當(dāng)前,我國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)越來(lái)越受到居民的歡迎和認(rèn)可,但是,處于發(fā)展階段的該項(xiàng)服務(wù)還面臨家庭醫(yī)生特別是全科醫(yī)生數(shù)量不足等問(wèn)題。因此,各地在努力培養(yǎng)全科醫(yī)生的同時(shí),乘著強(qiáng)基層政策的東風(fēng),巧借醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體和分級(jí)診療體系建設(shè)的力量,充實(shí)隊(duì)伍,提升能力,探索了不少可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)。
深挖潛力,縣鄉(xiāng)村醫(yī)師齊上陣
和全國(guó)整體情況一樣,陜西省寶雞市眉縣面臨全科醫(yī)生數(shù)量不足的問(wèn)題。眉縣健康共同體總院黨委副書(shū)記陳小平介紹:“2020年起,眉縣將鄉(xiāng)村醫(yī)生和縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生全部納入家庭醫(yī)生隊(duì)伍,推行1名村醫(yī)﹢1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生﹢總院服務(wù)團(tuán)隊(duì)的‘1﹢1﹢X’家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式。”此舉充實(shí)了家庭醫(yī)生隊(duì)伍,同時(shí)縣級(jí)醫(yī)生的加入,顯著提高了團(tuán)隊(duì)的服務(wù)能力。
眉縣橫渠鎮(zhèn)河灣村63歲的村民老鄭患慢性支氣管炎多年。她一邊張口大喘氣,一邊顫顫巍巍地走進(jìn)了簽約醫(yī)生田顏斌的診室??紤]到老鄭患病已久,田顏斌為老鄭做完心肺聽(tīng)診等體格檢查后,又用遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)聯(lián)系了縣中醫(yī)醫(yī)院吳濤副主任醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診。完善治療方案后,吳濤為老鄭開(kāi)具了一張健康教育處方,系統(tǒng)講解慢性支氣管炎的日常注意事項(xiàng)等。老鄭說(shuō):“我是吳濤醫(yī)生的老病號(hào)了,以前找吳醫(yī)生看病得坐1個(gè)多小時(shí)的班車去縣城,現(xiàn)在在家門口可以‘看’到吳醫(yī)生,真是太方便了!”
陳小平介紹,為了將醫(yī)防融合做到實(shí)處,該縣還制定了《1﹢1﹢X慢性病患者分類干預(yù)簽約服務(wù)實(shí)施辦法》。對(duì)居民多發(fā)的高血壓、糖尿病等15種慢性病,按照病情分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí),分別由村、鎮(zhèn)、縣級(jí)家庭醫(yī)生進(jìn)行管理。
營(yíng)頭鎮(zhèn)第二坡村71歲的老馬身患高血壓、冠心病和糖尿病10余年,繼發(fā)糖尿病腎病、腦梗塞,被劃分為三級(jí)患者,由縣級(jí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行管理。在家庭醫(yī)生的指導(dǎo)和隨訪下,老馬的病情得到了很好的控制。在一次入戶隨訪時(shí),家庭醫(yī)生又了解到老馬每個(gè)月都要奔波15公里到縣人民醫(yī)院購(gòu)買胰島素。很快,家庭醫(yī)生將這一困難反饋給總院藥械管理中心協(xié)助解決。此后,老馬每月只需要帶上門診特殊慢病卡前往離家4公里的營(yíng)頭中心衛(wèi)生院就可以買到胰島素。
“1﹢1﹢X”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式的開(kāi)展不僅方便了百姓,也提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。眉縣槐芽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長(zhǎng)張晉說(shuō),以高血壓、糖尿病患者為例,過(guò)去遇到出現(xiàn)并發(fā)癥的患者,限于專業(yè)技術(shù)能力,醫(yī)生只能建議患者到上級(jí)醫(yī)院就診。如今隨著技術(shù)水平的提升,以上情況都可以在衛(wèi)生院得到妥善處理。
政府搭臺(tái),打造“頂配”家醫(yī)團(tuán)隊(duì)
相較眉縣,四川省成都市成華區(qū)則具備了明顯的中心城區(qū)優(yōu)勢(shì)。
在成華區(qū),每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都是“超常配置”——除了基層醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)人員、社區(qū)工作人員等,還有一位來(lái)自四川大學(xué)華西醫(yī)院的醫(yī)生作為指導(dǎo)醫(yī)師。
侯玉敏是成華區(qū)萬(wàn)年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生。3月初,她發(fā)現(xiàn)自己的一名簽約對(duì)象——70多歲的糖尿病患者李女士出現(xiàn)了肝功能異常。這種異常與李女士所患的糖尿病有沒(méi)有關(guān)系?下一步該怎么處理?侯玉敏一時(shí)無(wú)法解答,很快就請(qǐng)其所在家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)醫(yī)師——華西醫(yī)院全科醫(yī)生羅丹前來(lái)會(huì)診,經(jīng)檢查和分析,為患者制訂了診療方案。
“多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立時(shí)間不長(zhǎng),服務(wù)能力薄弱,無(wú)法滿足居民就醫(yī)需求。”成華區(qū)衛(wèi)生健康委基層醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,為解決這一問(wèn)題,成華區(qū)委、區(qū)政府2016年與華西醫(yī)院簽署“華西—成華城市區(qū)域醫(yī)療服務(wù)聯(lián)盟”合作協(xié)議,共同探索建立以成華區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ),以華西醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為依托,具有中心城區(qū)特色的醫(yī)聯(lián)體運(yùn)營(yíng)模式。2019年,成華區(qū)政府又牽頭成立了“華西—成華家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理中心”。該中心集家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、居民健康教育、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)能力提升、全科醫(yī)護(hù)人員實(shí)訓(xùn)考核等功能為一體,逐步實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力整體提升。
“指導(dǎo)老師們都是傾囊相授。一開(kāi)始是定期開(kāi)設(shè)專家講壇,全區(qū)的基層醫(yī)生分批參與學(xué)習(xí)。”侯玉敏回憶,“第一節(jié)課還是從認(rèn)識(shí)什么是高血壓、什么是糖尿病講起。”盡管老師們來(lái)自頂尖大醫(yī)院,但是教授的都是基層最急需的技能?,F(xiàn)場(chǎng)帶教,邊學(xué)邊練,“比學(xué)習(xí)教材效果好多了”。疫情發(fā)生后,集中的線下學(xué)習(xí)少了,但是指導(dǎo)老師們每周都會(huì)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展坐診、帶教、疑難雜癥會(huì)診、病區(qū)查房和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)等工作。“有時(shí)為了講清楚一個(gè)問(wèn)題,老師們都會(huì)加班到很晚,真是見(jiàn)識(shí)了什么叫比自己優(yōu)秀的人還比自己努力。”侯玉敏打趣說(shuō)。
侯玉敏感覺(jué)到自己由“開(kāi)藥的”慢慢成為了一名真正的醫(yī)生。她表示,以前,患者都是帶著上級(jí)醫(yī)院開(kāi)具的處方來(lái)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,社區(qū)醫(yī)生只需要照著方子開(kāi)藥就行了。跟華西醫(yī)院的醫(yī)生學(xué)習(xí)幾年下來(lái),社區(qū)醫(yī)生可以根據(jù)患者的病情做出相應(yīng)診斷,調(diào)整治療方案,開(kāi)展疾病篩查和個(gè)體化的健康教育。隨著服務(wù)能力的提升,居民對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)越來(lái)越認(rèn)可,每個(gè)團(tuán)隊(duì)都收獲了自己的粉絲團(tuán)。
上下合作,暢通急難患者轉(zhuǎn)診
“醫(yī)生,趕快來(lái)我家看看吧,我老伴兒要憋死了。”吉林省長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)南湖第二社區(qū)的呂女士急匆匆地聯(lián)系了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生李莉。李莉帶領(lǐng)護(hù)士拿起出診箱,背起氧氣瓶迅速趕了過(guò)去。
趕到呂女士家后,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即了采取吸痰、吸氧等一系列急救措施。老人的癥狀緩解后,李莉馬上與中心聯(lián)系,通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診綠色通道將老人轉(zhuǎn)診至三甲醫(yī)院。經(jīng)過(guò)一周時(shí)間的系統(tǒng)治療后,老人病愈出院。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心到三甲醫(yī)院間的轉(zhuǎn)診工作為何進(jìn)行得如此順利?長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生健康委基層科相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,為了強(qiáng)化上級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診和技術(shù)指導(dǎo),近年來(lái)朝陽(yáng)區(qū)與吉林大學(xué)第一臨床醫(yī)院等10家聯(lián)盟單位簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。
不僅如此,朝陽(yáng)區(qū)還和長(zhǎng)春市中心醫(yī)院、長(zhǎng)春市肝膽病醫(yī)院合作成立了家庭醫(yī)生工作室,兩家市級(jí)醫(yī)院每周都會(huì)派專家到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展坐診和培訓(xùn)工作,提升家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)能力。
在暢通轉(zhuǎn)診渠道方面,廣西壯族自治區(qū)荔浦市也開(kāi)展了相關(guān)探索。近年來(lái),荔浦市建立了二級(jí)以上公立醫(yī)院參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“1﹢1﹢1”的組合簽約服務(wù)模式。該市在與居民簽約的同時(shí),引導(dǎo)簽約對(duì)象自愿選擇一家二級(jí)和一家三級(jí)公立醫(yī)院作為轉(zhuǎn)診就醫(yī)醫(yī)院。二級(jí)以上公立醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科作為對(duì)接部門,指派專人負(fù)責(zé)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)接,預(yù)約專家門診和病床,落實(shí)優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先48小時(shí)內(nèi)安排住院等便利措施。
第三十五屆CIO班招生
國(guó)際CIO認(rèn)證培訓(xùn)
首席數(shù)據(jù)官(CDO)認(rèn)證培訓(xùn)
責(zé)編:wangxu
免責(zé)聲明:本網(wǎng)站(http://www.www.gypb.net/)內(nèi)容主要來(lái)自原創(chuàng)、合作媒體供稿和第三方投稿,凡在本網(wǎng)站出現(xiàn)的信息,均僅供參考。本網(wǎng)站將盡力確保所提供信息的準(zhǔn)確性及可靠性,但不保證有關(guān)資料的準(zhǔn)確性及可靠性,讀者在使用前請(qǐng)進(jìn)一步核實(shí),并對(duì)任何自主決定的行為負(fù)責(zé)。本網(wǎng)站對(duì)有關(guān)資料所引致的錯(cuò)誤、不確或遺漏,概不負(fù)任何法律責(zé)任。
本網(wǎng)站刊載的所有內(nèi)容(包括但不僅限文字、圖片、LOGO、音頻、視頻、軟件、程序等)版權(quán)歸原作者所有。任何單位或個(gè)人認(rèn)為本網(wǎng)站中的內(nèi)容可能涉嫌侵犯其知識(shí)產(chǎn)權(quán)或存在不實(shí)內(nèi)容時(shí),請(qǐng)及時(shí)通知本站,予以刪除。