基層醫(yī)療趨勢未改，基層發(fā)展的困境究竟該如何改變？
基層醫(yī)療趨勢未改，基層發(fā)展的困境究竟該如何改變？
2018-06-21 10:38:52 來源：億歐網(wǎng)
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2018-06-21 10:38:52 來源：億歐網(wǎng)
摘要：近日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《2017年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，從數(shù)據(jù)上來看，基層服務(wù)呈現(xiàn)兩方面主要趨勢。一是2017年服務(wù)量增速比2016年有所提升。二是基層服務(wù)在住院費(fèi)用上增速加快，而在門診上增速下降。
關(guān)鍵詞：
基層醫(yī)療
趨勢
近日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《2017年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，從數(shù)據(jù)上來看，基層服務(wù)呈現(xiàn)兩方面主要趨勢。一是2017年服務(wù)量增速比2016年有所提升，尤其在住院量上，但占總體的比例仍保持小幅下跌，而三級(jí)醫(yī)院在服務(wù)量上的占比則持續(xù)上升，只是上升速度有所放緩。二是基層服務(wù)在住院費(fèi)用上增速加快，而在門診上增速下降。藥費(fèi)雖然占門診費(fèi)用比例有所下跌，但基層藥費(fèi)就金額來看增速仍有8%，且除藥費(fèi)之外其他費(fèi)用的增速高于藥費(fèi)。
基層機(jī)構(gòu)的服務(wù)量增速比2016年有所加快。2017年，基層機(jī)構(gòu)診療人次達(dá)到44.3億人次，同比增長1.5%，比2016年增長僅0.6%有小幅度上升。基層的住院人數(shù)為4450萬人，同比增加6.8%，高于2016年3.2%的增速。
盡管2017年基層的門診和住院量增幅都有小幅度上升，但三級(jí)醫(yī)院在服務(wù)量上的增速仍明顯更快。2017年，三級(jí)醫(yī)院診療人次為17.3億人次，同比增加6%，低于2016年9%的增速，但仍遠(yuǎn)快于基層的增速。住院上的趨勢也是一樣?；鶎拥?017年住院人數(shù)增速為6.8%，低于三級(jí)醫(yī)院的9%。
從基層服務(wù)量相比一二三級(jí)醫(yī)院來看，基層的占比仍然在縮小。2017年基層的診療人次占基層和一二三級(jí)醫(yī)院總診療人次的57.9%，比2016年的58.8%和2015年的60.2%持續(xù)下降。在住院量上，2017年基層占比為20.2%，也比之前兩年占比20.4%和21.3%小幅度下跌。于此同時(shí)，三級(jí)醫(yī)院占診療人次住院量的比例持續(xù)小幅度上升，從2015年到2017年，三級(jí)醫(yī)院占診療人次比例從20.7%上升到22.6%，住院量占比從36%上升到38.1%。不過，基層占比的下跌幅度在2017年已經(jīng)相比2016年有明顯放緩，三級(jí)醫(yī)院的占比增幅也同樣有所放緩。
而在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用上，2017年的均次門診費(fèi)用為117元，同比增長9.1%，比2016年的增速9.7%略有下跌，但人均住院費(fèi)用增速加快，2017年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均住院費(fèi)用為3059.1元，同比增長6.5%，高于2016年4%的增速。而如果從日均住院費(fèi)用上來看，2017年基層的日均住院費(fèi)用為322元，同比增速達(dá)8.9%，明顯高于2016年的同比增速5.5%。
在藥費(fèi)上，以社區(qū)衛(wèi)生中心的數(shù)據(jù)來看，2017年均次門診藥費(fèi)為80.4元，占當(dāng)年均次門診費(fèi)用的68.7%；相比之下，2016年的均次門診藥費(fèi)為74.6元，占當(dāng)年均次門診費(fèi)用的69.6%。藥費(fèi)占均次門診費(fèi)用的比例有所下降，但如果看藥費(fèi)的金額，2017年同比增幅為8%，相比2016年的6%有所加快。同時(shí)還可以看出的是，2017年藥品增加的幅度8%低于當(dāng)年均次門診費(fèi)用的增速9.1%，由此可見在藥品之外其他費(fèi)用的增幅要高于藥費(fèi)增速。
從以上數(shù)據(jù)的分析來看，基層的增長仍然較慢，雖然比2016年的增幅有一定的上升，但與三級(jí)醫(yī)院相比還是有著很大的差距，特別是在門診服務(wù)上，增速的差距相當(dāng)大，基層在門診和住院的整體占比持續(xù)下降。可見即使在對(duì)大醫(yī)院嚴(yán)厲的控制下，特別是在各地強(qiáng)制成立醫(yī)聯(lián)體來推動(dòng)基層發(fā)展的政策下，基層自身仍然面臨較大的挑戰(zhàn)。
基層的醫(yī)療費(fèi)用增長仍然保持了一定的增長，雖然均次門診費(fèi)用增長略微放緩，但均次住院費(fèi)用增長較快，而且，其他費(fèi)用要比藥費(fèi)增長更快，這也代表了雖然政策對(duì)藥價(jià)的控制起到了一定作用，但即使是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是通過對(duì)其他收費(fèi)項(xiàng)目來抵充藥品收入下降所產(chǎn)生的沖擊。因此，不排除政策將對(duì)基層也進(jìn)行進(jìn)一步的其他監(jiān)管措施，特別是在檢查等領(lǐng)域。
總體來看，過去幾年強(qiáng)基層的政策并未從根本上改變基層發(fā)展的困境，三級(jí)醫(yī)院持續(xù)擴(kuò)張的趨勢還未從根本上扭轉(zhuǎn)?！ ?/strong>
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