互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的創(chuàng)新陷阱
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的創(chuàng)新陷阱
2018-05-11 14:17:34 來源：億歐網(wǎng)
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2018-05-11 14:17:34 來源：億歐網(wǎng)
摘要：總結(jié)而言，以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為外衣的遠(yuǎn)程問診還處于早期發(fā)展階段，其發(fā)展的阻礙是：最適合進(jìn)行遠(yuǎn)程問診服務(wù)的基層醫(yī)生實(shí)力和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配套實(shí)力過弱，不能讓病人信任；大醫(yī)院無論從收入模式還是醫(yī)生定位上都并不適合做B-B-C的遠(yuǎn)程。
關(guān)鍵詞：
互聯(lián)網(wǎng)
醫(yī)院
創(chuàng)新
總結(jié)而言，以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為外衣的遠(yuǎn)程問診還處于早期發(fā)展階段，其發(fā)展的阻礙是：最適合進(jìn)行遠(yuǎn)程問診服務(wù)的基層醫(yī)生的實(shí)力和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配套實(shí)力過弱，不能讓病人信任。而大醫(yī)院無論從收入模式還是醫(yī)生定位上都并不適合做B-B-C的遠(yuǎn)程問診。因此，只有基礎(chǔ)醫(yī)療體系獲得了強(qiáng)大發(fā)展以后，遠(yuǎn)程問診才有大發(fā)展的可能性，而目前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不過是市場的過渡形態(tài)，難以成為未來發(fā)展的主流模式，如果以目前的針對C端的模式去估計(jì)未來的發(fā)展?jié)摿?，則極有可能造成極大的偏差。落入對創(chuàng)新模式期望過高的陷阱。
我們根據(jù)目前市場上已有的與遠(yuǎn)程問診相關(guān)的數(shù)據(jù)，進(jìn)行了這一市場的規(guī)模預(yù)測，即使在極為樂觀的情況下，B-B-C端遠(yuǎn)程問診的市場規(guī)模在2020年也只有90億，這其中主要是來自藥品的收入。這一市場規(guī)模預(yù)測是不包括B-B遠(yuǎn)程會(huì)診市場的，只是對針對小病和慢病為主的普通疾病的問診。之所以不包括遠(yuǎn)程會(huì)診市場，是因?yàn)檫h(yuǎn)程會(huì)診本質(zhì)上是一個(gè)醫(yī)院之間的業(yè)務(wù)，第三方在其中很難獲得發(fā)展，只能是一個(gè)提供基礎(chǔ)設(shè)備和軟件的角色。特別是隨著醫(yī)保對遠(yuǎn)程會(huì)診市場的覆蓋，第三方公司將很難從中獲得規(guī)?；暮戏ㄊ杖?。
B-B-C遠(yuǎn)程問診的規(guī)模與三項(xiàng)變量有緊密關(guān)系。首先是布點(diǎn)的速度和范圍。從目前的遠(yuǎn)程問診發(fā)展來看，市場區(qū)域性很強(qiáng)，需要當(dāng)?shù)卣姆鲋舱咭约靶姓С植拍苎杆僬归_。因此，對于進(jìn)行試點(diǎn)的省來說，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、小醫(yī)院和零售藥房布點(diǎn)的速度將與整個(gè)區(qū)域的遠(yuǎn)程問診門診量密切相關(guān)。其中發(fā)展最有潛力的是零售藥房布點(diǎn)，尤其是連鎖藥房，一旦建立合作，將能快速大批量推動(dòng)布點(diǎn)，對擴(kuò)張非常有利。相比之下，在基層機(jī)構(gòu)和小醫(yī)院的布點(diǎn)速度相對會(huì)較慢，而且由于機(jī)構(gòu)的技術(shù)實(shí)力、醫(yī)療服務(wù)能力不同，本身吸引病人的能力不一樣，在服務(wù)能力相對較好的機(jī)構(gòu)布點(diǎn)更有可能獲得客流。
第二項(xiàng)關(guān)鍵變量是單個(gè)布點(diǎn)獲得客源的量。我們的測算顯示目前遠(yuǎn)程問診在每個(gè)單點(diǎn)單日能獲得0.5個(gè)人次，未來可能增加，但由于中國基層醫(yī)療整體實(shí)力不強(qiáng)，單點(diǎn)獲客的增速不會(huì)太快，增加到1人次或1.5人次將會(huì)是極大的飛躍。主要的服務(wù)人次增長在未來3到5年，依然需要布點(diǎn)范圍增加來推動(dòng)。
第三項(xiàng)變量是遠(yuǎn)程問診開處方的比例以及藥品費(fèi)用。由于遠(yuǎn)程問診的服務(wù)費(fèi)參照線下掛號(hào)費(fèi)，相對穩(wěn)定，很難大幅度改變，最有可能影響市場規(guī)模的是開藥情況。目前廣東二院的遠(yuǎn)程問診服務(wù)中，60%會(huì)開具處方，處方平均是60元。這一金額低于三級(jí)醫(yī)院2014年門診的136元的平均處方費(fèi)用，以及二級(jí)醫(yī)院的83元，接近一級(jí)醫(yī)院的平均處方金額66元。遠(yuǎn)程問診現(xiàn)階段主要針對常規(guī)疾病，加上在零售端或基層取藥，價(jià)格相對便宜，因此未來平均處方金額不會(huì)太高。
但是，假如多地放開慢性病連續(xù)處方，并配合慢性病治療推出相關(guān)的遠(yuǎn)程隨訪和慢病管理服務(wù)，將有可能逐步將更多的處方轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)程端，屆時(shí)將可能影響到遠(yuǎn)程問診的平均處方金額。不過，這一變化的發(fā)生不僅將是區(qū)域性的，發(fā)展速度和規(guī)模還有賴于如何保證醫(yī)生在藥品上的利益。由于醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)動(dòng)力仍然來自藥品，處方外流的可能性并不大，特別是隨著醫(yī)聯(lián)體自身發(fā)展遠(yuǎn)程問診，第三方平臺(tái)的壓力將持續(xù)增大，這一市場仍然是小規(guī)模的。
針對上述幾項(xiàng)重要變量，我們設(shè)定了四項(xiàng)重要指標(biāo)假設(shè)，包括兩項(xiàng)布點(diǎn)指標(biāo)，分別是基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括基層和一級(jí)醫(yī)院）覆蓋的比例以及零售藥房覆蓋的比例、單點(diǎn)單日獲得的遠(yuǎn)程醫(yī)療就診人次、以及每次遠(yuǎn)程就診的平均處方金額，基于此四項(xiàng)變量的三種變化幅度，我們測算出遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的市場規(guī)模。
另一個(gè)與整體醫(yī)療服務(wù)市場對標(biāo)的重要指標(biāo)是遠(yuǎn)程門診量占線下門診量的比例。從美國的經(jīng)驗(yàn)來看，Teladoc這樣具有代表性的遠(yuǎn)程問診模式的轉(zhuǎn)化率為3%左右，由于中國的遠(yuǎn)程醫(yī)療剛剛起步，加上基層和零售藥房的重要性遠(yuǎn)不如美國，因此轉(zhuǎn)化率將低于美國。我們認(rèn)為在未來五年內(nèi)，遠(yuǎn)程問診服務(wù)量占線下門急診服務(wù)量的比例處于0.5%到1.5%將會(huì)是比較合理的區(qū)間。
以上述基準(zhǔn)測算的遠(yuǎn)程問診市場的規(guī)模分為服務(wù)和藥品兩部分。在基本情況下，服務(wù)規(guī)模和藥品規(guī)模分別為4.8億元和22.4億元，整體遠(yuǎn)程問診市場規(guī)模為27億元。假如布點(diǎn)的覆蓋率增加，單點(diǎn)獲客人次增加并且處方金額略有上升，在樂觀和極為樂觀的增幅下，遠(yuǎn)程問診的整體市場規(guī)?？赡茉?4.7億元到88.9億元的區(qū)間內(nèi)。服務(wù)規(guī)模達(dá)到8.7億元到13.5億元，而藥品規(guī)模在46億元到75億元的規(guī)模。
總體來看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是一個(gè)能夠帶來一定營收的市場，但這始終是一個(gè)非常小規(guī)模的市場，而且主要集中在藥品上，如果沒有基層大環(huán)境的突破，將很難進(jìn)行規(guī)?；l(fā)展。
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