上海1月11日電（上海證券報記者 張雪）席卷全球的新冠肺炎疫情，讓各國公共衛(wèi)生體系和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)經(jīng)歷巨大考驗，也為互聯(lián)網(wǎng)遠程醫(yī)療帶來巨大需求。
需求龐大、民生痛點、應(yīng)用場景豐富，使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療具備極大想象空間；陡增的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量、破冰的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保支付政策、瘋狂涌入的產(chǎn)業(yè)資本，又讓其站在了從量變到質(zhì)變的發(fā)展關(guān)鍵節(jié)點。
然而，作為“互聯(lián)網(wǎng)最后一塊尚未攻克的處女地”，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的創(chuàng)業(yè)難度，至今仍非其他領(lǐng)域可以類比；受制于政策法規(guī)的不完善、傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)改革阻力、優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源缺乏等多重影響，產(chǎn)業(yè)發(fā)展慢于預(yù)期、相關(guān)變革難以突破。
互聯(lián)網(wǎng)遠程醫(yī)療未來能否繼續(xù)扛起邁向深水區(qū)的醫(yī)改旗幟？在政策、技術(shù)、資本、需求多重驅(qū)動下，遠程醫(yī)療何時才能真正“星火燎原”？
?。ㄐ祟}）市場需求爆發(fā)
家住東莞的李女士患有克羅恩病，2020年5月曾在中山大學附屬第一醫(yī)院（簡稱“中山一院”）進行了手術(shù)治療，此后定期復(fù)診。
最近，在東莞當?shù)蒯t(yī)院復(fù)查時，李女士發(fā)現(xiàn)自己總膽紅素超標后，通過中山一院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院問診炎癥性腸病?？茖＜?，專家查看其病理歷史資料，為其調(diào)整了用藥方案，并預(yù)約了肝膽彩超。
對于中山一院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院問診就醫(yī)，李萍駕輕就熟。疫情期間，她5歲的兒子曾在某夜11點高燒38℃，李萍通過線上的兒科發(fā)熱門診免費問診醫(yī)生，初步明確病情，采取醫(yī)生建議的降溫措施，并預(yù)約了次日的到院就診。
中山一院是廣東全省首家開通線上義診的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，2020年1月26日春節(jié)期間上線免費互聯(lián)網(wǎng)發(fā)熱門診及心理咨詢服務(wù)，疫情期間開展義診咨詢服務(wù)3440例，新冠肺炎自測問卷78萬份。截至2020年10月底，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院患者人數(shù)已經(jīng)近3萬人，來自廣州以外的患者占比達90.2%。
疫情加速了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需求端的培育，快速提升了消費者對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的認知度。疫情催化下，從用戶端、服務(wù)端到支付方，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的每個要素都發(fā)生了積極且長期的變化，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的特殊技術(shù)優(yōu)勢在疫情期間被發(fā)揮得淋漓盡致。
疫情促使各大醫(yī)院緊急上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院功能。據(jù)興業(yè)證券統(tǒng)計，2019年全年，全國新增互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院223家。而僅2020年上半年，就有215家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院掛牌，其中由實體醫(yī)院主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有166家，占比近八成。
中國的遠程醫(yī)療服務(wù)呈現(xiàn)出爆發(fā)式的增長。如京東健康自推出免費醫(yī)生咨詢服務(wù)以來，其在線問診平臺累計服務(wù)用戶超過200萬人次，日均問診量在10萬左右，高峰時期1小時之內(nèi)就可接到問診需求近1萬人次。同樣，平安好醫(yī)生App的新用戶注冊量比疫情之前增長了10倍，新增用戶的問診量比疫情之前增加了9倍。
?。ㄐ祟}）支付政策破冰
2020年以來，在疫情防控的背景下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)的產(chǎn)業(yè)政策在全年都圍繞著打造“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)、藥、險”閉環(huán)做出諸多嘗試和落地，尤其是“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療支付端的政策破冰，更一舉打通醫(yī)保支付瓶頸。
2020年11月2日，國家醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站公布《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》，提出要支持符合規(guī)定的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，對線上、線下醫(yī)療服務(wù)實行公平的醫(yī)保支付政策。該《意見》也是由政府發(fā)布的第一份詳細的、包含明確時間表的線上醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保報銷政策指導(dǎo)意見。
《意見》明確了根據(jù)地方醫(yī)保政策和提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容確定支付范圍，符合規(guī)定的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療復(fù)診服務(wù)比照線下醫(yī)保規(guī)定的支付標準和政策支付，還提議探索開展統(tǒng)籌地區(qū)間外購處方流轉(zhuǎn)相關(guān)功能模塊互認，探索定點醫(yī)療機構(gòu)外購處方信息與定點零售藥店互聯(lián)互通，有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可以依托全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺，加快推進外購處方流轉(zhuǎn)相關(guān)功能模塊應(yīng)用，便于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)復(fù)診處方流轉(zhuǎn)。
近日，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)療保障局、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于深入推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個一”服務(wù)行動的通知》，要求推進“一體化”共享服務(wù)，提升便捷化智能化人性化服務(wù)水平；推進“一碼通”融合服務(wù)，破除多碼并存互不通用信息壁壘；推進“一站式”結(jié)算服務(wù)，完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療在線支付工作。
由于醫(yī)療機構(gòu)管理和費用支付為屬地管理，支付制度改革已逐步向全國各個城市鋪開。據(jù)初步統(tǒng)計，目前江蘇、貴州、甘肅、四川等省份全省或部分地區(qū)已出臺遠程醫(yī)療價格、報銷等政策，將符合條件的診療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍。
?。ㄐ祟}）產(chǎn)業(yè)資本涌入
醫(yī)保支付環(huán)節(jié)的打通，被視為撬動萬億互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場的關(guān)鍵支點，在為“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療帶來了巨大發(fā)展機遇的同時，也伴隨著更激烈的行業(yè)競爭。
其實，過去10年，伴隨著移動互聯(lián)網(wǎng)和產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)賦能醫(yī)療并已造就了一批成功的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)：春雨醫(yī)生、好大夫在線、微醫(yī)、平安好醫(yī)生等。
截至2020年末，在港股市場上市的有京東健康、阿里健康與平安好醫(yī)生；A股市場有以東華軟件、創(chuàng)業(yè)慧康、衛(wèi)寧健康、東軟集團為首的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療概念股。
政策的催化，直接推動了更多的資本跑步入場，一些業(yè)務(wù)較為成熟的企業(yè)也在期待借此東風沖擊資本市場，以獲得更多助力。
2020年12月，幾度推遲IPO計劃的微醫(yī)被曝已完成3.5億美元新一輪融資，并將最快于2021年上半年推動業(yè)務(wù)拆分后的數(shù)字醫(yī)療服務(wù)板塊上市。同月，美股1藥網(wǎng)集團公司旗下的壹藥網(wǎng)耀方科技也已完成5.15億元的Pre-IPO融資。
更早之前，在垂直細分賽道上，聚焦內(nèi)分泌科室的智云健康、腫瘤大數(shù)據(jù)的零氪科技，以及精神心理科的好欣晴，均傳出已經(jīng)啟動上市工作的消息。
互聯(lián)網(wǎng)巨頭們也加速著布局的腳步。2020年8月，字節(jié)跳動以數(shù)億元對價全資收購百科名醫(yī)，正式將觸角伸向醫(yī)療領(lǐng)域；2020年11月，騰訊醫(yī)典宣布啟動醫(yī)學科普官計劃、大眾科普官計劃、內(nèi)容開放計劃三大計劃，表示要以社交化和場景化普惠大眾。
（小標題）醫(yī)療信息化最先受益
在所有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療細分領(lǐng)域中，醫(yī)療信息化這一賽道，最受關(guān)注與認可。
面對潮水般涌入的產(chǎn)業(yè)資本，面對巨大的市場空間，業(yè)內(nèi)還有一種共識與聲音值得注意：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需要遏制行業(yè)急于“跑馬圈地”的沖動，嚴守醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全。
東軟集團董事長劉積仁幾年前就曾公開表示：“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也是醫(yī)療，不是互聯(lián)網(wǎng)。”記者采訪多位行業(yè)人士，也得到了相似的觀點：“扶持醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)化”不等于“扶持醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)公司” 。
在互聯(lián)網(wǎng)遠程醫(yī)療中，既涵蓋了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以醫(yī)院的院中服務(wù)為中心，如在線問診、醫(yī)院信息化，向院前如預(yù)防指導(dǎo)，院后如送藥到家等服務(wù)不斷延伸；也包含醫(yī)療信息化，嵌合在院內(nèi)服務(wù)，通過結(jié)合AI大數(shù)據(jù)為臨床決策提供更加有力的支持，同時還有醫(yī)藥電商，即主要以B2C、O2O、B2B三種方式運營的電商主體。
而政策持續(xù)推動的“遠程醫(yī)療”的發(fā)展，在根本上是推動醫(yī)療變革的工具和平臺的發(fā)展。
從狹義上講，“遠程醫(yī)療”最佳應(yīng)用是醫(yī)院與基層診所之間會診咨詢或業(yè)務(wù)交流；例如大型醫(yī)院里專家醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)遠程平臺，協(xié)助基層醫(yī)生解決復(fù)雜或緊急醫(yī)療需求?；诖耍瑱C構(gòu)分析人士普遍認為，從細分行業(yè)來看，醫(yī)療信息化將首先被政策送上“高景氣度時期”。
醫(yī)院方面，醫(yī)療信息化服務(wù)商可以針對醫(yī)院提升業(yè)務(wù)流程效率的需求，通過新產(chǎn)品、新服務(wù)創(chuàng)造價值。在實現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)互聯(lián)互通的基礎(chǔ)上，進一步利用自然語言處理等技術(shù)實現(xiàn)深度的數(shù)據(jù)挖掘和分析，為臨床科研、績效評價、患者服務(wù)等提供更為高效的產(chǎn)品。
據(jù)安信證券統(tǒng)計，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)一級市場投融資投資量主要集中于醫(yī)療信息化行業(yè)。2020年1至11月全球一級市場醫(yī)療信息化投融資金額共計378.61億元，占比47.84%；投融資數(shù)量共191筆，占比達54.57%。從國內(nèi)來看，醫(yī)療信息化行業(yè)2020年一級市場投融資多達59筆。
（小標題）仍有諸多問題待解
盡管迎來了需求爆發(fā)、政策破冰與資本涌入，但互聯(lián)網(wǎng)遠程醫(yī)療行業(yè)依然春寒料峭。記者在采訪中了解到，醫(yī)療健康市場的特殊性，不僅體現(xiàn)在支付方式及法規(guī)完善上，巨大的信息不對稱、供需雙方漫長的磨合過程等現(xiàn)象依然存在。
在這個涵蓋“醫(yī)、藥、險、數(shù)據(jù)”的大體系中，既有首診禁止、網(wǎng)售處方藥合規(guī)要求等看得見的紅線，也有醫(yī)生難入網(wǎng)等看不見的紅線；既有互聯(lián)網(wǎng)的馬太效應(yīng)，也有大醫(yī)院的虹吸效應(yīng)等。
萬里云公司相關(guān)負責人對記者介紹，以遠程影像行業(yè)為例，產(chǎn)品本身存在著優(yōu)質(zhì)數(shù)據(jù)積累難度大、成本高的難題，院內(nèi)的繁雜系統(tǒng)和院間的數(shù)據(jù)孤島也限制了數(shù)據(jù)的流通和共享；隱私數(shù)據(jù)保護規(guī)范不明確，數(shù)據(jù)所有權(quán)不明晰等現(xiàn)象依然等待著相關(guān)法律法規(guī)的進一步制定。整個行業(yè)目前的商業(yè)化依然需要宣傳推廣，大部分企業(yè)的盈利模式仍處在探索階段，即便需求剛性，未必能形成足夠的規(guī)模及良好的盈利模式。
慢病健康管理平臺因數(shù)健康的負責人則告訴記者，因我國地域廣闊、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均，分級診療原則有待進一步落實，慢病患者亟需便捷、可及的長期管理服務(wù)。對于臨床而言，醫(yī)生缺乏有效長期慢病管理工具，易出現(xiàn)患者“流失”現(xiàn)象。
從醫(yī)生角度來看，北京某三甲醫(yī)院心內(nèi)科主任認為，隨著疫情常態(tài)化線下問診工作的恢復(fù)，過于忙碌的工作已不允許自己再做其他事情。部分醫(yī)院甚至因為認為醫(yī)生上線第三方醫(yī)療平臺對其本職工作會產(chǎn)生影響，從而禁止醫(yī)生上線第三方醫(yī)療平臺。
某專注于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的投資機構(gòu)負責人認為，行業(yè)發(fā)展首先要更專注于解決實際場景的問題，真正提高患者就診效率、降低醫(yī)療成本；其次，行業(yè)政策還有待進一步規(guī)范；同時，大部分企業(yè)存在產(chǎn)品同質(zhì)化的局面，行業(yè)面臨洗牌。（完）
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責編：wangxu
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