2020-01-21 14:25:28 來源：至頂網(wǎng)
數(shù)據(jù)大量涌現(xiàn)的時機目前對醫(yī)療保健來說頗為不利，皆因醫(yī)療保健領域正發(fā)生兩個根本的變化，其一，大家現(xiàn)在都在盡量獲取、解釋和共享電子健康記錄（EHR）的大量數(shù)據(jù)，要扯電子健康記錄的話大可以寫另一篇專欄文章。其二，醫(yī)生和醫(yī)院的支付模式也在不斷變化。
以前，醫(yī)院所提供的服務嚴格按服務次數(shù)付費，又名繳費服務（FFS）模式。Medicare和Medicaid服務中心（Centers for Medicare and Medicaid Services ，縮寫為CMS）以及私人健康保險公司現(xiàn)在嘗試用基于價值的保健支付計劃控制醫(yī)療保健費用，基于價值的保健支付計劃又名繳費價值（FFV）支付，F(xiàn)FV支付根據(jù)醫(yī)院和醫(yī)生所提供的醫(yī)療保健服務質(zhì)量和效率付費。
要靈巧地管理這些變化的影響，有關機構需要注意一些關鍵財務和運營指標。在這方面，大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)已經(jīng)在著手處理各種護理質(zhì)量、患者總體數(shù)量和支出數(shù)據(jù)來衡量性能等，但卻通常忽視了另外三個關鍵數(shù)據(jù)點。三個關鍵數(shù)據(jù)點是：吸引患者、留住患者和召回患者。這三個關鍵數(shù)據(jù)點可以為醫(yī)療系統(tǒng)在實現(xiàn)其財政和護理質(zhì)量目標以及未來的取向提供一個高度精確的快照。
幾十年來，許多醫(yī)院和衛(wèi)生系統(tǒng)都對吸引患者一事不關心，因為門口的病人總是源源不斷。最近，盡管許多市場經(jīng)過整合，吸引一部分特別患者的競爭在增加，這些患者用的是商業(yè)健康保險計劃，他們與報銷額較低的Medicare及Medicaid不一樣。事實上，根據(jù)醫(yī)療保險支付顧問委員會最近一份報告的資料，甚至高效醫(yī)院在Medicare患者上花費的錢比賺到的錢還多2％。然而，如果一個機構通過CMS加入FFV計劃，許多Medicare和Medicaid患者的結果和支出可以直接影響到其衛(wèi)生系統(tǒng)的基線。
在這一塊，數(shù)據(jù)和分析可以發(fā)揮重要的作用。對于大衛(wèi)生系統(tǒng)來說，患者可以從社區(qū)醫(yī)院轉到自己系統(tǒng)里的專業(yè)（如心血管疾病或中風）醫(yī)院可以是一種吸引新病人的方式。筆者曾在一些衛(wèi)生系統(tǒng)里工作過，這些系統(tǒng)里面沒幾個系統(tǒng)會去跟蹤和分析轉到他們的專業(yè)醫(yī)院的患者資料，例如患者是從哪里轉來的，或是沒有被吸引來而被競爭對手搶走的病人數(shù)目。跟蹤和分析這些信息可以提供改進機會的信息，可以幫助健康系統(tǒng)推動FFS和FFV支付及可以確保為患者提供好的結果。
患者進了衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)院又出了醫(yī)院，相應的機構需要將患者的資料存在醫(yī)院內(nèi)部和門診設施網(wǎng)絡里以便將來使用，額外的FFS支付以及FFV都是理由。例如，2019年里近1100萬的醫(yī)?；颊邊⑴c了518責任關懷組織（ACO）計劃，ACO計劃基本上就是一批醫(yī)院及診所簽了協(xié)議同意為這些患者提供服務及共享得到的收入。如果計劃里一些病人接受不必要的服務，而其他人又因為花的錢未超額及滿足了服務質(zhì)量標準開支獲得金融獎金（名為共享節(jié)省激勵），那么ACO的這個計劃就有可能賠錢。也就是說，即使病人去競爭對手那看病，ACO計劃的參與患者最后得為競爭對手交付的服務買單，即便這些服務是多余的、重復的或不必要的治療還是得買單。
對病人的病歷、醫(yī)療保險索賠、商業(yè)承保人索賠以及相關信息進行研究和分析可以幫助衛(wèi)生系統(tǒng)掌握各種趨勢，例如衛(wèi)生系統(tǒng)在留住系統(tǒng)內(nèi)患者方面做得如何以及確認哪些機構或?qū)I(yè)的患者最容易流失。有些衛(wèi)生系統(tǒng)流失患者可能是因為病床不夠用而轉院或是因為社區(qū)醫(yī)院的急診醫(yī)生的審批或咨詢拖得太久。無論是哪一種情況，從數(shù)據(jù)得到的洞察可以幫助衛(wèi)生系統(tǒng)將重點放在改善留住患者的機會上。
3、找回患者
同樣，分析索賠和其他數(shù)據(jù)也可以顯示有必要去找回或“召回”哪些病人，在衛(wèi)生系統(tǒng)里為他們管理健保和成本。至于花在找回這些患者的力度可能取決于多種因素，例如他們在競爭對手那獲得的醫(yī)保類型或是患者是否隸屬衛(wèi)生系統(tǒng)的ACO。根據(jù)衛(wèi)生系統(tǒng)的目標可以從數(shù)據(jù)里確定患者的優(yōu)先級別。
召回行動可以是事先安排的與初級保健醫(yī)生的會面、在病人家的遠程醫(yī)療探視，或者直接給護士或其他醫(yī)療人士打電話。重點是讓病人知道衛(wèi)生系統(tǒng)及其供應商在患者的健康目標上是一致的以及希望確保他們繼續(xù)得到高質(zhì)量的服務。
醫(yī)療數(shù)據(jù)在不斷地積累，務必以這三個數(shù)據(jù)點為出發(fā)點并檢視其在衛(wèi)生系統(tǒng)提供的優(yōu)勢。檢視三個數(shù)據(jù)點從時間管理角??度上不僅高效而且改善有關的相關指標也可以支持衛(wèi)生系統(tǒng)的目標，無論支付模式或醫(yī)療行業(yè)發(fā)生別的變化時都是這樣。
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