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　　據(jù)《四川日報(bào)》2019年1月16日“兩會(huì)焦點(diǎn)”報(bào)道，在省政協(xié)委員、成都醫(yī)學(xué)院黨委書記余小平看來，實(shí)施分級診療制度要取得更好成效，需進(jìn)一步提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，特別是培養(yǎng)基本功扎實(shí)的全科醫(yī)生。

 

　　余小平認(rèn)為，完善并細(xì)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生的準(zhǔn)入政策，繼續(xù)加大基層機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的保障力度，加大對全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)的支持力度，是解決留住人才的關(guān)鍵。

 

　　在余小平看來，推進(jìn)全省全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用機(jī)制建設(shè)，還需要打出一套“組合拳”，通過給政策、強(qiáng)教育、搭平臺等補(bǔ)短板舉措，為衛(wèi)生和健康事業(yè)發(fā)展提供可靠的全科醫(yī)學(xué)人才支撐。

 

　　余小平建議，政府主管部門適當(dāng)增加農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)招生計(jì)劃，同時(shí)加大對全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的支持力度。建立全科醫(yī)生“統(tǒng)管統(tǒng)用”機(jī)制，打開全科醫(yī)生上升通道。

 

　　老徐認(rèn)為，將分級診療制度建設(shè)的落腳點(diǎn)落在“全科醫(yī)生”身上，毫無疑問，是找到了解決問題的金鑰匙。

 

　　但對于怎么樣把“全科醫(yī)生”培養(yǎng)好使用好讓他們安心基層服務(wù)基層恐怕就不是一個(gè)簡單的事。

 

 

　　不管采取什么方式方法、渠道培養(yǎng)都行。增加農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)計(jì)劃可以，加大轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)力度也行。免不免費(fèi)不重要。

 

　　讓全科醫(yī)生崗位吃香是根本

 

　　當(dāng)前全科醫(yī)生留不住，免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的回不去，回去了的留不住， 核心在于基層全科醫(yī)生崗位缺乏吸引力 ，錢少事多，而且所干的事大多數(shù)是填表報(bào)表、做健康檔案等形式主義的東西，再加上沒有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書的大學(xué)生本來就沒有獨(dú)立執(zhí)業(yè)的資格， 說的難聽一點(diǎn)兒， 年輕人去基層就是浪費(fèi)青春。余小平建議，建立全科醫(yī)生“統(tǒng)管統(tǒng)用”機(jī)制，打開全科醫(yī)生上升通道。老徐不太懂這里的“統(tǒng)管統(tǒng)用”是個(gè)什么樣的機(jī)制，難道現(xiàn)在全科醫(yī)生不是由人事部門“統(tǒng)管統(tǒng)用”嗎？還要建立一個(gè)什么與現(xiàn)在不一樣的“統(tǒng)管統(tǒng)用”？又怎么“打開全科醫(yī)生上升通道”？難道讓干得好的，能順理成章向上級單位、部門流動(dòng)？如果這樣，顯然同樣不能解決基層缺人問題。

 

　　老徐認(rèn)為， 如果我們投入了很多資金，免費(fèi)培養(yǎng)出來的全科醫(yī)生 被強(qiáng)制 分配到基層，通過合同約定5-6年服務(wù)期的形式， 硬性 將花了大筆資金大把時(shí)間培養(yǎng)出來的全科醫(yī)生就這么折騰下去如“服刑”一般 整到基層去 ，去了基層又干著一些沒有意義的事， 一屁股蹲在那里，過上五六年，基本上就把一個(gè)人廢了，不管是干事的激情，還是做事的能力，都大部分荒廢了。想流動(dòng)的還需要想盡千方百計(jì)，付出極大的代價(jià)，甚至不得已采取潛規(guī)則。而這種人才的浪費(fèi)，實(shí)在比在金錢方面的貪腐更加可怕。

 

　　實(shí)際上，才走出學(xué)校的大學(xué)生，應(yīng)該至少在縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位跟師學(xué)藝，等到五六年后晉升為主治醫(yī)師等中級職稱之后有獨(dú)立執(zhí)業(yè)能力了，再去基層為老百姓服務(wù)，這段服務(wù)可以采用“胡蘿卜+大棒”的形式，服務(wù)期可以是一年，也可以是多年，每年通過政府購買服務(wù)的方式 “吸引” 人才去基層，服務(wù)基層，有誘人的報(bào)酬，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己耍?特別重要的是服務(wù)期滿后，可以自主選擇回原單位，也可以繼續(xù)留在基層，留在基層的繼續(xù)享受“基層津貼”，應(yīng)該去基層服務(wù)而沒有去的，或者去了但服務(wù)期間沒有完成任務(wù)，適當(dāng)延長或扣減政府專項(xiàng)補(bǔ)助。服務(wù)超過一定年限的，某些基層津貼可以轉(zhuǎn)成固定工資。

 

　　當(dāng)然，從我國的現(xiàn)實(shí)出發(fā)，當(dāng)下最急需的是解決好100多萬鄉(xiāng)村醫(yī)生的問題。別整天一方面喊基層缺人，另一方面卻把現(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生這一大批“全科醫(yī)生”不當(dāng)回事。

 

　　總之，分級診療制度要實(shí)現(xiàn)，讓合格的全科醫(yī)生自愿留在基層才是根本。