比起看門診，中國人更喜歡住院？
比起看門診，中國人更喜歡住院？
2019-02-12 16:06:46 來源：億歐網(wǎng)
搶沙發(fā)
2019-02-12 16:06:46 來源：億歐網(wǎng)
摘要：中國的門診率接近世界平均值，但是住院率高于世界平均值較多。今年1月1號，權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上發(fā)布的一項關(guān)于全球門診率、住院率和醫(yī)療耗費的研究報告披露了這一數(shù)據(jù)。
關(guān)鍵詞：
醫(yī)療
中國的門診率接近世界平均值，但是住院率高于世界平均值較多。今年1月1號，權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上發(fā)布的一項關(guān)于全球門診率、住院率和醫(yī)療耗費的研究報告披露了這一數(shù)據(jù)。
報告稱，2016年，全球門診利用率為人均5.42次就診，中國為人均5.17次就診（日本人均15.24次，韓國人均7.24次，美國人均5.65次）；全球住院利用率為人均0.10次入院，中國為人均0.14次入院（日本人均0.1次，韓國人均0.17次，美國人均0.11次）。
在門診和住院的醫(yī)療耗費上，2016年，全球門診費用從2美元/次到478美元/次不等，全球住院費用從87美元/次到22543美元/次不等。其中，中國的門診花費與日本、韓國等亞太發(fā)達(dá)國家較接近，為平均59美元/次（日本76美元/次，韓國50美元/次，美國為478美元/次），但住院花費較發(fā)達(dá)國家少，為平均1609美元/次（日本10335美元/次，韓國5878美元/次，美國為22543美元/次）。
30年里門診率有波動，住院率穩(wěn)步提升
另外值得注意的是，從歷史維度來看，1990年到2006年，中國的門診率并不是一直穩(wěn)步提升。從1990年到1995年，門診率有較大幅度下降（1990年3.21次、1995年1.91次），從1995年到2000年增幅也較小，2010年后增長較快（2000年2.12次，2005年2.49次，2010年3.01次，2016年5.17次）。
而中國的住院率在1990年到1995年保持穩(wěn)定，都是人均0.03次，之后也穩(wěn)步增長（2000年0.04次，2005年0.05次，2010年0.08次，2016年0.14次）。
《柳葉刀》的數(shù)據(jù)和國家衛(wèi)生部門公布的門診和住院人次和增長率大致吻合。國家衛(wèi)計委的報告顯示，2003年到2015年，我國居民人均就診率次數(shù)由3.07次增加到5.62次，增長了82.4%，住院率由4.69%增加到15.3%，增長226.2%。
2012年發(fā)表的《中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書顯示，2011年，中國居民到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年均就診4.6次，每百居民住院11.3人，醫(yī)院病床使用率為88.5％，醫(yī)院出院者平均住院日為10.3天。2018年發(fā)表的《2017年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》則顯示，2017年居民到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平均就診5.9次。全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次達(dá)81.8億人次，比上年增加2.5億人次（增長3.2%）。2017年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)入院人數(shù)24436萬人，比上年增加1708萬人（增長7.5%），年住院率為17.6%。
中國為什么住院率高？
為什么中國在門診率和世界平均水平持平的情況下，住院率卻高出了世界的平均水平不少？《柳葉刀》分析，有多種因素會提高利用率，并認(rèn)為，在中國，印度尼西亞，泰國和土耳其等國家，利用率的提高和政府?dāng)U大門診和住院覆蓋率的醫(yī)療政策有關(guān)。但是在另外一些地方，情況則不一定如此，例如撒哈拉以南非洲地區(qū)的一些國家，在全民健康覆蓋率（UHC）指數(shù)得分較低的情況下，其門診和住院服務(wù)量增長的大部分來自人口增長而非利用率的提高。
另一方面，中國門診和住院費用的差別和其他國家相比有有較大出入，也應(yīng)是影響門診率和住院率的一個重要因素。
按照研究披露的數(shù)據(jù)，中國的門診率和住院率在2010年前后都有較大幅度增長，“主要原因應(yīng)該是全民醫(yī)保以后，就醫(yī)需求大量釋放。”國家醫(yī)保局副處長段政明在2017年接受“醫(yī)學(xué)界”采訪時時表示，2009年全面推開城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險后，醫(yī)保保障能力不斷提高，促使居民服務(wù)利用增速回升。“此外，也與醫(yī)保報銷政策和分級診療有關(guān)。”
上海交通大學(xué)經(jīng)管學(xué)院經(jīng)濟學(xué)博士許永國則認(rèn)為，“這幾年國人急重病需要住院的人數(shù)上升，醫(yī)保報銷提高導(dǎo)致患者住院需求上升。當(dāng)然，也不排除部分醫(yī)生誘導(dǎo)患者小病住院。”
長期關(guān)注醫(yī)改的專家徐毓才表示，“近年來，公立醫(yī)院尤其是大醫(yī)院規(guī)模不斷擴張，但是財政投入又相對不足。而且，隨著藥品零差率的推行，醫(yī)療服務(wù)價格沒有根本理順，醫(yī)院運營艱難，為了生存，很多醫(yī)院就把一些不該收入院的患者收進去了。”
一位醫(yī)療集團董事長則提出另一個原因，在我國，預(yù)防性的措施不多，且無連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致本應(yīng)門診服務(wù)解決的問題變成了住院服務(wù)。
此外，對于逐年遞增的住院率，社科院經(jīng)濟研究所副所長朱恒鵬教授還提到了另外一個原因：“掛床，套取醫(yī)保資金。”
2018年11月，央視就曾曝光沈陽一家醫(yī)院通過假診斷和假病人，套取醫(yī)保資金。這些“病人”往往不做任何檢查，就被安排住院。
住院率是一個十分復(fù)雜的問題，在徐毓才看來，強基層、改革醫(yī)保支付制度、加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)，這些都是比較好的措施。“增加財政投入，理順醫(yī)療服務(wù)價格，讓醫(yī)院醫(yī)生可以通過醫(yī)療服務(wù)謀求生存和發(fā)展都是有效的應(yīng)對之策。”
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