
第一,醫(yī)院不是越大越好
醫(yī)療投資,在中國(guó)沒(méi)有小打小鬧。起碼現(xiàn)在階段不行。但是,所謂大不是大在單體,是合理的布局。作為商業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)模式不是拼命追求一間醫(yī)院要變成“巨無(wú)霸”,幾千張床位,而是需要利用有限的資金進(jìn)行合理的布局,根據(jù)醫(yī)院運(yùn)行規(guī)律,一個(gè)單體的醫(yī)院最佳的運(yùn)行規(guī)模是300~500張床位。
大家知道,一個(gè)完整的醫(yī)療服務(wù)生態(tài)包括了門(mén)診、檢查和診斷、住院、手術(shù)和其他治療、院后康復(fù)和管理。此外醫(yī)生成長(zhǎng)的生態(tài)中包括:全科、專科、從低年資向資深培養(yǎng),代代相傳。
在醫(yī)療服務(wù)的團(tuán)隊(duì)中需要老、中、青結(jié)合起來(lái)的三級(jí)管理。這就意味著我們的醫(yī)療布局中,需要合理的布局。在醫(yī)療的整體布局中,不但病人的治療或者健康管家需要有一個(gè)服務(wù)閉環(huán),醫(yī)生的培養(yǎng)和提高更加需要有一個(gè)完整的培養(yǎng)體系,得名醫(yī)者得天下不錯(cuò),但是得到了名醫(yī)不是要求名醫(yī)去多做幾臺(tái)手術(shù),多看幾個(gè)病人,而是讓名醫(yī)建立好一個(gè)科室的文化和學(xué)科體系,帶出一代又一代的名醫(yī)。
每一位做醫(yī)生的人,都有名醫(yī)夢(mèng),我們給醫(yī)護(hù)回報(bào)的不單是體面的收入,還需要有足夠的成長(zhǎng)空間,給醫(yī)生圓夢(mèng)的機(jī)會(huì)和條件。為什么很多社會(huì)辦醫(yī)找不到好的醫(yī)生?因?yàn)榇蠹疫€沒(méi)有進(jìn)來(lái)就已經(jīng)看到了醫(yī)院把他(她)們當(dāng)成了賺錢(qián)的工具。
第二,只有名醫(yī)辦的醫(yī)療才是有持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療
大家都知道,美國(guó)的知名醫(yī)院都是由名醫(yī)創(chuàng)立,名醫(yī)帶領(lǐng)的。大家知道的梅奧、克利夫蘭、凱撒醫(yī)生集團(tuán)都是由名醫(yī)發(fā)起,直到現(xiàn)在還是由醫(yī)生來(lái)管理。
醫(yī)學(xué),或者說(shuō)醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)集醫(yī)學(xué)和社會(huì)科學(xué)、人文和經(jīng)驗(yàn)的學(xué)科。每一個(gè)流程或者做法都需要科學(xué)的,專業(yè)的決策。有一次,一個(gè)大型民營(yíng)醫(yī)院的董事長(zhǎng)找我去他們醫(yī)院討論如何提高他們的管理效率,我到醫(yī)院走了一圈后回到董事長(zhǎng)辦公室準(zhǔn)備討論,結(jié)果,醫(yī)院的所有文件,包括新開(kāi)的項(xiàng)目都需要拿給董事長(zhǎng)簽字。
雖然,這個(gè)醫(yī)院已經(jīng)請(qǐng)了幾個(gè)從著名的三甲醫(yī)院退下來(lái)的院長(zhǎng)當(dāng)管理者,可是沒(méi)有管好。董事長(zhǎng)問(wèn)我的建議時(shí),我直率地說(shuō):“你的辦公室搬離醫(yī)院了,這個(gè)醫(yī)院就發(fā)展起來(lái)了!”雖然醫(yī)院請(qǐng)了高人管理,但是高人也知道所有的拍板權(quán)在董事長(zhǎng),久而久之,干脆就不動(dòng)腦了,把所有問(wèn)題都拿給董事長(zhǎng),而董事長(zhǎng)只是一個(gè)資本投資人,根本不了解醫(yī)療內(nèi)在的特點(diǎn)和規(guī)律。這樣,管理者變成了執(zhí)行者,高人變成了打工一族。
醫(yī)學(xué),還是一個(gè)論出生、論資排輩的行業(yè)。大家都說(shuō)醫(yī)生難管,其實(shí),所有的醫(yī)生在自己的長(zhǎng)輩和老師面前,在權(quán)威的同輩面前都是恭恭敬敬的。在學(xué)術(shù)會(huì)議上,別人尊重你,不是因?yàn)槟闶窃洪L(zhǎng),而是你造詣越深,別人越尊重你。主流學(xué)界站位是有“江湖”的。
此外,邀請(qǐng)名醫(yī)參加自己的團(tuán)隊(duì),首先需要讓對(duì)方認(rèn)同你,接受你,最好是佩服你,這樣你才會(huì)一呼百應(yīng)。還有,現(xiàn)在的名醫(yī)都在公立醫(yī)院,說(shuō)實(shí)在話有市場(chǎng)意識(shí)和接受市場(chǎng)規(guī)律的還不多,給這群“大咖”培訓(xùn)市場(chǎng)意識(shí),尊重市場(chǎng)規(guī)律,不是他(她)們心中的偶像你可以做到嗎?這也許是辦醫(yī)療、投資醫(yī)療最大的門(mén)檻!
名醫(yī)主持醫(yī)院,主持醫(yī)療還有一個(gè)很大的優(yōu)勢(shì):第一,把控醫(yī)療安全;第二,制定培訓(xùn)計(jì)劃已經(jīng)督促計(jì)劃的實(shí)施;第三,很清楚自己的業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì),如何利用優(yōu)勢(shì)爭(zhēng)取最大的業(yè)務(wù)發(fā)展??傊@里有太多玄機(jī)。大廟,一定需要一個(gè)好的方丈!
第三,中國(guó)大陸市場(chǎng)中的醫(yī)院已經(jīng)超出了市場(chǎng)價(jià)值
最近有幾個(gè)上市公司找我?guī)兔θタ瘁t(yī)院,我看完材料后我提出了一個(gè)很?chē)?yán)肅的反對(duì)意見(jiàn)。因?yàn)楹芏啾砻嫔峡磥?lái)經(jīng)營(yíng)的“不錯(cuò)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu),市場(chǎng)的PE已經(jīng)是20~25倍了。我為什么建議這些上市公司不去收購(gòu)醫(yī)院呢?
一、中國(guó)大陸已經(jīng)不缺醫(yī)院,新的一輪醫(yī)改對(duì)中等大小的醫(yī)院肯定不利。
其實(shí),我們國(guó)家大城市中平均每1000人的床位數(shù)已經(jīng)接近美國(guó),而且我們的平均住院日是10天,美國(guó)是2.9天。如果,按照醫(yī)改控費(fèi),日間手術(shù)中心的發(fā)展和醫(yī)保支付的改善,我國(guó)的平均住院日下降到5天,我國(guó)大城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定已經(jīng)過(guò)剩了。
二、現(xiàn)在可以出售的醫(yī)院多數(shù)沒(méi)有資產(chǎn)。
由于種種原因,這些醫(yī)院只是租用商業(yè)樓宇辦起來(lái)的。這些物業(yè)沒(méi)有升值空間,同時(shí)由于醫(yī)療改革的深入,醫(yī)療區(qū)域性布局限制取消,支持社會(huì)辦醫(yī)的政策落實(shí),醫(yī)療的“牌照”已經(jīng)沒(méi)有價(jià)值。
三、改變這些醫(yī)院的文化和管理制度是一件很艱難的事情。
我參加過(guò)幾個(gè)醫(yī)院的改造,雖然當(dāng)時(shí)中山醫(yī)投入了很多專家和領(lǐng)導(dǎo),但是改變?cè)瓉?lái)醫(yī)院的落后習(xí)慣是收購(gòu)醫(yī)院的一個(gè)最大難題。
四、好女不嫁。
醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè),這是大家都很清楚的事實(shí),為什么要賣(mài)?如果一個(gè)租用地方辦起來(lái)的醫(yī)院,真的財(cái)產(chǎn)不是“牌照”,不是設(shè)備,是這個(gè)醫(yī)院的文化和留住的技術(shù)人員。大家都知道,一個(gè)保險(xiǎn)公司收購(gòu)了南京一個(gè)著名的醫(yī)院,結(jié)果技術(shù)人才跑了,這個(gè)醫(yī)院變成了空廟,今后的經(jīng)營(yíng)將會(huì)困難重重。
第四,非盈利性醫(yī)院不能收購(gòu)。
這方面政策很快出臺(tái),又想不交稅,又想拿走醫(yī)院的利益,估計(jì)以后沒(méi)有這等好事了。
最近不少人找我要投資醫(yī)療,而且大家都看到王健林要投1440億,投資醫(yī)療一定是藍(lán)海,而且我相信2030年前中國(guó)的健康產(chǎn)業(yè)將會(huì)超過(guò)20萬(wàn)億,這么大的市場(chǎng),需要更多的醫(yī)療專家+管理人的角色。這是一個(gè)英雄輩出的年代。
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責(zé)編:yulina
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