在北京，二級(jí)以上醫(yī)院近八成開(kāi)辟互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)服務(wù)；在內(nèi)蒙古，自治區(qū)、盟市、旗縣和蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院均建立“互聯(lián)網(wǎng)診室”；在上海，所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互聯(lián)互通；在西藏，試點(diǎn)建設(shè)山南市扎囊縣農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度實(shí)時(shí)結(jié)算系統(tǒng)；在海南，海南智慧醫(yī)院服務(wù)平臺(tái)在全省推廣應(yīng)用；在浙江，“浙江健康導(dǎo)航”平臺(tái)接入近500家醫(yī)院的預(yù)約掛號(hào)服務(wù)……健康報(bào)記者團(tuán)隊(duì)分赴各地采訪時(shí)感受到，國(guó)家政策暖風(fēng)勁吹，省、市、縣、鄉(xiāng)、村及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)便民惠民動(dòng)作頻頻，催生出越來(lái)越多“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”盆景，也帶出了老百姓獲得感、幸福感和安全感提升的連片風(fēng)景。
惠民跑出“互聯(lián)網(wǎng)速度”
在浙江省衛(wèi)生健康委主任張平看來(lái)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”首先要讓老百姓得實(shí)惠。“浙江推行的‘最多跑一次’改革反響很好，因?yàn)榫歪t(yī)流程簡(jiǎn)化了，環(huán)境改善了，醫(yī)務(wù)人員有更多時(shí)間服務(wù)病人了。如今，各市級(jí)醫(yī)院早高峰掛號(hào)排隊(duì)平均時(shí)間從去年6月的8.21分鐘縮短到4.53分鐘；醫(yī)院部分繳費(fèi)環(huán)節(jié)已經(jīng)取消，患者可以網(wǎng)上支付所有費(fèi)用。”
各地的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”探索風(fēng)生水起。山東省推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”百日行動(dòng)30件實(shí)事，涵蓋檢驗(yàn)檢查結(jié)果線上查詢、線上診療服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院加快應(yīng)用等；福建省用“數(shù)字福建”驅(qū)動(dòng)“健康福建”，深化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心及產(chǎn)業(yè)園建設(shè)國(guó)家試點(diǎn)工程；四川省以全覆蓋的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系為支撐，優(yōu)先將家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療作為創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的突破口。
信息技術(shù)與醫(yī)療健康事業(yè)正在深度融合，深刻改變著傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式和健康管理服務(wù)模式。廣東省衛(wèi)生健康委主任段宇飛說(shuō)，信息化既是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分，也是推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要引擎、有力抓手和高效工具。
山東省衛(wèi)生健康委副主任馬立新說(shuō)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”已經(jīng)擺在了很多地方議事議程的關(guān)鍵位置，并迅速在一把手的直接帶領(lǐng)下行動(dòng)起來(lái)。很多業(yè)內(nèi)人士提到，只要一把手重視，分管領(lǐng)導(dǎo)上心，主管部門(mén)明白，帶著感情去抓，信息惠民工作不得到老百姓認(rèn)可都難。
統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》發(fā)布以來(lái)，近30個(gè)省份召開(kāi)了省政府常務(wù)會(huì)等重要會(huì)議，研究部署此項(xiàng)工作，近20個(gè)省份出臺(tái)了具體惠民措施，20多個(gè)省份結(jié)合地方實(shí)際，出臺(tái)了涵蓋遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)保支付、安全監(jiān)管等方面的文件。作為《意見(jiàn)》的首批配套文件之一——《關(guān)于深入開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動(dòng)的通知》不僅給出了國(guó)家層面的便民惠民路徑，更帶動(dòng)各地紛紛響應(yīng)。很多省份在“問(wèn)題導(dǎo)向、服務(wù)導(dǎo)向、惠民導(dǎo)向”的指導(dǎo)下，結(jié)合實(shí)際開(kāi)展了豐富多彩的創(chuàng)新實(shí)踐，下大力氣解決老百姓就醫(yī)過(guò)程中的操心事、煩心事。
為了讓便民惠民更順暢，各地有不少突破性進(jìn)展。據(jù)了解，目前近6500家二級(jí)以上公立醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺(tái)，占比達(dá)59.24%，1000多家三級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享。
不過(guò)，云南省衛(wèi)生健康委主任楊洋也表示，很多地方在糾結(jié)如果無(wú)法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的交匯和互通，就無(wú)法進(jìn)行醫(yī)療行為。我們通過(guò)玉溪實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，把過(guò)去“追求數(shù)據(jù)聯(lián)通為主”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;追求應(yīng)用為主”很重要，將“政府想干”的局面，變?yōu)?ldquo;醫(yī)院想干，群眾需要”。
醫(yī)院主場(chǎng)作戰(zhàn)積極擁抱互聯(lián)網(wǎng)
“上次在內(nèi)分泌科預(yù)約就診，自己在8時(shí)17分和8時(shí)21分之間選了前者。今天來(lái)婦科就診前，則在9時(shí)19分和9時(shí)25分之間選了后者。”福建省立醫(yī)院婦科咨詢臺(tái)前，前來(lái)就診的小李面對(duì)這些看不出規(guī)律的數(shù)字有點(diǎn)不解，“內(nèi)分泌科可供選擇的時(shí)間間隔是4分鐘，為什么婦產(chǎn)科的間隔是6分鐘？”原來(lái)，福建省立醫(yī)院利用大數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，不同科室的看診時(shí)長(zhǎng)是有區(qū)別的，每位醫(yī)生的看診習(xí)慣也不一樣，為此他們?cè)O(shè)置了每個(gè)預(yù)約號(hào)的間隔時(shí)間，做到個(gè)性化放號(hào)，讓預(yù)約精確到分鐘。
在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”深度融合服務(wù)老百姓方面，福建省立醫(yī)院并非個(gè)案。湘雅醫(yī)院“非醫(yī)療服務(wù)”延伸便民惠民、安徽省立醫(yī)院人工智能應(yīng)用改善醫(yī)療服務(wù)、廣東省廣州婦兒中心實(shí)現(xiàn)管理智能化……據(jù)悉，國(guó)家衛(wèi)生健康委相關(guān)司局去年針對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民的大調(diào)研，走訪了20多個(gè)省份，發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)院都在積極擁抱互聯(lián)網(wǎng)，主動(dòng)用技術(shù)支撐服務(wù)，圍繞病人需求，在已有存量的基礎(chǔ)上做增量服務(wù)。同時(shí)，不斷用新技術(shù)提高管理效率，為行業(yè)賦能，為醫(yī)生減負(fù)，為患者帶來(lái)更多的便捷和實(shí)惠。不少醫(yī)院管理者也信心滿滿，只要堅(jiān)持釘釘子的精神，每年抓幾件實(shí)實(shí)在在的事情，持續(xù)堅(jiān)持三五年，就一定會(huì)有收獲、見(jiàn)成效。
盡管時(shí)間不長(zhǎng)，但是用心播種的“種子”已經(jīng)發(fā)芽。在互聯(lián)網(wǎng)重構(gòu)醫(yī)院院內(nèi)流程方面，不少醫(yī)院跑到了前頭：四川大學(xué)華西第二醫(yī)院提出“全流程脫卡就醫(yī)，‘一部手機(jī)走全院’”；北京醫(yī)院將互聯(lián)網(wǎng)診室在醫(yī)聯(lián)體中進(jìn)行了拓展應(yīng)用，經(jīng)授權(quán)和審核后，互聯(lián)網(wǎng)診室支持社區(qū)醫(yī)生、醫(yī)聯(lián)體醫(yī)生、簽約全科醫(yī)生等開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療工作；北京大學(xué)第三醫(yī)院統(tǒng)一號(hào)池，打通號(hào)段隔離，按需求釋放資源，預(yù)約率提升了15%。
在將線上線下結(jié)合更具體化的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院方面，2018年更是邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。國(guó)家衛(wèi)生健康委相關(guān)部門(mén)的一份初步統(tǒng)計(jì)顯示，全國(guó)已有百余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。華西二院作為四川省內(nèi)第一家授牌的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，其在線問(wèn)診平臺(tái)已累積問(wèn)診41萬(wàn)次，日咨詢量700人次；山東省近日推出“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”百日行動(dòng)30件實(shí)事，其目標(biāo)之一就是要設(shè)置至少10家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
值得關(guān)注的是，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”已向院外全面鋪展開(kāi)來(lái)，瞄準(zhǔn)構(gòu)建覆蓋全生命周期的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。天津市胸科醫(yī)院將“胸痛中心”與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相融合，以“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)”為切入點(diǎn)，與全市130余家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程互聯(lián)，實(shí)施慢性病日常管理。而日前，一項(xiàng)針對(duì)44家委屬委管醫(yī)院便民惠民的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，有40家可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療中心向醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。
不過(guò)，無(wú)論醫(yī)療機(jī)構(gòu)玩出多少花樣，質(zhì)量安全是底線。據(jù)了解，目前近20個(gè)省份已經(jīng)或者正在建設(shè)省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)。其中，山東省建立了15類(lèi)重點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)實(shí)時(shí)監(jiān)管體系，啟動(dòng)了公立醫(yī)院綜合改革監(jiān)測(cè)指標(biāo)實(shí)施監(jiān)測(cè)；廣東省在建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺(tái)的同時(shí)，建立了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)據(jù)采集規(guī)范；四川省建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息化綜合監(jiān)管平臺(tái)。
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