2020-02-17 14:12:35 來源：醫(yī)療裝備雜志
5月24日，國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布消息，對(duì)其在5月20日召開的疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國家試點(diǎn)工作啟動(dòng)視頻會(huì)議上對(duì)DRG付費(fèi)工作的情況進(jìn)行了發(fā)布。視頻會(huì)議強(qiáng)調(diào)，試點(diǎn)工作按照“頂層設(shè)計(jì)、模擬運(yùn)行、實(shí)際付費(fèi)”分三年有序推進(jìn)，通過試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)“五個(gè)一”的目標(biāo)，即制定一組標(biāo)準(zhǔn)、完善一系列政策、建立一套規(guī)程、培養(yǎng)一支隊(duì)伍、打造一批樣板；并公布了DRG付費(fèi)國家30個(gè)試點(diǎn)城市名單（見后附名單）。
DRG付費(fèi)真的要來了！
到底什么是DRG付費(fèi)？
所謂DRG（Diagnosis Related Groups），是一種病人分類方案，專門用于醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)付款制度的分類編碼標(biāo)準(zhǔn)。
目前，DRG付費(fèi)是當(dāng)今世界公認(rèn)的比較先進(jìn)的支付方式之一。它根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度、合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素，把病人分入500-600 個(gè)診斷相關(guān)組，在分級(jí)上進(jìn)行科學(xué)測(cè)算，給予定額預(yù)付款。
因此，在醫(yī)保支付方式改革中，DRG價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)就成為了醫(yī)?；鹣蜥t(yī)院預(yù)付費(fèi)用的依據(jù)。這種付費(fèi)方式的合理性是兼顧了病人、醫(yī)院、醫(yī)保等多方的利益。醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)前即可預(yù)知醫(yī)療資源消耗的最高限額，由此醫(yī)院必須將耗費(fèi)水平控制在DRG支付標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，才有可能盈余，否則對(duì)醫(yī)院來說就會(huì)虧損。
DRG付費(fèi)讓醫(yī)耗供應(yīng)商面臨壓力
DRG付費(fèi)在給我國的醫(yī)院管理帶來變革的同時(shí)，其對(duì)醫(yī)院在藥品、耗材的供應(yīng)方面帶來變革也是必然的。
中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長牛正乾曾撰文分析，在新的醫(yī)保付費(fèi)制度下，醫(yī)院對(duì)醫(yī)生的績(jī)效考核必然會(huì)發(fā)生較大轉(zhuǎn)變：“過去通過過度診療、大處方等為醫(yī)院帶來較大效益的方式將轉(zhuǎn)變?yōu)楹侠碓\療、少開藥、開性價(jià)比高的藥，為醫(yī)院帶來較好的效益。在新的醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制的激勵(lì)和約束下，醫(yī)院自然會(huì)產(chǎn)生主動(dòng)降低藥品耗材采購價(jià)格、控制醫(yī)療成本的動(dòng)力”。
簡(jiǎn)而言之，當(dāng)DRG的支付標(biāo)準(zhǔn)成為醫(yī)院盈虧的臨界點(diǎn)時(shí)，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，藥品和耗材的總體消耗費(fèi)用離臨界點(diǎn)越遠(yuǎn)，則醫(yī)院盈余越多?？梢?，正在經(jīng)受藥品耗材零差價(jià)、兩票制、全國比價(jià)掛網(wǎng)采購等政策挑戰(zhàn)之中的藥品和耗材供應(yīng)商，將不得不面臨DRG付費(fèi)所帶來的又一輪強(qiáng)勢(shì)調(diào)整。
北京市、天津市、河北省邯鄲市、山西省臨汾市、內(nèi)蒙古自治區(qū)烏海市、遼寧省沈陽市、吉林省吉林市、黑龍江省哈爾濱市、上海市、江蘇省無錫市、浙江省金華市、安徽省合肥市、福建省南平市、江西省上饒市、山東省青島市、河南省安陽市、湖北省武漢市、湖南省湘潭市、廣東省佛山市、廣西壯族自治區(qū)梧州市、海南省儋州市、重慶市、四川省攀枝花市、貴州省六盤水市、云南省昆明市、陜西省西安市、甘肅省慶陽市、青海省西寧市。新疆維吾爾自治區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均指定烏魯木齊市為試點(diǎn)城市。
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