“停杯投箸不能食，拔劍四顧心茫然。”
每每想起因機制體制、人才缺乏等原因，不得不放棄一個又一個自以為不錯的設想，一次又一次降低目標定位，一次又一次在幾乎觸手可及的目標之前止步不前，我都會想起李白《行路難》中的這兩句，紓解心中的郁悶。
我們看到，當前國家衛(wèi)生健康委力推醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價、醫(yī)院智慧服務、互聯(lián)互通測評等，往往是從信息化建設的產(chǎn)出角度做評價。這相當于一幢大樓的地面部分，但是這幢大樓的基礎部分：標準、規(guī)范、制度、學科建設、管理架構(gòu)、人才隊伍等，是地面以下的，恰恰也是比較薄弱的。其中，最令人痛心疾首的是衛(wèi)生信息化人才隊伍建設問題。
這十幾年，衛(wèi)生信息化發(fā)生了巨大的變化，云、大、物、移、智，電子健康檔案、醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”，紅頭文件從部委上升到國務院。但衛(wèi)生信息化人才匱乏的問題，自始至終存在，沒有改進。
三大原因
導致衛(wèi)生信息化長期人才匱乏，我認為有以下主要的原因。
首先，對信息化人才隊伍建設的具體措施不重視。無論是國家，還是地方，在其每隔五年的中長期衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃中所列出的少數(shù)幾個問題中，人才不足都是文件中出現(xiàn)頻率最高的問題。最后還會把人才隊伍建設作為少數(shù)的幾項重要保障措施，提出具體工作要求。雖然層次很高的規(guī)劃中每次都寫，但在我看來并未得到落實。比如，在我印象中，規(guī)劃發(fā)出之后再沒有與人才隊伍相關的具體文件或措施，也未聽說專題會議討論人才隊伍的建設，更沒有看到過從國家、行業(yè)等層面針對衛(wèi)生信息化人才隊伍建設的專項投入，只是偶爾有與社會機構(gòu)合作的培訓班。在國家或地方巨額的信息化項目中，也極少聽說專門針對人才隊伍建設的項目或?qū)ｍ椡度?。在我們每年列入預算的涉及人員培訓的經(jīng)費，所占比例極低。如果我們?nèi)ド暾堃豁椗c人才培養(yǎng)有關的預算，百分之百會空手而歸。
其次，對信息中心的職責定位有偏差，低估了信息中心的作用。如果一個單位對信息化不重視，人才隊伍建設自然得不到重視。但在許多“重視”信息化的單位，人才隊伍未得到重視的現(xiàn)象同樣普遍存在。為什么？因為這些單位的領導往往會認為：公司的人懂技術就行了，信息中心的人再專業(yè)也比不過公司的；有錢找厲害的公司就行了，信息中心有沒有能力關系不大；信息中心的人再能干，也不可能給信息中心的人發(fā)和公司人員一樣高的薪資。所以，即便領導重視信息化，一般也就是多投錢買軟硬件、多上項目。這些習慣性思維說明，整個行業(yè)的管理決策層對信息中心的職責定位，一直缺乏科學的認識，在潛意識中覺得信息中心可有可無，是配角。
實際上，信息中心承擔制定信息化規(guī)劃、組織系統(tǒng)建設、開展項目管理等一系列重要工作，在信息化建設中的作用絕對不可或缺、無可替代。而且信息中心通常作為甲方代表，與作為乙方的開發(fā)公司溝通、協(xié)調(diào)、談判、質(zhì)控，以保證信息化建設目標的有效達成。信息中心和開發(fā)公司分別代表著甲、乙雙方的不同利益，甲方強，乙方才能更好地為甲方提供服務。如果甲方的信息中心能力強，其信息化水平通常都不弱。假設覺得信息中心可有可無，甚至覺得可以取消信息中心，由開發(fā)公司直接取而代之，那么甲方的長遠利益應該由誰來保證？這一做法顯然行不通。相反，由于系統(tǒng)越建越多，業(yè)務對信息化的需求越來越多，對信息系統(tǒng)運行的可靠性、安全性要求也越來越高，歸結(jié)到最后，都是對信息中心團隊能力建設的依賴越來越深。
雖然信息中心的作用越來越大，各級各類衛(wèi)生健康部門和醫(yī)療機構(gòu)對信息中心的依賴越來越深，但信息中心的價值并沒有得到應有的體現(xiàn)。職業(yè)人的價值通常從收入、職稱、職位、發(fā)展等幾方面體現(xiàn)。其中最關鍵的往往是收入，這樣直白表達，未免過俗，但客觀問題如此。也許有人覺得現(xiàn)在醫(yī)院的收入跟以前相比也不低了，為什么還招不來想要的人才？那是因為收入與付出的價值仍然不匹配所致。收入與付出的價值是否匹配，不僅要從一個單位、一個人的角度來衡量，而且在更大程度上要從社會人才市場角度予以評估。
也許還有人會說，你看某某水平那么高、能力那么強、貢獻不小，但收入并不高，還依然干勁十足。是的，我認識不少這樣的信息中心主任或工作人員，他們不僅有能力水平，還有事業(yè)心和奉獻精神，這樣的人是講情懷的，管理者都希望單位里這樣的員工越多越好。一方面，這樣的人才可遇不可求；另一方面，即使講情懷的人，也非圣賢，他們也不希望工作在價值無法體現(xiàn)的環(huán)境中，更不希望工作在不同工種價值體現(xiàn)不公平的環(huán)境中。
前段時間，在一個全國性的衛(wèi)生信息主管同行微信群的討論中，“廉價的付出，感動著自己”這句話引起共鳴，也反映出醫(yī)療CIO們對付出與獲得之間不相稱現(xiàn)狀的哀怨與無奈。什么樣的收入待遇能匹配信息中心及其人員的價值？這個問題很復雜、也很專業(yè)，難以回答，但我認為，如果單位的工作骨干基本都能夠安居樂業(yè)，在招聘時，心儀的人才基本都能納入麾下，那就說明信息中心的作用得到了重視，價值得到了體現(xiàn)。
第三，衛(wèi)生信息化行業(yè)自身不成熟。主要表現(xiàn)為如下三個方面：
一是對行業(yè)創(chuàng)新規(guī)律的探索實踐和遵從不夠。過去，我們常把需求導向作為金科玉律。但在衛(wèi)生信息化建設中，有不少項目并沒有以需求為基礎，特別是區(qū)域衛(wèi)生信息化建設中，有些項目建設完成之后找不到用戶，或用不起來。
二是沒有行業(yè)門檻。醫(yī)院可能讓沒有學醫(yī)的當院長，但絕對不可能讓他上手術臺、坐診開藥。但在衛(wèi)生信息化領域，似乎沒有這個門檻，比如在直接策劃、負責信息化具體項目建設的崗位上，有不少人缺乏專業(yè)的基礎，難以勝任。
三是沒有建立起衛(wèi)生信息化的理論體系。雖然有些大學開設了醫(yī)學信息學專業(yè)，但與衛(wèi)生信息化建設、應用和管理的實際脫節(jié)，也沒有形成具有衛(wèi)生信息化行業(yè)共識的“圣經(jīng)”，不能為信息化的規(guī)劃、建設、管理等各環(huán)節(jié)提供科學的方法與指導。不成熟的行業(yè)如柔弱無骨的“面人”，雖討人歡喜，但人人都可隨意揉捏，也可隨意放置一邊。
治本之策
基于這樣的認識，我有一點小建議：今后的衛(wèi)生信息化規(guī)劃不必再寫“人才培養(yǎng)、人才隊伍建設意義”之類的文字了，務虛的說法固然重要，但是治標不治本。針對衛(wèi)生信息化人才匱乏的治本之策是提升信息中心的地位和收入，確保衛(wèi)生信息化人才與其價值相匹配，與信息化的戰(zhàn)略價值相匹配。如果在信息中心的崗位上，人才的價值得到承認與實現(xiàn)，大家都會內(nèi)生強烈的欲望與動力，自我修煉，自我成長。反之，提供了再多的培養(yǎng)機會，未必有人珍視，或是培養(yǎng)好了，就跳槽到其他更有利于實現(xiàn)個人價值的地方去了。
人才是事業(yè)發(fā)展最寶貴的財富。信息化已融入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方方面面，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展更是須臾離不開信息化的支撐。大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供新動能，衛(wèi)生信息化能否抓住機遇、為實施“健康中國”戰(zhàn)略發(fā)展發(fā)揮更大的作用，是否有一支高水平的專業(yè)人才隊伍至關重要，也很緊迫。雖然多年來不少有理想、有情懷、有才華的衛(wèi)生信息人默默堅守奉獻，但是隨著行業(yè)需求的爆發(fā)式增長，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息部門超負荷運轉(zhuǎn)成為常態(tài)，優(yōu)秀的衛(wèi)生信息人才就更加可遇而不可求。我們的人才隊伍建設不能靠撞大運，也不能把事業(yè)建立在運氣之上。如果有更好的機制體制，讓更多的優(yōu)秀人才在衛(wèi)生信息化建設中發(fā)揮作用、實現(xiàn)個人價值，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展就一定會如虎添翼，百尺竿頭，更進一步。
【作者簡介】
琚文勝：北京市衛(wèi)生計生委信息中心主任，北京市衛(wèi)生計生委政策研究中心主任，中國醫(yī)院協(xié)會信息專業(yè)委員會副主任委員。首都醫(yī)科大學管理學碩士，美國明尼蘇達大學公共管理學訪問學者。
主持制定了《北京市公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設規(guī)劃》、《北京市“十三五”時期全民健康信息化發(fā)展規(guī)劃》等。主持電子病歷共享工程、社區(qū)衛(wèi)生服務管理信息系統(tǒng)、計劃免疫管理信息系統(tǒng)、婦幼保健管理信息系統(tǒng)等二十多項北京衛(wèi)生行業(yè)重大信息系統(tǒng)建設?！稊?shù)字醫(yī)學概論》、《醫(yī)院管理學——信息管理分冊》編委，《醫(yī)院電子病歷數(shù)字簽名實施指南》主編。
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