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　　當(dāng)前，醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、分級(jí)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等新醫(yī)療模式大致有三種：（1）大多數(shù)是在政府部門的支持和引導(dǎo)下實(shí)施的，體現(xiàn)的是互利互惠、以大帶小、合作共贏的原則，除了支邊、支不發(fā)達(dá)地區(qū)等政治任務(wù)之外，基本是在本區(qū)域范圍內(nèi)實(shí)施；（2）有相當(dāng)一部分是一些城市大醫(yī)院為了拓展自己的業(yè)務(wù)和影響力，自主在各地開展醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)；（3）也有一些以互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)為主體，在醫(yī)療健康領(lǐng)域進(jìn)行探索和創(chuàng)新，開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”。

 

 

　　（1）醫(yī)共體因其類集團(tuán)化管理，醫(yī)共體內(nèi)所有信息系統(tǒng)高度整合，閉環(huán)管理，基本上融合于一個(gè)集成平臺(tái)內(nèi)；

 

　?。?）醫(yī)聯(lián)體相對(duì)比較松散，但也有一些大醫(yī)院把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為攏資源的手段，自設(shè)圍墻，把醫(yī)聯(lián)體單位建成一個(gè)局域網(wǎng)，實(shí)行封閉式管理，割斷了其與其他醫(yī)院的聯(lián)系與合作；

 

　?。?）更有一些互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)自成體系，流離于政府部門監(jiān)管之外。

 

　　這些“數(shù)據(jù)孤島”的產(chǎn)生和形成，使患者的診療信息缺乏完整性和一致性，不能互聯(lián)共享，增加了患者的就醫(yī)成本和時(shí)間成本，侵犯了病人就醫(yī)的選擇權(quán)，影響了療效。而且，國(guó)家和衛(wèi)生行政部門在對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)進(jìn)行監(jiān)管和促進(jìn)健康的有效治理時(shí)，也因數(shù)據(jù)的不完整、不一致增加了難度。

 

 

　　“數(shù)據(jù)孤島”現(xiàn)象的出現(xiàn)，在一定時(shí)間有其合理性，但在當(dāng)前國(guó)家出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》的大背景下，全民健康信息互通共享已是必然趨勢(shì)，各方應(yīng)齊心協(xié)力、區(qū)別不同情況綜合整治，既要不斷消除老“孤島”，又要謹(jǐn)防出現(xiàn)新的“孤島”。

 

　　一要進(jìn)一步加強(qiáng)和完善頂層設(shè)計(jì)。本著“人為本、用為本、通為本”的原則，制定必要的法律法規(guī)。無論是公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，都不能將患者診療信息以及醫(yī)療行為衍生的信息資源為本機(jī)構(gòu)所有，或筑“數(shù)據(jù)圍墻”，或借故不與區(qū)域健康信息平臺(tái)對(duì)接互聯(lián)、數(shù)據(jù)不上傳，更不能擅自將數(shù)據(jù)據(jù)為己有，非法謀利。

 

　　必須嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，充分認(rèn)識(shí)到數(shù)據(jù)是患者的，更涉及患者的隱私，經(jīng)過處理又是社會(huì)的、公共的。因此必須推倒“數(shù)據(jù)圍墻”，通過政府主導(dǎo)的區(qū)域健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，做到信息共享，從整體上提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，提升數(shù)據(jù)一致性、數(shù)據(jù)完整性和數(shù)據(jù)的聯(lián)通性。

 

　　在技術(shù)設(shè)計(jì)上，要區(qū)別不同情況，以病人為中心，兼顧各方，做到個(gè)性與共性的有機(jī)統(tǒng)一，達(dá)到互聯(lián)共享。如醫(yī)共體成員中的基層單位，根據(jù)其職能定位，不僅要滿足醫(yī)共體內(nèi)信息互聯(lián)互通的需要，也要與本區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生行政部門、公共衛(wèi)生部門等實(shí)行信息的互聯(lián)互通；醫(yī)聯(lián)體成員，牽頭醫(yī)院在與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作中要主動(dòng)做好服務(wù)、培訓(xùn)等，為患者提供方便，一般沒有必要進(jìn)行特殊的設(shè)計(jì)安排，允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病人任意選擇上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，不能以醫(yī)聯(lián)體為借口在信息技術(shù)上設(shè)置障礙；互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)及其他民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)也應(yīng)與當(dāng)?shù)氐膮^(qū)域健康信息平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)共享，并接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管。

 

　　二要盡快實(shí)施已有的醫(yī)療衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。如《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》，為推動(dòng)全民健康信息互通共享創(chuàng)造必要的條件，打下扎實(shí)的基礎(chǔ)；加快制定其他與醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等建設(shè)有關(guān)的醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)、遠(yuǎn)程會(huì)診的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)、心電、消毒供應(yīng)、遠(yuǎn)程會(huì)診等中心建設(shè)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院不同級(jí)別的醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)、心電、消供等醫(yī)療服務(wù)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化與同質(zhì)化，結(jié)果互認(rèn)，并做到實(shí)時(shí)交互共享。

 

　　三要加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和新技術(shù)的應(yīng)用，尤其是區(qū)域人口健康信息平臺(tái)的建設(shè)。根據(jù)當(dāng)前醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等新興醫(yī)療模式的發(fā)展趨勢(shì)，要提高智能化水平，不能僅僅是數(shù)據(jù)的收集、存儲(chǔ)，而要擁有強(qiáng)大的交互功能、分析功能、提醒功能、推送功能，充分運(yùn)用成熟的大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新興技術(shù)，建設(shè)功能強(qiáng)大、服務(wù)優(yōu)良的區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，同時(shí)要加強(qiáng)信息安全。當(dāng)前可以通過應(yīng)用區(qū)塊鏈技術(shù)提升數(shù)據(jù)的安全性，確保各節(jié)點(diǎn)在數(shù)據(jù)流通中的公平、互通和隱私保護(hù)。