國務(wù)院辦公廳印發(fā) 《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，國家頂層設(shè)計開始加快促進(jìn)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康，讓醫(yī)療從業(yè)者和投資人對于這個行業(yè)的未來都有了更多的信心。
但是從2014年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)口至今，無論烏鎮(zhèn)模式，還是微醫(yī)模式，亦或是邵逸夫模式，業(yè)內(nèi)都是眾說紛紜。5月底，遵循總理足跡在上海華山醫(yī)院學(xué)習(xí)，特別是見證了上海浦東精準(zhǔn)國際醫(yī)療研究院以及星榮醫(yī)生集團(tuán)的運(yùn)營，不禁豁然開朗，由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療而觸發(fā)的新舊動能轉(zhuǎn)換的新“三醫(yī)聯(lián)動”（即醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)藥聯(lián)動新動能機(jī)制）理論體系和模型逐步形成，并在山東省新舊動能轉(zhuǎn)換的大舞臺上探索前行。
新“三醫(yī)聯(lián)動”概念的產(chǎn)生背景
1. 舊“三醫(yī)聯(lián)動”由外及內(nèi)的自然轉(zhuǎn)變過程。眾所周知，舊“三醫(yī)聯(lián)動”是十二五期間深化醫(yī)改第二階段的三大任務(wù)，即“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”的綜合改革舉措，隨著國家新一輪機(jī)構(gòu)改革，特別是新組建的醫(yī)療保障局的成立，標(biāo)志著舊“三醫(yī)聯(lián)動”完成歷史性任務(wù)，外部治理從改革探索完成機(jī)制性建設(shè)，進(jìn)入十三五階段性任務(wù)。
2. 醫(yī)養(yǎng)健康領(lǐng)域新舊動能轉(zhuǎn)換必然結(jié)果。長期以來，行業(yè)內(nèi)外對傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)體系詬病頗多，“看病貴”、“看病難”時時成為社會熱點(diǎn)，深化醫(yī)改成效褒貶不一，對傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)體系改革已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)，改革優(yōu)化僅僅“頭痛醫(yī)頭”、“腳痛醫(yī)腳”，全國衛(wèi)生健康大會創(chuàng)造性地提出“醫(yī)養(yǎng)健康”概念，標(biāo)志著重構(gòu)新型醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)入“快車道”，而新舊動能并存，對舊動能改革優(yōu)化持續(xù)推進(jìn)，利用互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康進(jìn)行產(chǎn)業(yè)延伸融合、構(gòu)建新型產(chǎn)業(yè)價值鏈，讓“醫(yī)療大數(shù)據(jù)賦能”，讓“醫(yī)藥＋互聯(lián)網(wǎng)”，讓“醫(yī)生平臺的縱橫捭闔”……互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的新動能正在快速豐富形成。
3. 醫(yī)療健康新技術(shù)應(yīng)用的更新?lián)Q代成果。以人工智能、區(qū)塊鏈、云計算、大數(shù)據(jù)為代表的新興技術(shù)的運(yùn)用、快速迭代，也正在快速推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的變革，而多種模式的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療興起又在逐漸推動傳統(tǒng)醫(yī)療的破局、立新。因?yàn)榛颊叩男枨笠呀?jīng)不僅僅是藥品、手術(shù)治療，生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變促使醫(yī)療需求是覆蓋最初的疾病預(yù)防到中期的診斷、醫(yī)生提供治療，一直到診后的用藥依從性乃至康復(fù)護(hù)理的全周期全過程服務(wù)。
新“三醫(yī)聯(lián)動”內(nèi)涵的要素組成
1. “醫(yī)生集團(tuán)”。醫(yī)生集團(tuán)，又稱為“醫(yī)生執(zhí)業(yè)團(tuán)體”或者“醫(yī)生執(zhí)業(yè)組織”，發(fā)端于國外，英文名為“Medical Group”。即由多個醫(yī)生聯(lián)合形成的組織。據(jù)統(tǒng)計，中國目前已經(jīng)成立了456家醫(yī)生集團(tuán)。但是從實(shí)踐上來看，醫(yī)生創(chuàng)業(yè)違背了“讓專業(yè)的機(jī)構(gòu)專業(yè)的人做專業(yè)的事情”這個基本規(guī)律，畢竟一個人的精力和專長是有限的。而新“三醫(yī)聯(lián)動”的實(shí)施，讓醫(yī)生實(shí)現(xiàn)線上線下（O2O）互動，實(shí)現(xiàn)體制內(nèi)外互動，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互動，讓多點(diǎn)執(zhí)業(yè)成為正常業(yè)態(tài)，讓醫(yī)生實(shí)現(xiàn)共享，而醫(yī)生“碎片化”時間和能力得到整合型價值輸出，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生個體或群體的新動能產(chǎn)出。
2. “互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（平臺）”。根據(jù)國務(wù)院辦公廳 《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》精神，當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療仍然要依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展，所以打造互聯(lián)網(wǎng)全國分級診療平臺和良性互動的醫(yī)療服務(wù)與健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈勢必通過醫(yī)療大數(shù)據(jù)將線下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行縱橫連接、互聯(lián)互通，讓醫(yī)療大數(shù)據(jù)流動起來、應(yīng)用起來，讓數(shù)據(jù)降低醫(yī)生或醫(yī)院低效勞動，優(yōu)化業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)和收支結(jié)構(gòu)，“騰籠換鳥”，讓藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)等市場化產(chǎn)物歸于市場供給，讓看病就醫(yī)等剛性技術(shù)性產(chǎn)出由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生進(jìn)行供給，有效實(shí)現(xiàn)供給側(cè)改革。
3. “醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)”。物聯(lián)網(wǎng)就是“物物相連的互聯(lián)網(wǎng)”，主要是通過射頻識別技術(shù)(RFID)、紅外感應(yīng)器、全球定位系統(tǒng)、激光掃描器等信息傳感設(shè)備，按約定的協(xié)議，把任何物品與互聯(lián)網(wǎng)連接起來，進(jìn)行信息交換和通信，以實(shí)現(xiàn)智能化識別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)藥服務(wù)鏈條中，在生產(chǎn)線上就給藥品貼上電子標(biāo)簽，所有與藥品生產(chǎn)、流通、庫存、銷售、消費(fèi)有關(guān)的信息全部寫入電子標(biāo)簽，通過電子標(biāo)簽將信息匯聚到互聯(lián)網(wǎng)平臺上，一頭連接生產(chǎn)廠家、一頭連接互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（平臺）銷售終端，讓患者通過互聯(lián)網(wǎng)+物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，足不出戶完成醫(yī)療服務(wù)全過程。
新“三醫(yī)聯(lián)動”B端和C端差異性
1. 流量。互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)進(jìn)入下半場，線上流量紅利幾近消失，獲客難且成本高已成了所有互聯(lián)網(wǎng)人的通病，不論是哪個行業(yè)，都是如此。什么是流量？一定時間內(nèi)應(yīng)用醫(yī)療大數(shù)據(jù)的人的數(shù)量，這就是流量。
在互聯(lián)網(wǎng)和信息化高度發(fā)達(dá)的今天，無論深化醫(yī)改進(jìn)行供給側(cè)改革，還是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、實(shí)體醫(yī)院信息化都是側(cè)重于B端，理由很簡單，因?yàn)锽端其組織性和利益性形成“流量洼地”，資本往往流向最直接的“洼地效應(yīng)”，但是從實(shí)踐來看，高度的信息化和互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的“風(fēng)投”不僅僅沒有產(chǎn)生流量，反而讓互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的投入進(jìn)入到“重組”“兼并”的資本運(yùn)作模式，讓各路資本和醫(yī)療從業(yè)者進(jìn)退兩難。原因很簡單，B端的流量是虛擬存在的，B端自身不能直接產(chǎn)生流量，它更多是一個平臺，真正的流量都是來源于C端，即：患者。
2. 產(chǎn)品。產(chǎn)品來源于B端，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（平臺）作為B端必須設(shè)計不同的產(chǎn)品在平臺上以供選擇。醫(yī)療健康產(chǎn)品的設(shè)計要圍繞管理目標(biāo)、業(yè)務(wù)目標(biāo)，對用戶體驗(yàn)的要求反而并不是特別極致，更加追求功能簡約、實(shí)用，有時候甚至為了達(dá)成管理目標(biāo)，不惜犧牲部分用戶體驗(yàn)，甚至部分用戶流量的流失。B端醫(yī)療健康產(chǎn)品最大的價值是通過準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)反映互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（平臺）的管理、運(yùn)營的指標(biāo)，只有準(zhǔn)確了才能可用，才能輔助決策，否則這個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（平臺）就很難說是有價值的。
3. 數(shù)據(jù)。醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用是B端互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（平臺）產(chǎn)品的魂，沒有了應(yīng)用這個魂只有數(shù)據(jù)這個軀體也就無法體現(xiàn)和產(chǎn)生價值，做過下屬給領(lǐng)導(dǎo)匯報的人都有類似的感受，為了給領(lǐng)導(dǎo)匯報，經(jīng)常一堆的工程運(yùn)維人員加班加點(diǎn)改數(shù)據(jù)，就是為了能在匯報時讓領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可系統(tǒng)的價值。
而患者作為C端產(chǎn)品的最大特點(diǎn)是數(shù)據(jù)量大，因?yàn)橛脩羧捍螅瑪?shù)據(jù)增長都是指數(shù)級的，大量的數(shù)據(jù)無須要求每條數(shù)據(jù)都精準(zhǔn)，通過大數(shù)據(jù)分析工具對海量數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘，可以完成預(yù)測分析，精準(zhǔn)數(shù)據(jù)營銷等一系列有助于提升產(chǎn)品商業(yè)價值的動作。而醫(yī)療大數(shù)據(jù)對技術(shù)架構(gòu)、部署架構(gòu)的要求更高，技術(shù)上需要支持更高的并發(fā)，通過互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)架構(gòu)來更好的適應(yīng)醫(yī)療健康產(chǎn)品的變化，這樣的話，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院B端產(chǎn)品在某個時間段內(nèi)使用的用戶和業(yè)務(wù)規(guī)模是可預(yù)測的，并發(fā)要求沒有那么高，技術(shù)架構(gòu)的選擇根據(jù)實(shí)際的業(yè)務(wù)情況也會更加靈活、經(jīng)濟(jì)。
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