項(xiàng)目及概述
目前，我國的醫(yī)療衛(wèi)生資源主要集中在大醫(yī)院，導(dǎo)致大醫(yī)院門庭若市，而基層醫(yī)院卻門可羅雀的無序就醫(yī)狀態(tài)，這不僅浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源，加劇了醫(yī)療資源的短缺，也影響到整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系效率的提高。為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)建立大醫(yī)院帶社區(qū)的服務(wù)模式和醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理有序銜接的服務(wù)體系，更好地發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢及區(qū)域醫(yī)療中心的帶頭作用，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，鼓勵(lì)康復(fù)和護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展，構(gòu)建分級(jí)醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式，促進(jìn)分工協(xié)作，合理利用資源，方便群眾就醫(yī)。
醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)需求
信息互聯(lián)互通的需求 醫(yī)聯(lián)體需要加強(qiáng)對(duì)病人信息、病人診療信息、醫(yī)學(xué)知識(shí)信息的共享，在本項(xiàng)目中醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院需要實(shí)現(xiàn)與已經(jīng)加入醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)院及未來加入醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院之間的信息共享，以信息共享為基礎(chǔ)，通過醫(yī)療服務(wù)一體化、醫(yī)療質(zhì)量管理一體化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
醫(yī)療資源共享的需求 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)院各有其專長的領(lǐng)域，且各家醫(yī)院的人力資源、醫(yī)院設(shè)施設(shè)備資源、床位資源等差距較大，需要強(qiáng)化各家醫(yī)院之間的醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同，建立健全會(huì)診轉(zhuǎn)診制度，有效發(fā)揮各醫(yī)院特長，醫(yī)聯(lián)體專家資源優(yōu)勢，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源的高效利用。
醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同的需求 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)院需要根據(jù)功能定位及各成員單位的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，采取一對(duì)一、一對(duì)多、多對(duì)一等方式建立合作關(guān)系。醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院向下可同時(shí)對(duì)多醫(yī)院，根據(jù)病情選擇轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)診病人可包括門診、急診和住院病人。建立患者雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。建立醫(yī)療協(xié)同共享信息平臺(tái)，將醫(yī)聯(lián)體內(nèi)多家、多級(jí)醫(yī)院構(gòu)成一個(gè)“醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)”，傳輸和共享患者的醫(yī)學(xué)影像信息，減少患者就醫(yī)費(fèi)用和時(shí)間。
一體化管理的需求 要真正落實(shí)醫(yī)聯(lián)體服務(wù)體系，就需要藥品保障供應(yīng)、協(xié)作工作流程、有效控制費(fèi)用、醫(yī)務(wù)人員流動(dòng)管理、利益核算和結(jié)算等方面進(jìn)行機(jī)制創(chuàng)新，這就需要醫(yī)聯(lián)體信息平臺(tái)能有效地對(duì)各種機(jī)制的改革和創(chuàng)新提供可靠的技術(shù)保障措施。
實(shí)時(shí)監(jiān)管的需求 醫(yī)聯(lián)體信息化需要各醫(yī)院提供具體而準(zhǔn)確、有效而規(guī)范的數(shù)據(jù)，通過醫(yī)聯(lián)體信息平臺(tái)實(shí)時(shí)抽取醫(yī)院的運(yùn)營數(shù)據(jù)，慢病、傳染病、危重病等醫(yī)療質(zhì)量信息，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)聯(lián)體運(yùn)作情況、醫(yī)療質(zhì)量情況等的動(dòng)態(tài)監(jiān)管，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與監(jiān)管能力。
醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)總體架構(gòu)
目標(biāo)與任務(wù) 實(shí)現(xiàn)信息共享和互聯(lián)互通、推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體的建立和運(yùn)行；實(shí)現(xiàn)醫(yī)療協(xié)作和資源共享，提高醫(yī)療資源利用率；實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的統(tǒng)一監(jiān)管和績效考核等精細(xì)化管理。
總體架構(gòu) 建立醫(yī)療數(shù)據(jù)中心和醫(yī)療信息服務(wù)云平臺(tái)，提供醫(yī)療數(shù)據(jù)采集、共享、利用、挖掘等云服務(wù)，實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。建立面向醫(yī)院的病人共享、病歷共享、雙向轉(zhuǎn)診、資源預(yù)約等醫(yī)療協(xié)作應(yīng)用，建立可研教學(xué)和科室互通的醫(yī)生業(yè)務(wù)能力和科室技術(shù)能力提升，建立面向管理部門的運(yùn)行監(jiān)控、質(zhì)量監(jiān)管、績效考核等綜合管理應(yīng)用。
醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)內(nèi)容
醫(yī)聯(lián)體平臺(tái) 構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)，制定醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)格式和內(nèi)容，并能進(jìn)行管理和發(fā)布，并有數(shù)據(jù)字典轉(zhuǎn)換，交換協(xié)議轉(zhuǎn)換等功能。
醫(yī)聯(lián)體云數(shù)據(jù)中心 醫(yī)聯(lián)體云數(shù)據(jù)中心包括臨床數(shù)據(jù)中心、管理數(shù)據(jù)中心、影像數(shù)據(jù)中心。
基于醫(yī)聯(lián)體的應(yīng)用
醫(yī)聯(lián)體病歷共享；醫(yī)聯(lián)體診間預(yù)約（分時(shí)段掛號(hào)預(yù)約）；醫(yī)聯(lián)體檢查預(yù)約（分時(shí)段醫(yī)技預(yù)約）；醫(yī)聯(lián)體檢驗(yàn)送檢（醫(yī)聯(lián)體臨檢中心）；醫(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診；醫(yī)聯(lián)體多學(xué)科影像會(huì)診；醫(yī)聯(lián)體運(yùn)營與質(zhì)量監(jiān)管。
醫(yī)聯(lián)體總體設(shè)計(jì)
醫(yī)聯(lián)體信息化項(xiàng)目是以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的目標(biāo)和需求為導(dǎo)向，建立全院統(tǒng)一的臨床數(shù)據(jù)中心和醫(yī)療信息服務(wù)云平臺(tái)，完善和整合醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療信息的全面共享、利用、挖掘和信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，從而輔助和支持開展病人服務(wù)、信息共享、資源預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診、綜合監(jiān)管、績效考核等業(yè)務(wù)，推動(dòng)和支持醫(yī)療聯(lián)合體的建立和運(yùn)行，促進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)的協(xié)同和分級(jí)診療機(jī)制的建立健全，促進(jìn)醫(yī)療資源的整合共享和高效利用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)一監(jiān)管和考核，提高全院醫(yī)療服務(wù)的整體效益。
醫(yī)聯(lián)體項(xiàng)目實(shí)施方案
項(xiàng)目實(shí)施原則 統(tǒng)一規(guī)劃、分步實(shí)施；統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、全面整合；循序漸進(jìn)、按需拓展；體制改革、機(jī)制配套。
醫(yī)聯(lián)體信息化項(xiàng)目涉及到各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)方方面面的、復(fù)雜而相互關(guān)聯(lián)的子項(xiàng)目的集合。為了充分體現(xiàn)項(xiàng)目的綜合效益，避免獨(dú)立孤島建設(shè)，必須堅(jiān)持總體規(guī)劃，分步實(shí)施的原則。
組織保障體系
領(lǐng)導(dǎo)小組 負(fù)責(zé)對(duì)項(xiàng)目核心小組及各相關(guān)小組的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和考核。
工作小組 醫(yī)聯(lián)體信息化項(xiàng)目工作小組，由衛(wèi)生局信息中心牽頭、系統(tǒng)集成公司、各醫(yī)院系統(tǒng)軟件公司、各醫(yī)院信息中心和相關(guān)部門確定聯(lián)絡(luò)部門和人員。
例會(huì)制度 項(xiàng)目常規(guī)溝通機(jī)制采用項(xiàng)目周例會(huì)、項(xiàng)目月例會(huì)制度。
經(jīng)費(fèi)保障 為有效落實(shí)規(guī)劃建設(shè)中的主要目標(biāo)，推進(jìn)互聯(lián)互通，破解醫(yī)院信息“孤島”，促進(jìn)信息資源共享，必須有相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)保障。
運(yùn)維保障 規(guī)范運(yùn)維保障過程，根據(jù)不同管理對(duì)象和運(yùn)維內(nèi)容，運(yùn)維保障體系應(yīng)從系統(tǒng)使用管理、運(yùn)維管理、安全管理、隊(duì)伍建設(shè)四個(gè)方面來制定。
項(xiàng)目實(shí)施步驟 醫(yī)聯(lián)體信息化項(xiàng)目的建設(shè)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，根據(jù)醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，先易后難、循序漸進(jìn)地分階段實(shí)施。
醫(yī)聯(lián)體項(xiàng)目效益分析
項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益 優(yōu)化配置醫(yī)療資源， 提升醫(yī)療資源使用效益；有效降低群眾的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用；統(tǒng)籌規(guī)劃，節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生信息化整體投入。
項(xiàng)目社會(huì)效益
對(duì)市民 方便市民就醫(yī)，提高健康水平、降低醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)未病早防，有病早治,就近就醫(yī)，方便照顧的目標(biāo)，緩解“看病難、看病貴”問題。
對(duì)醫(yī)院 提高醫(yī)聯(lián)體各個(gè)醫(yī)院的服務(wù)能力，提高醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的精細(xì)化管理，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)院機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢互補(bǔ)與合作雙贏。
對(duì)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu) 通過分級(jí)診療體系的建立，提高醫(yī)療資源利用率，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)管，對(duì)各醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)的績效考核與資金撥付，推進(jìn)公立醫(yī)院體制改革。
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