“醫(yī)院信息化建設(shè)玩的是什么？是醫(yī)院院長(zhǎng)的管理理念，不是先進(jìn)技術(shù)。”國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所信息標(biāo)準(zhǔn)化研究部主任、副研究員舒婷，在第二屆Mayo Clinic中國(guó)醫(yī)院管理峰會(huì)上說(shuō)道，信息化建設(shè)沒(méi)有邊界，醫(yī)院管理也沒(méi)有邊界，但信息化建設(shè)永遠(yuǎn)要跟管理走。
2018年6月1日，由Mayo Clinic、高瓴資本、惠每醫(yī)療和健康界傳媒強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合主辦的第二屆Mayo Clinic中國(guó)醫(yī)院管理峰會(huì)在上海凱賓斯基大酒店盛大舉行。在開(kāi)幕式與主論壇順利落幕后，以“科技帶來(lái)的希望與應(yīng)用”為主題的分論壇一于6月2日下午準(zhǔn)時(shí)開(kāi)幕。
本場(chǎng)分論壇不僅邀請(qǐng)到Mayo Clinic首席技術(shù)官Steven J.Demuth，Mayo Clinic中國(guó)委員會(huì)醫(yī)學(xué)總監(jiān)Dr.Raymond Pak，Mayo Clinic教育部醫(yī)學(xué)總監(jiān)、梅奧醫(yī)學(xué)院副教授Dr.Cuong C.Nguyen等大咖到場(chǎng)，還有國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所信息標(biāo)準(zhǔn)化研究部主任舒婷、 上海市第六人民醫(yī)院 副院長(zhǎng)陶敏芳、浙江省建德市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)鐘澤、HIMSS 副總裁兼大中華區(qū)執(zhí)行總裁劉繼蘭、北京惠每科技有限公司CEO 張奇等嘉賓出席。本場(chǎng)分論壇以信息化建設(shè)為切點(diǎn)，多角度闡述了人工智能是如何與醫(yī)院管理相結(jié)合的。
信息化建設(shè)提升醫(yī)療質(zhì)量
每個(gè)人都可以感受到科技給醫(yī)療領(lǐng)域帶來(lái)的變化?，F(xiàn)在很多醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上預(yù)約、掛號(hào)和收費(fèi)，像電子病歷、手術(shù)機(jī)器人等人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域也變得很常見(jiàn)。
“在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，以大數(shù)據(jù)、人工智能為代表的新技術(shù)如何成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的有效工具，是我們醫(yī)療管理人員需要思考的問(wèn)題。”作為本次分論壇主持人的北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院副院長(zhǎng)楊雪松說(shuō)。
所有國(guó)家?guī)缀醵荚谧鲠t(yī)改，沒(méi)有一個(gè)國(guó)家認(rèn)為自己的醫(yī)療體系很完善。“在探索醫(yī)院信息化建設(shè)的過(guò)程中，沒(méi)有一家醫(yī)院覺(jué)得自己做的好。”舒婷說(shuō)，信息化建設(shè)只有適合醫(yī)院本身才是最好的。
“近些年，中國(guó)醫(yī)療信息化發(fā)展迎來(lái)政策‘春天’。”舒婷表示，只要醫(yī)院管理理念到位了，信息化再跟上，醫(yī)院信息化建設(shè)一定會(huì)有做出很多亮點(diǎn)和特色。
事實(shí)也是如此，人工智能和醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展如今可謂勢(shì)如破竹。近年來(lái)，醫(yī)療巨頭Mayo Clinic在人工智能方面下足了勁，尤其在醫(yī)療領(lǐng)域更是開(kāi)展了100多項(xiàng)項(xiàng)目。Steven J.Demuth以其多年技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)人工智能與醫(yī)療大數(shù)據(jù)在醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用做了深入分析，他提到：想要從數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)價(jià)值，最重要的是“問(wèn)出關(guān)鍵問(wèn)題”，否則再大的數(shù)據(jù)量，也找不出“你要的答案”。
醫(yī)院信息化建設(shè)的利與弊
醫(yī)療技術(shù)發(fā)展離不開(kāi)國(guó)家政策支持，而要想醫(yī)療技術(shù)實(shí)現(xiàn)持續(xù)而長(zhǎng)遠(yuǎn)的進(jìn)步，只能從醫(yī)院臨床需求出發(fā)。北京惠每科技有限公司CEO張奇在會(huì)上分享道，“當(dāng)惠每醫(yī)療在2015年引入梅奧知識(shí)體系時(shí)，惠每醫(yī)療像一把大錘子到處找釘子敲，而這些釘子就是臨床。”張奇說(shuō)，只有把握好臨床需求，才能更好地發(fā)展醫(yī)療科技。
出席本場(chǎng)論壇的兩位醫(yī)院代表陶敏芳和鐘澤，則從醫(yī)院臨床應(yīng)用AI的實(shí)際情況出發(fā)，就臨床應(yīng)用中的最新進(jìn)展進(jìn)行了精彩分享。
2015年，浙江省建德市第一人民醫(yī)院開(kāi)始構(gòu)建電子病歷，醫(yī)院以患者為中心，把整個(gè)醫(yī)院的數(shù)據(jù)連貫互通起來(lái)。在信息化技術(shù)的支撐下，通過(guò)對(duì)就診患者的信息采集，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院就診信息共享、互通。“這對(duì)提高醫(yī)院工作效率、降低醫(yī)療差錯(cuò)和運(yùn)營(yíng)成本、改善患者滿意度產(chǎn)生極大影響。”鐘澤在會(huì)議上播放電子病歷操作，向在場(chǎng)人員直觀的展現(xiàn)了信息化給醫(yī)務(wù)人員帶的規(guī)范和便利。
凡事有利有弊。“臨床醫(yī)生并不喜歡計(jì)算機(jī)。”陶敏芳就坦言了電子病歷的弊端，因?yàn)橹袊?guó)醫(yī)生和梅奧醫(yī)生不一樣，中國(guó)醫(yī)生開(kāi)具的病例至關(guān)重要，一個(gè)字都不能錯(cuò)，改了打官司百分百輸，所以中國(guó)臨床醫(yī)生寫(xiě)電子病歷負(fù)擔(dān)真的很重。
話雖如此，但陶敏芳也表示，醫(yī)院信息化建設(shè)的預(yù)期效果毋容置疑，人工輔助智能一定可以給臨床一線帶來(lái)好處，惠及三方。第一，患者可以得到有效、合理、正確的救治；第二，醫(yī)生可以提升診治能力，減輕工作負(fù)擔(dān)；第三，醫(yī)院可以提升總體管理效率，可謂一箭三雕。
醫(yī)院信息化該如何建設(shè)？
“人們希望能用更便捷、更自助的方式滿足需要，不管是人際交往還是其他方面。”Dr.Raymond Pak說(shuō)，醫(yī)療也不例外，所有的患者都希望在診所之外就能解決掉他們的問(wèn)題，而互聯(lián)醫(yī)療就很好的滿足了患者的此項(xiàng)要求。
“當(dāng)我們很依賴技術(shù)的時(shí)候，所有的渠道都可以代替之前面對(duì)面的溝通。”Dr.Raymond Pak表示，視頻服務(wù)的價(jià)值的價(jià)值在于，當(dāng)視頻問(wèn)診實(shí)現(xiàn)其價(jià)值后，患者在當(dāng)?shù)丶纯色@得治療，無(wú)需再行奔波。這不但幫助患者省去高額就診費(fèi)用，而且也不會(huì)占用高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源。
技術(shù)建設(shè)再好，也要靠醫(yī)生專業(yè)水平做支撐。“美國(guó)全職醫(yī)生約有85萬(wàn)，每年有13萬(wàn)醫(yī)生來(lái)參加梅奧的繼續(xù)教育項(xiàng)目，這相當(dāng)一年當(dāng)中有15%醫(yī)生都在梅奧接受培訓(xùn)。”據(jù)Dr.Cuong C.Nguyen介紹，多倫多的一項(xiàng)研究顯示，醫(yī)生其實(shí)更喜歡多種形式的網(wǎng)絡(luò)教育，而不是單一形式的網(wǎng)絡(luò)教育。
現(xiàn)在醫(yī)生們可以接觸到各種各樣的電子資源，交流信息的途徑也變得廣泛，這使得醫(yī)療格局也在悄然變化。“如何制定網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)？如何在保護(hù)自己的基礎(chǔ)上更好地運(yùn)用資源？我認(rèn)為電子化教育是非常好的平臺(tái)。”Dr.Cuong C.Nguyen表示。
人工智能“詩(shī)與遠(yuǎn)方”的對(duì)話
Steven J.Demuth：如果我們的工作是讓機(jī)器去代替醫(yī)生和護(hù)士，那我們的工作會(huì)失敗。因?yàn)槲覀兊墓ぷ髌鋵?shí)是使用機(jī)器去幫助醫(yī)生和護(hù)士，用工具來(lái)提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
張奇：現(xiàn)在不是AI能替代醫(yī)生做決定的時(shí)候，但是再過(guò)5、10年，很多醫(yī)生繁重、復(fù)雜的工作是可以用機(jī)器替代的，而且機(jī)器永遠(yuǎn)比人犯錯(cuò)少。
陶敏芳：中國(guó)目前現(xiàn)狀不能改變醫(yī)患間的供需矛盾，醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源不能滿足所有患者需求，作為醫(yī)管理者還是要寄希望于人工智能可以盡早地應(yīng)用于臨床第一線。
鐘澤：中國(guó)是病人多，醫(yī)生少，如何在短時(shí)間內(nèi)快速、準(zhǔn)確、有效地進(jìn)行診治，是擺在中國(guó)醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員面前的問(wèn)題。而人工智能恰好可以使患者問(wèn)診變的高效、規(guī)范和便捷。
HIMSS副總裁兼大中華地區(qū)執(zhí)行總裁劉繼蘭：人工智能對(duì)臨床路徑的推動(dòng)，應(yīng)該是把每一個(gè)病人最適合的診療方案推薦給醫(yī)生。對(duì)于簡(jiǎn)單病人，要推薦適合的簡(jiǎn)單臨床路徑；對(duì)于復(fù)雜病人，則需要通過(guò)AI識(shí)別后，推薦自動(dòng)可調(diào)整的臨床路徑。
（從左至右依次為：劉繼蘭、鐘澤、陶敏芳、張奇、Steven J.Demuth）
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