多達(dá)數(shù)億的慢病人群、每年高達(dá)千萬的新增患者數(shù)量，加上長期乃至終身的復(fù)診、用藥需求，讓慢病管理這一市場自帶“金礦”屬性，也一度讓各大企業(yè)“眼紅”不已。
在經(jīng)歷6年前的“百糖大戰(zhàn)”后，近期各大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的頻頻動(dòng)作讓這一市場再掀波瀾，相比過去爭C端、搶用戶、補(bǔ)貼大戰(zhàn)的瘋狂，眼下各個(gè)玩家在慢病管理上的探索顯得更加理性且克制。
在經(jīng)過平臺(tái)多年深耕、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院閉環(huán)服務(wù)的建設(shè)與提供，各家平臺(tái)都已經(jīng)積淀了一定數(shù)量的慢病患者，如何為現(xiàn)有的患者提供更精細(xì)化、更有效的管理服務(wù)成為大家聚焦的新命題——關(guān)注服務(wù)而非流量成為當(dāng)前慢病管理的一大重要變化。
此外，隨著國家醫(yī)保局、衛(wèi)健委等部門陸續(xù)頒布利好政策，逐步開放線上醫(yī)保支付——過往困擾各大公司的支付方難題也撕開了一小個(gè)缺口。
不過，也有行業(yè)內(nèi)人士指出，“從目前的情況來看，現(xiàn)在很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司做慢病這塊，更多的是看中這塊大蛋糕和粘性極強(qiáng)的用戶群體，一般會(huì)有其他業(yè)務(wù)線做支持，如果一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)公司只做慢病管理，那很難存活。”
慢病管理的“金礦”
慢性病已成為威脅國民健康的“頭號(hào)殺手”。
據(jù)國家衛(wèi)健委最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前中國現(xiàn)有的慢性病患者已接近3億人，每年增加1000萬人，中國已經(jīng)進(jìn)入慢性病高發(fā)期，同時(shí)也是全球最大的慢病患者群體。2019年我國慢性病患病率已達(dá)23%，死亡數(shù)已占總死亡數(shù)的86%。預(yù)計(jì)到2020年中國慢病支出將提升至5.5萬億元左右。
灼識(shí)咨詢（China Insights Consultancy）5月中旬發(fā)布的《中國互聯(lián)網(wǎng)慢病管理行業(yè)藍(lán)皮書》（以下簡稱《藍(lán)皮書》）也指出，慢病管理有助于提高慢病治療效果、減少并發(fā)癥、改善病人心理健康。同時(shí)，慢病管理通過降低患病率與并發(fā)癥發(fā)生率可節(jié)約醫(yī)療開支。
實(shí)際上，慢病防治早已被列為國家戰(zhàn)略。2017年國務(wù)院辦公廳曾印發(fā)《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017－2025年）》，旨在部署好未來5－10年的慢性病防治工作，降低疾病負(fù)擔(dān)，提高居民健康期望壽命，努力全方位、全周期保障人民健康。
醫(yī)聯(lián)創(chuàng)始人王仕銳曾在一場活動(dòng)上指出，目前乙肝、艾滋病、部分腫瘤等疾病從原來的“不治之癥”被重新定義為“可以調(diào)控、治療，甚至治愈的慢性病”，未來如何做好慢病管理將成為未來醫(yī)療領(lǐng)域最重要的命題。
從管理方式而言，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的爆發(fā)為慢病管理帶來了新的解決方案。上述《藍(lán)皮書》也指出，相比傳統(tǒng)慢病管理方式，互聯(lián)網(wǎng)慢病管理平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、提高依從性、降低就診門檻、優(yōu)化醫(yī)療診斷，從而提高治療效果、提升醫(yī)療資源利用效率。
疫情之下，互聯(lián)網(wǎng)慢病服務(wù)的需求更加被放大——醫(yī)院交叉感染、交通封堵等因素導(dǎo)致大多數(shù)患者無法去到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，慢病患者缺醫(yī)少藥的問題更為凸顯，尤其是慢病患者在離開醫(yī)院和醫(yī)生后如何被管理的問題亟待解決。
上述《藍(lán)皮書》預(yù)測，隨著老齡化和居民健康意識(shí)提升，中國互聯(lián)網(wǎng)慢病管理市場將快速發(fā)展。隨著政府對(duì)于線上平臺(tái)復(fù)診、處方藥開具、醫(yī)保支付的開放以及基層家庭醫(yī)生的推廣，互聯(lián)網(wǎng)慢病管理市場潛在規(guī)模達(dá)3000億元。
從找患者到精細(xì)化服務(wù)患者
早在2014年前后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療爆發(fā)初期，慢病管理領(lǐng)域就曾上演“百糖大戰(zhàn)”，彼時(shí)，上百個(gè)糖尿病管理APP燒錢獲客、瘋狂補(bǔ)貼，但多數(shù)產(chǎn)品最終如曇花一現(xiàn)，很快便在市場上消失了蹤跡。
1藥網(wǎng)副總裁汪亮向億歐大健康指出，糖尿病管理APP涌現(xiàn)初期，模式比較初級(jí)，多聚焦在獲取用戶而非注重服務(wù)，更談不上個(gè)性化和精細(xì)化服務(wù)，變現(xiàn)能力比較弱。經(jīng)過6年時(shí)間，少數(shù)留存下來的企業(yè)和新進(jìn)入的企業(yè)除了注重用戶以外，會(huì)兼顧服務(wù)和商業(yè)價(jià)值。
在他看來，六年時(shí)間過去，除了少數(shù)兼顧服務(wù)與商業(yè)價(jià)值的企業(yè)留存，糖尿病管理市場也在發(fā)生細(xì)微變化，“更多的新技術(shù)被應(yīng)用到糖尿病管理領(lǐng)域，比如人工智能，新技術(shù)帶了管理水平的提高。同時(shí)，隨著時(shí)間的推移，民眾對(duì)糖尿病的認(rèn)知度和重視度也在提升。”
鑒于此，從去年開始，1藥網(wǎng)開始重新梳理和定位自己的用戶，把用戶從消費(fèi)型向醫(yī)療型轉(zhuǎn)化，積累了大量慢病用戶，并在這個(gè)基礎(chǔ)上，把精細(xì)化服務(wù)慢性病患者作為戰(zhàn)略重點(diǎn)之一，先后推出了針對(duì)慢性病患者的續(xù)方管理系統(tǒng)，以及針對(duì)家庭和慢性病患者的藥福利計(jì)劃，并顯著提升了患者的用藥依從性。
根據(jù)1藥網(wǎng)提供的數(shù)據(jù)，以糖尿病患者為例，在1藥網(wǎng)平臺(tái)上，2019年糖尿病患者自然續(xù)方率為39%，借助自主研發(fā)的CRM系統(tǒng)的管理后續(xù)方率達(dá)到67%。
對(duì)于用戶的變化，投資人也有感知。一位專注于醫(yī)療領(lǐng)域的投資人告訴億歐大健康，今年上半年，他們也正在考察慢病管理相關(guān)項(xiàng)目，照其推算，當(dāng)前，慢病患者線上滲透率已經(jīng)接近10%，已經(jīng)初步形成互聯(lián)網(wǎng)慢病管理的苗頭。
艾瑞咨詢?cè)?016的一份報(bào)告中將互聯(lián)網(wǎng)慢病管理分為前流量期和后流量期兩個(gè)階段：前一階段流量規(guī)模增長迅速，而營收規(guī)模增長緩慢，如何獲取更多的用戶是關(guān)鍵；而后流量時(shí)期，用戶積累已經(jīng)形成規(guī)模，而營收規(guī)模增長迅速，如何將用戶流量變現(xiàn)是成為核心。
很顯然，依據(jù)上述兩位采訪對(duì)象的認(rèn)知，從用戶的角度而言，互聯(lián)網(wǎng)慢病管理行業(yè)似乎已從過去的前流量時(shí)期逐漸過渡到后流量時(shí)期。
汪亮也向億歐大健康表示，依托成立至今10年的基礎(chǔ)，1藥網(wǎng)沉淀了大量慢性病患者，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院擁有自有和簽約醫(yī)生2000多人，因此，聚焦的是如何為現(xiàn)有的患者提供更精細(xì)化的管理服務(wù)，并更好地建立電子健康檔案，利用大數(shù)據(jù)和人工智能等新技術(shù)進(jìn)行分級(jí)診療。
藥企入局，打通慢病管理全產(chǎn)業(yè)鏈
從玩家情況來看，當(dāng)前參與互聯(lián)網(wǎng)慢病管理的企業(yè)類型眾多，包括互聯(lián)網(wǎng)慢病管理平臺(tái)、線上問診平臺(tái)、醫(yī)藥電商、線下零售藥店、醫(yī)療信息化服務(wù)商等，各企業(yè)基于不同的切入點(diǎn)及商業(yè)優(yōu)勢(shì)，積極布局各自的互聯(lián)網(wǎng)管理生態(tài)。
除了以上這些玩家，近幾年來，在慢病管理領(lǐng)域，藥企的入局也并不鮮見。
本月初，京東健康與聚焦神經(jīng)系統(tǒng)疾病的藥企衛(wèi)材中國達(dá)成合作，雙方將在簡化就診流程、醫(yī)院醫(yī)療和醫(yī)藥流通鏈路延伸、線上線下聯(lián)動(dòng)的疾病教育、老年健康生態(tài)圈、公益項(xiàng)目等方面具體展開合作。
今年5月，1藥網(wǎng)也宣布，攜手禮來中國共同打造糖尿病患者綜合管理平臺(tái)，包括提供疾病管理、疾病教育和患者支持計(jì)劃等服務(wù)，豐富患者慢性病管理知識(shí)，更好地幫助糖尿病患者在家自助管理。
而在這之前，健客、平安好醫(yī)生、阿里健康、醫(yī)聯(lián)也曾先后與藥企合作，攜手探索在慢病管理等方面的數(shù)字醫(yī)療綜合解決方案。
在行業(yè)人士看來，圍繞慢病管理，光有醫(yī)生、患者難以形成閉環(huán)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需要買單方，目前最好的對(duì)象是保險(xiǎn)與藥企，此外，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)介入慢病管理，重心仍是圍繞著醫(yī)療進(jìn)行，需要有專業(yè)的醫(yī)生，有藥企供藥，打通整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈”。
實(shí)際上，藥企通過介入慢病管理也可獲得實(shí)打?qū)嵉闹苯邮找妗?/div>
去年10月，拜耳與健客達(dá)成合作，在戰(zhàn)略發(fā)布會(huì)上，拜耳中國處方藥事業(yè)部全國零售管理總監(jiān)張靖川曾談及雙方合作的原因：零售的核心在于獲客和復(fù)購率，而當(dāng)前處方藥零售存在認(rèn)知、意愿和專業(yè)能力等三大問題，在其看來，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)“互聯(lián)互通”和“千人千面”的特征極有可能會(huì)對(duì)傳統(tǒng)處方藥零售業(yè)形成顛覆，它既能把傳統(tǒng)割裂的醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)和場景串聯(lián)在一起，又能幫助醫(yī)療服務(wù)人員強(qiáng)化服務(wù)能力。
汪亮也向億歐大健康指出，1藥網(wǎng)是一個(gè)融合了線上線下、醫(yī)和藥、2B和2C的醫(yī)藥健康平臺(tái)，未來會(huì)引入更多各種類型的合作伙伴共同探索慢性病管理領(lǐng)域，包括商業(yè)保險(xiǎn)。目前，1藥網(wǎng)已經(jīng)合作的商業(yè)保險(xiǎn)包括中宏保險(xiǎn)、MSH萬欣和泰康在線。
從誕生之初，誰來為慢病管理買單就是行業(yè)探索的重要命題之一。根據(jù)智研咨詢的調(diào)查，只有28%的用戶愿意為慢病管理付費(fèi)，且67%的用戶付費(fèi)意愿低于500元一年；有50%的用戶希望慢病管理不另外收費(fèi)，而是附加在商業(yè)保險(xiǎn)上。
據(jù)此，智研咨詢認(rèn)為，慢病管理僅靠用戶自費(fèi)會(huì)很難托起一個(gè)市場，而是需要尋找能夠帶來大客戶渠道的入口，這可能包括企業(yè)雇主、商業(yè)保險(xiǎn)公司、體檢、基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及一部分有服務(wù)改革意愿的醫(yī)院。
不過，今年上半年，由于疫情的特殊原因，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)在線醫(yī)保支付迎來小開口，在此契機(jī)下，互聯(lián)網(wǎng)慢病管理迎來新的發(fā)展動(dòng)力。
疫情期間，慢病患者群體暴露出的缺醫(yī)少藥問題被社會(huì)各界關(guān)注，為此，3月2日，國家醫(yī)保局、衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布文件，明確常見病、慢性病線上復(fù)診服務(wù)，可納入醫(yī)保支付范圍，此后，四川、廣東、江蘇等10省市出臺(tái)了慢病服務(wù)線上醫(yī)保結(jié)算細(xì)則。
醫(yī)聯(lián)相關(guān)負(fù)責(zé)人向億歐大健康指出，2月，醫(yī)聯(lián)成都高新海爾森互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在成都醫(yī)保局的指導(dǎo)下，打通了成都地區(qū)醫(yī)保個(gè)賬支付通道，為當(dāng)?shù)厥忻裉峁?ldquo;線上問診、續(xù)方購藥、醫(yī)保支付”等一站式就醫(yī)服務(wù)，患者通過醫(yī)聯(lián)享受看病不出門、問診不排隊(duì)、線上可購藥、支付可醫(yī)保等健康閉環(huán)服務(wù)。
上述《藍(lán)皮書》也指出，在政策驅(qū)動(dòng)下，中國互聯(lián)網(wǎng)慢病管理平臺(tái)快速發(fā)展，2020年初已打通問診、處方藥流轉(zhuǎn)、醫(yī)保支付等就診服務(wù)全流程。
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