寶安婦幼院長(zhǎng) 陳旭
“我們把智慧醫(yī)院、安全醫(yī)院和人文醫(yī)院作為建設(shè)目標(biāo),把智慧、安全、人文融入到醫(yī)院日常管理,充分運(yùn)用信息化技術(shù),打造無收費(fèi)窗口、無門診輸液、無掛號(hào)、無排隊(duì)、無紙化的‘五無醫(yī)院’,讓醫(yī)院管理流程更加科學(xué)高效。”4月中旬,在由中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)主辦的地市級(jí)工作委員會(huì)第三屆第四次常務(wù)擴(kuò)大會(huì)議上,寶安婦幼醫(yī)院陳旭院長(zhǎng)作為“東道主”再次介紹該院信息化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)。
自2017年以來,包括中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)主辦的多個(gè)婦幼系統(tǒng)會(huì)議已不止一次將舉辦地點(diǎn)設(shè)置在寶安婦幼。據(jù)統(tǒng)計(jì),2017年,寶安婦幼接待國(guó)內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各地區(qū)政府部門參觀學(xué)習(xí)近300批次,最高峰時(shí)200余人同時(shí)參觀。
醫(yī)療和保健融合:信息化提升醫(yī)療質(zhì)量和安全
“信息化建設(shè)讓我感受最深的地方,除了流程改造和服務(wù)效率的提高之外,更重要的是提升了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。”陳旭說。
一個(gè)最直接的反映是該院對(duì)高危孕產(chǎn)婦的管理環(huán)節(jié)。
寶安婦幼的做法是,通過上線高危孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng),將孕婦建冊(cè)數(shù)據(jù)、歷次產(chǎn)檢數(shù)據(jù)及自我監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)與醫(yī)院信息系統(tǒng)、婦幼保健信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通,對(duì)孕婦高危風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估和預(yù)警。同時(shí),又按照風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度分別以“綠(低風(fēng)險(xiǎn))、黃(一般風(fēng)險(xiǎn))、橙(較高風(fēng)險(xiǎn))、紅(高風(fēng)險(xiǎn))、紫(傳染?。?rdquo;建立分級(jí)管理專案,并制定專案任務(wù)規(guī)劃與提醒。
這一系列措施帶來的最大好處在于,滿足了孕婦體征數(shù)據(jù)對(duì)接HIS、基層公衛(wèi)、智能評(píng)估篩查高危風(fēng)險(xiǎn)、高危專案管理、高危孕婦遠(yuǎn)程、動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)、高危轉(zhuǎn)接診管理及綜合查詢統(tǒng)計(jì)分析管理等方面的要求,高危孕婦信息可直報(bào)衛(wèi)生管理部門,醫(yī)生可協(xié)同轄區(qū)內(nèi)各類資源對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行專家會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診等管控。
與此同時(shí),該院通過設(shè)立醫(yī)院管控中心,引入5S管理體系,建設(shè)現(xiàn)代化產(chǎn)房,取消門診輸液、嚴(yán)控抗生素使用,開展一系列新技術(shù)應(yīng)用,以此不斷完善安全質(zhì)量體系。

該院還建立了靜脈配置中心(PIVAS)。HIT專家網(wǎng)現(xiàn)場(chǎng)看到,寶安婦幼全院的靜脈輸液都是機(jī)器人統(tǒng)一配置、統(tǒng)一配送,全過程信息化,信息系統(tǒng)記錄各重要時(shí)點(diǎn)精確到秒,這有效保障了藥品的時(shí)效性和安全性。此外,該院通過上線門診自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng),由“人等藥“轉(zhuǎn)變?yōu)?rdquo;藥等人”,極大方便患者的同時(shí),更重要的是保障了患者用藥安全。
據(jù)介紹,2017年,寶安婦幼門診人數(shù)154萬人次,出院人次達(dá)到4.2萬人次,通過不斷完善安全保障體系和一系列優(yōu)化就診流程舉措,該院剖宮率下降到了30%左右,平均為每位患者減少了100分鐘在院停留時(shí)間。此外,該院于去年還在深圳首家了開通了生育醫(yī)保移動(dòng)支付,截至目前全院移動(dòng)支付占比達(dá)到85%,門診預(yù)約占比達(dá)到92%。
以點(diǎn)帶面:打造全區(qū)“智慧婦幼”區(qū)域平臺(tái)
一年前,陳旭在接受HIT專家網(wǎng)專訪時(shí)就曾表示,“智慧婦幼”建設(shè)的主要目標(biāo)是完成院內(nèi)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的互聯(lián)互通以及物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備與信息化的高度集成,實(shí)現(xiàn)院內(nèi)院外服務(wù)一體化和全生命周期的服務(wù)管理。
一方面,基于已經(jīng)建成的寶安婦幼大數(shù)據(jù)中心,通過該院信息中心,將寶安婦幼的“智慧婦幼”樣板項(xiàng)目,復(fù)制并延伸至全區(qū)的八家醫(yī)院和社區(qū)中心服務(wù)站等。通過物聯(lián)網(wǎng)、院內(nèi)院外互聯(lián)互通等技術(shù)手段,為全區(qū)孕婦提供院外遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)服務(wù),同時(shí)為全區(qū)高危孕婦、二胎孕婦進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和專案管理。
另一方面,通過實(shí)現(xiàn)上下級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)協(xié)同和互聯(lián)互通,提升基層醫(yī)院的業(yè)務(wù)能力,減輕上級(jí)醫(yī)院的壓力,將分級(jí)診療落到實(shí)處。同時(shí),通過加強(qiáng)婦幼健康管控來提高醫(yī)院的服務(wù)能力,采集全面準(zhǔn)確的管理數(shù)據(jù),提升婦幼管理決策效率和準(zhǔn)確性以及婦幼醫(yī)療資源合理配置。據(jù)了解,寶安區(qū)婦幼大數(shù)據(jù)中心最終將涵蓋“統(tǒng)一認(rèn)證、患者主索引、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)集成、企業(yè)服務(wù)總線、婦幼智慧門戶”六大功能,通過統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換的傳輸標(biāo)準(zhǔn)來連接各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)。
轉(zhuǎn)變臨床觀念:讓業(yè)務(wù)需求賦予信息系統(tǒng)“智慧”
這一次參觀,記者又有幸采訪到了寶安婦幼副院長(zhǎng)朱元方。一天的會(huì)議和參觀過后,與朱元方副院長(zhǎng)的見面約到了將近晚上八點(diǎn)。“我們的加班是常態(tài)化,以陳旭院長(zhǎng)為首,我們醫(yī)院管理層每天都會(huì)加班到很晚。”朱元方說。

寶安婦幼副院長(zhǎng) 朱元方
婦產(chǎn)科大夫出身的朱元方對(duì)信息化建設(shè)感觸頗深。他表示,該院在推進(jìn)信息化過程中遇到了三個(gè)難題:首要難題就是如何改變醫(yī)護(hù)人員的理念,很多醫(yī)護(hù)人員對(duì)新上線的應(yīng)用大多陌生,甚至有抵觸情緒,轉(zhuǎn)變觀念很難;第二個(gè)困難是實(shí)施過程中的技術(shù)難題,難在技術(shù)與臨床需求的結(jié)合是否落到實(shí)處;第三個(gè)困難是在信息化推進(jìn)過程中要持續(xù)改進(jìn)。
“信息化最大的阻礙就是理念的落后,臨床醫(yī)生先要打破原有理念,清楚了解到信息化帶來好處,然后提出實(shí)際需求。”朱元方說,“于是我們從臨床和保健科室召集了很多醫(yī)生和護(hù)士,讓他們把需求提出來,然后再和合作廠商對(duì)接,這樣才是‘有血有肉’和落到實(shí)處的信息化。”
臨床與保健的實(shí)際需求賦予了系統(tǒng)以“智慧”。寶安婦幼通過與深圳京柏醫(yī)療科技股份有限公司(簡(jiǎn)稱:京柏醫(yī)療)合作建設(shè)“智慧婦幼”平臺(tái),建立了一站式產(chǎn)科門診?;颊呖赏ㄟ^微信、支付寶、APP等渠道實(shí)現(xiàn)自助建冊(cè)、自助報(bào)到、門診自助測(cè)量血壓和體重等,實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)與系統(tǒng)之間、系統(tǒng)與物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備之間互聯(lián)互通,減少了患者在胎心監(jiān)護(hù)、抽血檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)排隊(duì)等候時(shí)間。同時(shí),在醫(yī)院門診、藥房、病房、ICU等場(chǎng)景上線了人臉識(shí)別系統(tǒng)。

HIT專家網(wǎng)在門診自助測(cè)量區(qū)看到,來院就診的孕婦只需掃描就診卡二維碼即可自動(dòng)登錄到測(cè)量界面,通過“天使醫(yī)生”體重身高儀和血壓計(jì)進(jìn)行身高體重和血壓數(shù)據(jù)的測(cè)量,完成自助報(bào)到,測(cè)量數(shù)據(jù)可實(shí)時(shí)傳送到醫(yī)院信息系統(tǒng)的醫(yī)生工作站。在該院高峰期的胎監(jiān)室,也并沒有見到大多數(shù)婦保院胎監(jiān)室常常“人滿為患”的景象。記者看到,孕婦在做胎監(jiān)前,用手機(jī)完成繳費(fèi),護(hù)士掃描孕婦手機(jī)上的二維碼讀取信息后,為其配備一臺(tái)無線超聲胎兒監(jiān)護(hù)儀并綁好探頭。在做胎監(jiān)時(shí),有的孕婦坐在椅子上手持便攜式主機(jī)看曲線,有的孕婦則來回走動(dòng)呼喚胎兒,有的孕婦還能自行走到飲水機(jī)前接水,無線探頭解除了線纜束縛、大大提升孕婦獲得感。胎監(jiān)做完后,無需等待報(bào)告打印,醫(yī)生電腦上將顯示出該孕婦胎監(jiān)數(shù)據(jù),可直接進(jìn)行診斷。據(jù)胎監(jiān)室護(hù)士介紹,自從使用無線智能網(wǎng)絡(luò)胎監(jiān)系統(tǒng),胎監(jiān)室同時(shí)監(jiān)護(hù)人數(shù)增加了一半。

此外,該院的“天使醫(yī)生”圍產(chǎn)期健康管理平臺(tái)還實(shí)現(xiàn)了對(duì)孕產(chǎn)婦的“遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)”和“閉環(huán)管理”,為孕婦提供了院內(nèi)院外一體化的孕期保健管理系統(tǒng)。孕婦使用可穿戴醫(yī)療設(shè)備可在家自主監(jiān)測(cè)各種項(xiàng)目,醫(yī)院內(nèi)的圍產(chǎn)期健康管理中心則能全程收集院內(nèi)及院外的多項(xiàng)孕婦數(shù)據(jù)指標(biāo)。
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