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　　2018年4月20日教育部發(fā)布了關(guān)于《民辦教育促進法實施條例（修訂草案）（征求意見稿）》公開征求意見的公告。這是繼2016年11月7日《民辦教育促進法》修訂，2017年9月1日起施行之后，民辦教育領(lǐng)域的又一件大事?！睹褶k教育促進法實施條例》進行修訂的目的是貫徹落實黨的十九大精神和新修訂的《中華人民共和國民辦教育促進法》要求，支持和規(guī)范社會力量興辦教育，保障民辦教育事業(yè)健康發(fā)展。

 

　　教育和醫(yī)療是我國社會、民生密切相關(guān)的兩大重要領(lǐng)域，二者在行業(yè)性質(zhì)、社會屬性、社會作為、政府規(guī)制等方面都具有較強的相識性。二者都是帶有一定福利性質(zhì)的社會公益事業(yè)，都與每個人的切身利益密切相關(guān)，都需要國家保障和支持，都以社會規(guī)制為主要規(guī)制手段。他山之石，可以攻玉。我國民辦教育相關(guān)的立法經(jīng)驗對我國民辦醫(yī)療立法無疑具有重要借鑒意義。

 

 

　　當前我國民辦教育法制化管理的依據(jù)是《民辦教育促進法》，該法于2002年12月28日第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員會審議通過，2013年和2016年由十二屆全國人民代表大會常務(wù)委員會進行了兩次修正。修訂后的《民辦教育促進法》于2017年9月1日實施。

 

　　在《民辦教育法》出臺之前，國務(wù)院于1997年7月31日頒布了《社會力量辦學(xué)條例》?！稐l例》第一條規(guī)定：為了鼓勵社會力量辦學(xué)，維護舉辦者、學(xué)校及其他教育機構(gòu)、教師及其他教育工作者、受教育者的合法權(quán)益，促進社會力量辦學(xué)事業(yè)健康發(fā)展，制定本條例。第二條，企業(yè)事業(yè)組織、社會團體及其他社會組織和公民個人利用非國家財政性教育經(jīng)費，面向社會舉辦學(xué)校及其他教育機構(gòu)（以下稱教育機構(gòu)）的活動，適用本條例。第三條，社會力量辦學(xué)事業(yè)是社會主義教育事業(yè)的組成部分。各級人民政府應(yīng)當加強對社會力量辦學(xué)工作的領(lǐng)導(dǎo)，將社會力量辦學(xué)事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。

 

　　在《社會力量辦學(xué)條例》出臺之前，原國家教委于1987年頒布了《關(guān)于社會力量辦學(xué)的若干暫行規(guī)定》。當時我們國家的《教育法》還沒有出臺?！稌盒幸?guī)定》第一條，根據(jù)《中華人民共和國憲法》第十九條，為鼓勵和支持社會力量辦學(xué)，加強宏觀管理，促進其健康發(fā)展，特制定本規(guī)定。第二條，本規(guī)定所稱社會力量，是指具有法人資格的國家企業(yè)事業(yè)組織、民主黨派、人民團體、集體經(jīng)濟組織、社會團體、學(xué)術(shù)團體，以及經(jīng)國家批準的私人辦學(xué)者。第三條，社會力量辦學(xué)是我國教育事業(yè)的組成部分，是國家辦學(xué)的補充。各級人民政府及教育行政部門應(yīng)鼓勵和支持社會力量舉辦各種教育事業(yè)，維護學(xué)校正當權(quán)益，保護辦學(xué)積極性，在條件允許的情況下，盡力幫助解決辦學(xué)中存在的困難，對辦學(xué)成績卓著者給予表彰和獎勵。

 

　　《民辦教育促進法》是為實施科教興國戰(zhàn)略，促進民辦教育事業(yè)的健康發(fā)展，維護民辦學(xué)校和受教育者的合法權(quán)益，根據(jù)憲法和教育法制定的法律。該法第一條，為實施科教興國戰(zhàn)略，促進民辦教育事業(yè)的健康發(fā)展，維護民辦學(xué)校和受教育者的合法權(quán)益，根據(jù)憲法和教育法制定本法。第二條，國家機構(gòu)以外的社會組織或者個人，利用非國家財政性經(jīng)費，面向社會舉辦學(xué)校及其他教育機構(gòu)的活動，適用本法。本法未作規(guī)定的，依照教育法和其他有關(guān)教育法律執(zhí)行。第三條，民辦教育事業(yè)屬于公益性事業(yè)，是社會主義教育事業(yè)的組成部分。國家對民辦教育實行積極鼓勵、大力支持、正確引導(dǎo)、依法管理的方針。各級人民政府應(yīng)當將民辦教育事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。

 

　　不難看出，我國的民辦教育事業(yè)經(jīng)歷了從社會辦學(xué)到民辦教育的轉(zhuǎn)變，從政策到行政法規(guī)，到全國人大制度的法律的轉(zhuǎn)變。同時，立法目的也經(jīng)歷了從鼓勵和支持社會力量辦學(xué)，加強宏觀管理，促進其健康發(fā)展，到鼓勵社會力量辦學(xué)，維護舉辦者、學(xué)校及其他教育機構(gòu)、教師及其他教育工作者、受教育者的合法權(quán)益，促進社會力量辦學(xué)事業(yè)健康發(fā)展，再到為實施科教興國戰(zhàn)略，促進民辦教育事業(yè)的健康發(fā)展，維護民辦學(xué)校和受教育者的合法權(quán)益的轉(zhuǎn)變。

 

 

　　目前我國在醫(yī)療機構(gòu)法律規(guī)制方面還沒有專門的《醫(yī)療法》或《醫(yī)療機構(gòu)法》，醫(yī)療機構(gòu)法律規(guī)制的主要依據(jù)是《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》。自1994年《條例》頒布至今，國家衛(wèi)生行政管理部門曾以行政規(guī)章或行政規(guī)范性文件等方式對醫(yī)療機構(gòu)法律規(guī)制的內(nèi)容和方式等進行了一定的補充和完善。但在過去的20多年的時間，我國完成了從計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟的轉(zhuǎn)化，從依政策治國到依法治國轉(zhuǎn)變，從管理行政到服務(wù)行政的轉(zhuǎn)變，而《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》一直沒有修訂，更沒有上升為法律。目前，我國以《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》為主要依據(jù)的醫(yī)療機構(gòu)法律規(guī)制制度與醫(yī)療機構(gòu)法律規(guī)制現(xiàn)實存在較為嚴重的脫節(jié)，難以適應(yīng)當前醫(yī)療機構(gòu)依法規(guī)制的需要。

 

　　在促進民辦醫(yī)療發(fā)展方面，1994年國務(wù)院頒布《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》內(nèi)容包括總則、規(guī)劃布局和設(shè)置審批、登記、執(zhí)業(yè)、監(jiān)督管理、罰則、附則7個部分。盡管該《條例》第四條規(guī)定：國家扶持醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，鼓勵多種形式興辦醫(yī)療機構(gòu)。但《條例》既沒有醫(yī)療機構(gòu)分類相關(guān)的規(guī)定，也沒有就不同類型的醫(yī)療機構(gòu)該如何管理作出規(guī)定，更沒有社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)權(quán)益保護的相關(guān)規(guī)定，鼓勵社會各界舉辦醫(yī)療機構(gòu)僅停留在倡導(dǎo)層面。

 

　　1997年，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革發(fā)展的決定》提出將社會辦醫(yī)定位為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的補充力量。

 

　　2000年，衛(wèi)生部、財政部、國家計委等聯(lián)合頒布《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)分類管理的實施意見》，將醫(yī)療機構(gòu)分為非營利性醫(yī)療機構(gòu)和營利性醫(yī)療機構(gòu)兩大類，劃分的主要依據(jù)是醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營目的、服務(wù)任務(wù)，以及執(zhí)行不同的財政、稅收、價格政策和財務(wù)會計制度。

 

　　同年，為解決社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)登記問題，民政部、衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于城鎮(zhèn)非營利性醫(yī)療機構(gòu)進行民辦非企業(yè)單位登記有關(guān)問題的通知》，《通知》指出，為做好城鎮(zhèn)非營利性醫(yī)療機構(gòu)的登記管理工作，根據(jù)《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，各類城鎮(zhèn)非營利性醫(yī)療機構(gòu)（政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)除外）在取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，應(yīng)當依法到民政部門進行民辦非企業(yè)單位登記。并就登記對象、登記程序和方法進行了詳細規(guī)定。

 

　　2009年3月，中共中央、國務(wù)院在《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出，堅持非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體，營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充，公立醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo)，非公立醫(yī)院共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系。

 

　　2010年5月，中國國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于鼓勵和引導(dǎo)民間投資健康發(fā)展的若干意見》，意見要求鼓勵民間資本參與發(fā)展醫(yī)療事業(yè)。支持民間資本興辦各類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）等醫(yī)療機構(gòu)，參與公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制改組。支持民營醫(yī)療機構(gòu)承擔公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保險定點服務(wù)。切實落實非營利性醫(yī)療機構(gòu)的稅收政策。鼓勵醫(yī)療人才資源向民營醫(yī)療機構(gòu)合理流動，確保民營醫(yī)療機構(gòu)在人才引進、職稱評定、科研課題等方面與公立醫(yī)院享受平等待遇。從醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療行為、收費標準等方面對各類醫(yī)療機構(gòu)加強監(jiān)管，促進民營醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展。

 

　　2010年11月中國國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委、衛(wèi)生部等部門《關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)意見的通知》，《通知》從放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準入范圍，進一步改善社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境，促進非公立醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展等3個方面，提出了25條意見，對如何促進社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)進行了系統(tǒng)規(guī)定。

 

　　2013年，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，《意見》要求加快形成多元辦醫(yī)格局。

 

　　2017年國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》，《意見》提出鼓勵社會力量提供醫(yī)療服務(wù)，是深化醫(yī)改、改善民生、提升全民健康素質(zhì)的必然要求，是繁榮壯大健康產(chǎn)業(yè)、釋放內(nèi)需潛力、推動經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級的重要舉措，對推進健康中國建設(shè)、全面建成小康社會具有重要意義。

 

　　2017年8月，國家衛(wèi)生計生委下發(fā)了《關(guān)于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域投資活力的通知》，《通知》提出要注重法制保障，對推進改革中涉及的法律法規(guī)，及時提請有權(quán)機關(guān)修訂，做到重大改革于法有據(jù)。不難看出，我國對民辦醫(yī)療的管理還停留在依靠政策推動和規(guī)范社會辦醫(yī)的階段。

 

 

　?。ㄒ唬┘訌娒褶k醫(yī)療立法是實施健康中國戰(zhàn)略需要

 

　　1995年5月頒布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于加速科學(xué)技術(shù)進步的決定》，首次提出在全國實施科教興國的戰(zhàn)略。1997年7月，國務(wù)院頒布了《社會力量辦學(xué)條例》。2002年，全國人大常委會審議通過了《民辦教育促進法》，將發(fā)展民辦教育作為實施科教興國戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。2016年8月，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會明確指出，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點，加快推進健康中國建設(shè)。2017年10月，習(xí)近平總書記在中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會報告中明確提出了實施“健康中國戰(zhàn)略”。在健康中國戰(zhàn)略的五項重點中，無論是優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障，還是發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，民辦醫(yī)療都是其重要內(nèi)容。為保障健康中國戰(zhàn)略順利實施，借鑒科教興國戰(zhàn)略實施和民辦教育立法經(jīng)驗，有必要盡快進行民辦醫(yī)療立法。

 

　?。ǘ┘訌娒褶k醫(yī)療立法是保障公民健康權(quán)益需要

 

　　盡管中央和地方政府出臺了一系列促進社會辦醫(yī)的政策文件，但實現(xiàn)中，社會辦醫(yī)仍時常遭遇政策上的“玻璃門”、“彈簧門”。促進民辦醫(yī)療發(fā)展過程中，由于政策的原則性規(guī)定，地方政府對中央政府促進社會辦醫(yī)政策規(guī)定的選擇性執(zhí)行和選擇性不執(zhí)行情況并不鮮見，也成為民辦醫(yī)療發(fā)展中廣受詬病的問題。

 

　　由于缺乏民辦醫(yī)療方面的法律法規(guī)，民辦醫(yī)院的投資者和醫(yī)務(wù)人員，在其權(quán)益受到侵害是，往往難以法律訴訟途徑維護自身的合法權(quán)益，這樣造成的不利后果是現(xiàn)有的大量民辦醫(yī)院投資者的合法權(quán)益難以得到有效維護，想開始投資或想繼續(xù)投資民辦醫(yī)院的投資者不敢投，而醫(yī)務(wù)人員也不愿意到民辦醫(yī)院執(zhí)業(yè)，這樣的政策環(huán)境將不利于民辦醫(yī)院的健康發(fā)展。

 

　　另一方面，由于沒有民辦醫(yī)療方面的專門法律法規(guī)，自然就沒有對民辦醫(yī)院針對性監(jiān)管及處罰方面的法律規(guī)定，也沒有對民辦醫(yī)院監(jiān)管的相關(guān)行政部門責任的規(guī)定，這樣導(dǎo)致的結(jié)果是相關(guān)行政執(zhí)法部門缺乏明確的行政執(zhí)法依據(jù)和監(jiān)管職責。沒有了公共行政執(zhí)法部門的有效監(jiān)管，而我國相關(guān)的行業(yè)自律組織發(fā)展也不甚完善，導(dǎo)致的結(jié)果是對我國民辦醫(yī)院的監(jiān)管缺失或監(jiān)管不力，民辦醫(yī)院魚龍混雜，良莠不齊，最終損害的還是廣大患者的健康權(quán)益。因此，為保障我國公民的健康權(quán)益，亟待加強民辦醫(yī)療立法。

 

　?。ㄈ┘訌娒褶k醫(yī)療立法是保障民辦醫(yī)療健康發(fā)展需要

 

　　2017年的中國民營醫(yī)院發(fā)展報告顯示，2016年我國民營醫(yī)院1.64萬家，占我國醫(yī)療總數(shù)的56.39%；民營醫(yī)院床位數(shù)123.36萬張，占全國床位總數(shù)的21.69%；診療人次達4.22億人次，占全國總數(shù)的12.91%；住院人次達2777萬人次，占全國總數(shù)的15.84%。估計2017年上述數(shù)據(jù)還會繼續(xù)往增加。如此龐大的民辦醫(yī)院數(shù)量，上億人次的診療服務(wù)，僅僅依靠政策引導(dǎo)和管理，在沒有專門的、針對性的法律或法規(guī)規(guī)制下，很難保障其健康發(fā)展。因此，為保障民辦醫(yī)療健康、穩(wěn)定發(fā)展，亟待加強民辦醫(yī)療立法。