療服務(wù)；
八是依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，全面打造工作更高效、服務(wù)更便捷、體驗更優(yōu)化的智慧醫(yī)院等。
新華社記者:
現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟站上了一個創(chuàng)新發(fā)展的風口，您對于從醫(yī)院的實踐來講，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康方面的規(guī)范化和系統(tǒng)化的發(fā)展，您個人有什么樣的期待。第二個問題，利用信息化的技術(shù)怎么樣能夠更好的為老百姓提供普惠化、便利化的醫(yī)療服務(wù)？
中日友好醫(yī)院院長孫陽：
確實以前在互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域開展醫(yī)療健康服務(wù)一直在基層有很多的經(jīng)驗，我們也一直期待著國家能有一個頂層設(shè)計，給我們很好的一些規(guī)范和標準，相信這次國務(wù)院通過的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的意見將對我們下一步通過互聯(lián)網(wǎng)提供醫(yī)療服務(wù)，來實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”有一個非常好的、規(guī)范性的指導(dǎo)，有助于推動我們這方面的工作。
第二個問題是關(guān)于通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”來便民惠民的方面，我覺得這方面會有越來越多的利好消息，醫(yī)療機構(gòu)將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)引入到便民惠民服務(wù)，能夠切實通過信息的發(fā)展，解決現(xiàn)在給患者帶來的很多困擾。比如說繳費排隊長、掛號排隊長、等候時間長，我們都可以通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，開展移動預(yù)約、移動分級診療、移動支付，切實減少患者的排隊、等候、跑路的時間。通過利用4G以及將來5G技術(shù)的互聯(lián)網(wǎng)，我們也可以實現(xiàn)醫(yī)院更多的流程優(yōu)化和管理改進，包括設(shè)備的共享、管理，患者的安全管理等等，會大大的方便患者的就醫(yī)，一些在社區(qū)基層就診的患者也能很便利的通過互聯(lián)網(wǎng)直接和大醫(yī)院醫(yī)生、專家聯(lián)系上，幫助基層解決更多的問題，這些對醫(yī)療健康整個服務(wù)體系會有一個非常好的推動作用。
工人日報記者:
我們都知道中日友好醫(yī)院已經(jīng)開展了多年的遠程醫(yī)療，請問遠程醫(yī)療與現(xiàn)在我們所說的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”有什么不同？
中日友好醫(yī)院院長孫陽：
遠程醫(yī)療和我們今天說的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的概念不是完全一樣的。上世紀九十年代最早提出遠程醫(yī)療這個概念，那個時候我也參與過這個領(lǐng)域，現(xiàn)在回想起來當時的技術(shù)還是很簡單的。隨著技術(shù)的發(fā)展，我們也進入了全新的互聯(lián)網(wǎng)時代。我院遠程中心的盧清君主任也在這兒，可以請他回答一下。
中日友好醫(yī)院
遠程醫(yī)療中心主任、副研究員盧清君：
互聯(lián)網(wǎng)帶來了很多便利的條件，同時也為我們帶來了很多的拓展性，讓我們把先進的醫(yī)療技術(shù)延伸到基層，尤其是偏遠地區(qū)，具備了技術(shù)條件，遠程醫(yī)療可以很方便地惠及到更多的百姓，所以實際上遠程現(xiàn)在的發(fā)展已經(jīng)用了很多互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，拓展了很多業(yè)務(wù)模式，帶來了更多更便利的條件。
同時互聯(lián)網(wǎng)還有一個很大的好處，就是把很多大數(shù)據(jù)、人工智能等很多新的技術(shù)，通過互聯(lián)網(wǎng)遍地的連接，可以實現(xiàn)有效的連接。比如大數(shù)據(jù)技術(shù)、云計算技術(shù)和人工智能技術(shù)，這些是互聯(lián)網(wǎng)帶來了一些新的技術(shù)、新的機遇，同時也讓我們的工作效率更加提高、更加方便去用，這樣才有可能去更多的拓展到邊遠地區(qū)，包括一些應(yīng)急事件。
前期我們利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和遠程技術(shù)也保障了很多大型活動和國家級會議，取得很多的經(jīng)驗和成果。所以互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療會給我們更多的保障，有更多的機會，同時我們也要放心大膽的沿著規(guī)范化管理的路線，發(fā)展我們的遠程醫(yī)療，更好的推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”。
科技日報記者:
我想問一下孫院長，您剛才提到我們在進行醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的時候，也幫助基層醫(yī)院進行學科建設(shè)，我想請問一下這個學科建設(shè)，是一個松散的關(guān)系呢？還是對他們進行一定的培訓(xùn)？我們在進行了基層學科建設(shè)的幫扶之后，他們有哪些變化，進行遠程會診或者合作診療過程中有哪些感受？
中日友好醫(yī)院院長孫陽：
通過互聯(lián)網(wǎng)，確實可以大力促進醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，推進分級診療，我覺得這個效果是非常明顯的。這兩年來，我們陸陸續(xù)續(xù)的在各個?？平⒘酸t(yī)聯(lián)體包括呼吸科、疼痛科，還有中西醫(yī)結(jié)合的腫瘤，以及肛腸、毛發(fā)、上頸椎等等專病醫(yī)聯(lián)體，目前已經(jīng)有2000余家醫(yī)院加入了我們各個專科專病醫(yī)聯(lián)體，覆蓋了20多個省。
在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)上主要開展了兩個方面的工作：一是開展雙向轉(zhuǎn)診，把一些疑難危重的病人及時轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院，患者進入康復(fù)期后，再及時轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院，解決患者看病就醫(yī)的問題。二是在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開展培訓(xùn)。利用運營商提供的網(wǎng)絡(luò)，借助一些專業(yè)的媒體，搭建平臺，在全國范圍內(nèi)形成了?？婆嘤?xùn)品牌，目前已經(jīng)有近一百萬人次的基層醫(yī)生通過線上培訓(xùn)，迅速獲取了非常好的專業(yè)知識，也通過這個培訓(xùn)，結(jié)合我們的遠程會診，幫助他們在當?shù)亟鉀Q一些疑難病癥的診治。
今天我們的會場里，就有一位我們醫(yī)聯(lián)體成員單位的醫(yī)生，來自湖南湘潭的蔣明彥大夫，他也多次參加過我們呼吸專科醫(yī)聯(lián)體的培訓(xùn)、轉(zhuǎn)診，我們請他來談?wù)剛€人一些切身的體會。
湖南湘潭市中心醫(yī)院蔣明彥：
我們加入中日友好醫(yī)院的呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體，已經(jīng)快一年了，我最近正在參加中日醫(yī)院組織的呼吸與危重癥學科建設(shè)的參訪項目。
我談?wù)剚碜杂诨鶎拥囊恍└惺?。我感覺加入醫(yī)聯(lián)體后，收獲非常大。我們醫(yī)院在中部地區(qū)，我們自己雖說也是一家三級醫(yī)院，但是從呼吸學科的發(fā)展水平來說，與中日友好醫(yī)院這樣的國家級大醫(yī)院相比，還是有很大差距的。通過參加很多場線上的培訓(xùn)，包括鐘南山院士、王辰院士共同組織的一些現(xiàn)場查房的觀摩，組織全科醫(yī)生進行實時的學習和總結(jié)，對于提高我們的能力，更加規(guī)范為病人診治，幫助特別大。
醫(yī)聯(lián)體在互聯(lián)網(wǎng)上經(jīng)常開展疑難病例討論，這也是一個很好的形式。很多疑難病例，在基層平常根本沒有辦法看到，通過這個平臺，就能夠很好的把握一些很前沿先進的研究進展和診治技術(shù)。
我們還通過遠程醫(yī)療，來請中日醫(yī)院的專家?guī)椭覀冊\治一些比較疑難的病例。我舉一個例子，去年我們曾經(jīng)遇到一位40多歲的肺泡出血的危重病人，當時治療效果不好，我們多次通過網(wǎng)絡(luò)向詹慶元老師請教，詹老師在線上提供了很多的幫助，但是還沒有解決，他又親自到湖南對我們進行現(xiàn)場指導(dǎo)，幫助我們從細節(jié)上做了一些小小的調(diào)整，就把這個問題解決了。像這類病人，不可能去長途轉(zhuǎn)運，根本沒有這個條件，我們通過?？漆t(yī)聯(lián)體聯(lián)系起來以后，這些問題都迎刃而解了。我覺得線上和線下的診療應(yīng)該結(jié)合起來，也包括一些人員的培訓(xùn)，我們很多的醫(yī)生、護士，都會從線上線下接受培訓(xùn)，后續(xù)我們還會有培訓(xùn)方面的計劃。
另外我們也把從專科醫(yī)聯(lián)體中學到的知識對區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)院進行普及。焦局剛剛講的改善醫(yī)療服務(wù)行動，我們醫(yī)院包括我們的社區(qū)在去年也取得比較大的成績，在建設(shè)遠程的影像中心、心電圖中心，在?？平ㄔO(shè)上，不斷地發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的作用。
還有一個我們感受很深，很多終末期肺病病人，包括慢阻肺，包括纖維化病人，需要接受肺移植，我們沒有辦法解決這些問題，怎么辦？中日醫(yī)院有全國頂級的肺移植科，我們以前也有這樣的病人來這里做評估，但等待供肺比較困難，病人要來回奔波。我們就通過遠程和中日醫(yī)院的老師聯(lián)系，先在我們當?shù)貙Σ∪诉M行評估，評估以后，如果有適合的供肺，病人當時就過來了，省了很多的舟車勞頓。
在基層社區(qū)，特別是廣大的農(nóng)村地區(qū)，患者對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有更大的需求。
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